استفراغ نوزاد

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

استفراغ
بعد از هر وعده شیردهی، بالا آوردن مقداری از شیر، در مورد بیشتر کودکان عادی است. کودکان این کار را بعد از اینکه آنها را راست نگه داشتید، انجام میدهند. این مسئله گاهی در هنگام دست وپا زدن ویا گریه کردن شدید، پیش می آید. حتی کودکان سالم و بدون مسئله هم گاهی مقدار کمی از شیرخورده شده را بالا می آورند،چون ممکن است زیاد شیر خورده باشند و یا همراه شیر مقداری هوا هم بلعیده باشند.
استفراغ به صورت دائم ودر یک زمان معین وخاص،عادی نیست وباید علت یابی شود.علت آن میتواند یکی از موارد زیر باشد:

* بلع مقدار زیاد هوا:اگر جریان شیر شما خیلی سریع است،پیش از شیردهی، مقداری از شیر اولیه خود را بدوشید.

* بیماری: علائم نشانه های دیگر مانند تب، اسهال و... را نیز مورد توجه قرار دهید و در صورت مشاهده هر مورد با پزشک تماس بگیرید.

* برگشت از معده به مری: در این حالت، محتویات معده به سوی مری بازمی گردد. این مسئله در مورد کودکانی که با شیر مادر تغذیه میشوند غیر عادی است، اما تا وقتی کودک به طور طبیعی وزن اضافه می کند نیازی به درمان ندارد.

* واکنش به شیر گاو:
حساسیت به شیر گاو
بحث های زیادی در مورد میزان حساسیت به شیر گاو در کودکان و افراد خردسال وجود دارد.در مواردی که این حساسیت وجود داشته باشد، تغذیه کودکان و مادران به ناچار محدود می شود.
صحبت و مشاوره با یک متخصص تغذیه قبل از تصمیم گیری و یا تعیین نوع تغذیه، بسیار مهم است.این واقعیت دارد که بسیاری از کودکان واکنش های حساسیتی به شیر گاو نشان می دهند وروده و معده شان دچار (اسپاسم) می شود، این اسپاسم ها شبیه درد ها و عارضه های قولنج و همراه با تهوع و استفراغ است.
چنین کودکانی دارای افزایش وزن مطلوبی نیستند و از مشکلاتی چون اگزما، آسم و یا خارش های حساسیتی (خارش دائم بینی) رنج می برند.
کسی که به شیر گاو حساسیت دارد، به احتمال زیاد دارای سابقه حساسیت خانوادگی از نوع :آسم، اگزما و تب یونجه است.اگر کودک از شیر خشکی تغذیه می کند که از پروتئین شیر گاو ساخته می شود در معرض این حساسیت قرار دارد. کودکی که دارای حساسیت است و از شیر مادر تغذیه می کند این حساسیت را از شیر گاوی که مادرش می نوشد، دریافت می کند.

چه کار باید کرد؟
-می توانید در مورد حساسیت به شیر آزمایشی بدهید و مصرف تمام مواد لبنی را به مدت دو هفته قطع کنید.با یک متخصص تغذیه مشورت کنید تا او رژیم مناسبی را که پاسخگوی نیازهای شما وکودک باشد، ارائه دهد. مشاور تغذیه می تواند در چنین مواردی رژیمی فاقد شیر گاو به شما بدهد.شاید لازم باشد شما از مصرف شیر سویا هم خودداری کنید، چون این شیر هم ممکن است در کودک حساسیت ایجاد کند.این شیر از نظر میزان کلسیم هم ضعیف است.در چنین مواردی می توانید شیر بز بنوشید. (گر چه این شیر نباید به شکل مستقیم به کودک داده شود)
- زمانی که شما مصرف شیر گاو را قطع کردید و متوجه پیشرفت و یا از بین رفتن عارضه های این مسئله در کودک شدید، باید تصمیم بگیرید که آیا به دادن شیر خود ادامه بدهید یا اینکه رژیم متعادلی را در پیش بگیرید. سعی کنید، هر 4 هفته یک بار یک لیوان شیر بنوشید و واکنش کودک نسبت به آن را بسنجید. در بعضی موارد این حساسیت دوره ای و موقت است.
- اگر متوجه شدید که نمی توانید رژیم محدود شده خاصی را رعایت کنید، و تصمیم گرفتید که از شیر خشک استفاده کنید، لازم است که از شیری با ترکیبات غیر حساسیت زا، با تجویز و توصیه پزشک استفاده کنید. در این ترکیبات، پروتئین از نوع قابل جذب وهضم است،به این معنی که فشار و ناراحتی کمتری برای سیستم گوارشی کودک ایجاد خواهد شد.
- یک جایگزین مناسب به جای شیر، مصرف سه شیشه ماست تازه در هر روز است. تحقیقات نشان داده که چنین رژیمی می تواند ایمنی بدن مادر را تامین کند و همچنین مانع از جذب پروتئین در بدن و ورود آن به شیر مادر شود.نتایج این رژیم کاملا محسوس است و در حدود 24 ساعت پس از مصرف،اثرات آن مشاهده خواهد شد.

