مراقبتهای قبل از بارداری

[pejuhesh234]

بسم الله الرحمان الرحیم

[pejuhesh234]

وضعیت سلامتی و تغذیه شما قبل از بارداری نه تنها توانایی شما را برای بارداری تحت تأثیر قرار می دهد بلکه روی سلامتی نوزاد و سلامتی خودتان بعد از بارداری نیز مؤثر می‌باشد.
برای آن که دوران بارداری و زایمان مطمئنی داشته باشید و سلامت خودتان و کودکتان حفظ شود، شما باید وزنتان را همیشه در محدوده نرمال نگه دارید، حتی زمانی که قصد دارید باردار شوید.
اگر خوب تغذیه نکنید و دچار کمبود وزن باشید، ممکن است عادت ماهیانه‌تان قطع شده و توانایی بارداری را از دست بدهید. اگر در زمانی که دچار سوء تغذیه هستید باردار شوید ذخایر مواد مغذی‌تان برای شما و فرزندتان کافی نخواهد بود. برای آن که کودک‌تان دچار ناهنجاری‌های مادرزادی، وزن کم درحین تولد و نارس بودن نشود لازم است که قبل از بارداری وضع تغذیه‌تان را اصلاح کنید .
زنانی که اضافه وزن دارند نیز در طی بارداری با مشکلات زیادی مواجه هستند و باید بدانند که بیشتر از زنانی که وزن‌شان در محدوده نرمال است، اضافه وزن خواهند داشت. اگر شما چاق هستید. در معرض خطر بیشتری از نظر ابتلا به فشار خون یا دیابت بارداری (یکی از انواع دیابت که در طی بارداری ایجاد می‌شود و معمولاً بعد از آن از بین می‌رود و خطراتی را برای مادر و فرزندش به همراه دارد) قرار دارید.
همچنین ممکن است که یک فرزند چاق به دنیا آورید. برای آن که وزن‌تان در حین بارداری بیش از حد طبیعی افزایش نیابد لازم است که بیشتر فعالیت کنید.

وزن
به زنان بارداری که در محدوده وزن طبیعی قرار دارند، توصیه می‌شود که ۲۵تا ۳۵پوند (۱۱تا ۱۶کیلوگرم) اضافه وزن داشته باشند. زنانی که وزن‌شان کمتر از مقدار طبیعی است تا ۴۰پوند (۱۸کیلوگرم) اضافه وزن داشته باشند و زنان چاق تنها ۱۵ پوند (۶تا ۷کیلوگرم) زمانی که باردار می‌شوید پزشک‌تان بر مبنای سن، قد و وزن‌تان اضافه وزن مجازتان را درحین بارداری به شما خواهد گفت.

انرژی مورد نیاز
برای آن که بدون پرخوری تمام مواد مغذی موردنیازتان را در حین بارداری به دست آورید لازم است که در انتخاب غذا بسیار دقت کنید. به هرم راهنمای غذایی توجه کنید. لازم است که ۲وعده از شیر و فرآورده‌های لبنی (گوشت و جانشین‌های آن) به غذای روزانه‌تان اضافه کنید. به علاوه شما به ۳۰۰ کیلو کالری انرژی اضافی در طی روز نیاز دارید که لازم است آن را از ۴گروه غذایی دیگر تأمین کنید.
کفایت انرژی دریافتی برای رشد و نمو جنین و تقویت قدرت مقابله با استرس‌هایی مثل عفونت‌ها و خونریزی بعد از زایمان در مادر ضروری است.
انرژی اضافی در طی بارداری صرف رشد و نمو جنین و سوخت و ساز اضافی بافت‌های جدید می‌شود. بدن یک زن باردار در حدود ۲۰ درصد افزایش حجم یافته است و به حرکت درآوردن بدن در این حالت به بیش از ۲۰ درصد افزایش انرژی نیاز دارد.
بر مبنای آنچه گفته شد در حدود ۸۰۰۰۰ کیلو کالری در کل دوران بارداری و یا ۳۰۰ کیلوکالری اضافه بر نیاز طبیعی در هر روز، انرژی لازم است. دریافت کالری بیش از این مقدار به فعالیت جسمی فرد بستگی دارد. به دلیل آنکه مصرف انرژی در افراد مختلف بسیار متفاوت است، بهترین شاخص برای تشخیص کفایت تغذیه‌ای، افزایش وزن به میزان رضایت‌بخش می‌باشد.
به دلیل نیاز بدن به پروتئین، ویتامین‌های B، ویتامینD و مواد معدنی نظیر کلسیم، فسفر، آهن و روی اضافه بر نیاز طبیعی لازم است که ۳۰۰ کالری انرژی اضافی در دوران بارداری از شیر و فرآورده‌های لبنی بدون چربی، گوشت‌های کم چرب، حبوبات، نان‌های کامل و غلات، مرکبات، سبزیجات برگ سبز و سایر غذاهای غنی شده با مواد مغذی تأمین شود.
اگر شما گیاه‌خوار هستید باید در دریافت کافی پروتئین، آهن و ویتامین۱۲B بسیار توجه کنید. در این موارد معمولاً پزشک‌تان برای شما مکمل مولتی ویتامین- مینرال و آهن تجویز می‌کند تا از دریافت تمام مواد مغذی موردنیازتان مطمئن شوید.