* انقباض ماهیچه های دریچه ای معده: پسرها، یکی در دویست و دخترها یک در هزار دچار چنین مشکلی هستند. این ناراحتی در نتیجه رشد بیش از حد یک ماهیچه در قسمت انتهایی معده،رخ می دهد که از هفته دوم یا سوم شروع شده و باعث استفراغ های دائمی می گردد. اگر این ناراحتی درمان نشود، تشدید شده و کودک متناوبا دچار یبوست و اسهال می شود. البته عمل جراحی در زمان مناسب این مشکل را رفع خواهد کرد.

مسائل دیگر: مانند فتق، یا فشردگی وجمع شدگی فتق، که دراین حالت، قسمت کوچکی از روده، دچار انسداد می شود و نیاز به عمل جراحی است.

توصيه هاي زير مي توانند كمك كننده باشند:
هنگام شير دادن، نوزاد را بگونه اي در آغوش بگيريد كه بدنش در حالت نيمه عمودي باشد و سرش بالاتر قرار گيرد. شير دادن در حالتي كه نوزاد قوز كرده است (در آغوش يا مثلاً در صندلي مخصوص اتومبيل) سبب مي شود شير راه مستقيمي بسوي معده نداشته باشد.

سعي كنيد در محيطي آرام و جايي كه كمترين سر و صدا وجود دارد به نوزاد شير بدهيد. همچنين سعي كنيد نوزاد خيلي گرسنه نشود. در صورتيكه نوزاد هنگام شير خوردن آرامش كافي نداشته باشد احتمال اينكه همراه با شير هوا نيز ببلعد بيشتر است.

اگر با شيشه به نوزاد خود شير مي دهيد مطمئن شويد كه سوراخ سر شيشه تنگ نباشد زيرا سبب خسته شدن او مي شود. از سوي ديگر، كنترل كنيد كه سوراخ خيلي گشاد هم نباشد زير مي تواند باعث ايجاد رفلكس تهوع و بلعيدن هوا شود.

بعد از شير خوردن حتماً آروغ نوزاد را بگيريد. براي اين كار او را روش شانه تان قرار دهيد و آرام به پشتش بزنيد. فراموش نكنيد كه قبل از اين كار روي شانه تان و زير سر نوزاد يك پارچه قرار دهيد تا لباستان كثيف نشود. البته اگر بعد از چند دقيقه تلاش آروغ نزد نگران نشويد.
ممكن است در آن لحظه آروغ نداشته باشد. حتي اگر نوزاد وسط شير خوردن هم خودش توقفي ايجاد كرد از اين موقعيت استفاده كنيد و آروغش را بگيريد. اين كار باعث مي شود كه هواي بلعيده شده از معده خارج شود.

سعي كنيد فشاري روي شكم نوزاد نباشد. كنترل كنيد كه پوشك نوزاد را سفت نبسته باشيد و همچنين وقتي براي آروغ گرفتن او را روي شانه تان قرار مي دهيد شكمش را روي شانه تان نگذاريد. همچنين بهتر است بلافاصله بعد از شير خوردن او را سوار اتومبيل نكنيد زيرا قرار گرفتن در صندلي كودك در حالتي نيمه خميده، سبب فشار به معده و افزايش احتمال برگرداندن مي شود.

بعد از شير خوردن خيلي نوزاد را تكان ندهيد و سعي كنيد در حدود نيم ساعت در وضعيت عمودي قرار داشته باشد.

بيش از اندازه به نوزاد شير ندهيد. اگر نوزاد بعد از هر بار شير خوردن بر مي گرداند ممكن است زيادي به او شير مي دهيد. مي توانيد دفعه بعد كمي كمتر به او شير دهيد و ببينيد سير مي شود يا نه. به اين ترتيب ممكن است هر بار كمتر شير بخورد و در عوض تعداد دفعات شير خوردنش بيشتر شود.
اگر نوزادتان هنگام خواب بر مي گرداند سرش را بالا بياوريد. گذاشتن بالش زير سر نوزاد خطر ناك است ولي مي توانيد محل خوابيدنش را كمي شيب دار كنيد. مثلاً مي توانيد زير قسمت بالايي تشكش چيزي بگذاريد (مثلاً يك يونوليت گوه شكل) و يا زير پايه هاي بالايي تختش (سمت سر) آجر بگذاريد.

اين وضعيت چه زماني برطرف مي شود؟
بيشتر شيرخواران بعد از 6 ماهگي و يا زماني كه بتوانند بنشينند ديگر بر نمي گردانند ولي در مورد بعضي نيز اين وضعيت تا يك سالگي ادامه پيدا مي كند.

بر گرداندن امري عادي در شيرخواران است ولي اگر كودكتان به اندازه اي كه بايد وزن نمي گيرد، حتماً به پزشك مراجعه كنيد.