پروتئین مورد نیاز
ساخت ترکیبات جدید و بافت‌ها در بارداری بیش از هر زمان دیگر از زندگی یک زن، صورت می‌گیرد. برای رسیدن به این هدف مصرف پروتئین ضروری است اما در دوران بارداری نمی‌توان نیاز به پروتئین را از نیاز به کالری و مواد معدنی دیگر جدا نمود به دلیل آن که در دوران بارداری دریافت کافی انرژی ارجحیت دارد، در صورت عدم کفایت کربوهیدرات‌ها و چربی، پروتئین به عنوان منبع انرژی مصرف خواهد شد. افزایش انرژی دریافتی، استفاده از پروتئین‌ها را بهبود می‌بخشد.
توصیه شده است که زنان باردار در روز ۱۰گرم اضافه بر نیاز طبیعی خود پروتئین دریافت کنند که این مقدار معادل است با ۵/۱ اونس گوشت، ماهی، ماکیان یا دو فنجان شیر کم چرب.

ویتامین ها و مواد معدنی
مهمترین ویتامین‌ها و مواد معدنی که در طول بارداری مصرف‌شان به میزان کافی ضروری است، فولات، آهن و کلسیم است.
آهن برای تأمین نیازهای خونی مادر و جنین ضروری است. برای تأمین آهن، مقدار کمی گوشت قرمز کم چرب بهترین منبع می‌باشد و یا ترکیبی از حبوبات، سبزیجات برگ سبز و غلات غنی شده با آهن به همراه ویتامینC که جذب آهن را بهبود می‌بخشد، می‌توان مصرف نمود.
مصرف چای و قهوه را در زمان صرف غذا محدود کنید چون ممکن است در جذب آهن تداخل ایجاد کنند.
به دلیل اهمیتی که کلسیم در ساخت استخوان‌های مادر و کودکش دارد، مصرف غذاهای غنی از کلسیم باید حتماً در رژیم غذایی گنجانده شود.

تغذيه مادر قبل و بعد از بارداري
تغييراتي كه بايد هنگام اقدام براي بارداري در پرهيز غذايي خود بدهيد
پرهيز غذايي خود را بهبود ببخشيد. هرچه زودتر "بهتر غذا خوردن" را آغاز كنيد، احتمال حامله شدن شما افزايش پيدا مي‌كند. در مردان و زنان (هر دو)، باروري و غذا به هم مرتبط است.
شما بايد به استفاده از يك پرهيز غذايي متعادل پايبند باشيد تا احتمال حامله شدن و به دنيا آوردن يك فرزند سالم را افزايش دهيد. هر روزه چندين وعده ميوه، سبزيجات، غلات (مانند نان گندم كامل)، و غذاهاي سرشار از كلسيم (مانند ماست، پنير و شير) مصرف كنيد.
برخي مواد غذايي و ويتامين‌هاي خاص (مانند ويتامين هاي C و E، روي، و اسيد فوليك)، براي توليد اسپرم سالم بسيار اهميت دارند.
دريافت نكردن مواد غذايي كافي ممكن است بر پريود شما تاثير بگذارد و پيش بيني زمان تخمك گذاري را دشوار كند. همچنين اگر مقدار زيادي وزن از دست داده باشيد يا بيش از حد چاق شده باشيد، ممكن است اصلا باردار نشويد.

از چه چيزهايي بايد اجتناب كنيد؟
در صورتي كه هنوز هم چيزهاي زيادي را مي‌توانيد بخوريد و عوارض ناشي از حاملگي موجب نشده‌اند كه خوردن بسياري از مواد غذايي را فراموش كنيد، بايد برخي تغييرات را در برنامه غذايي خود اعمال كنيد.
استفاده از داروهاي روانگردان را متوقف كنيد و در صورتي كه دخانيات مصرف مي كنيد، از مصرف آن نيز پرهيز نماييد. همه اين مواد يا عادت‌ها ممكن است اثرات سوئي بر جنين در حال رشد در شكم شما بگذارند.
همچنين ممكن است مايل باشيد كه استفاده از چاي و قهوه را نيز متوقف نماييد. نتايج تحقيقات در مورد اثرات كافئين و تئين بر باروري، يك دست و صريح نيست.
متخصصان عموما بر اين باورند كه مصرف كم تا معتدل كافئين (يعني كمتر از 200 ميليگرم در روز، يا برابر با سه فنجان قهوه يا چاي پررنگ)، بر قدرت باروري شما تاثير نخواهد گذاشت.اما پزشك شما ممكن است توصيه كند كه مصرف آنها را كاملا قطع كنيد تا از سلامت خود و جنين خود مطمئن باشيد.
انواع ماهي در حالت كلي يك غذاي بسيار سالم است، اما ميزان جيوه در برخي از آنها بسيار بالا است، كه ممكن است براي كودكي كه در شكم داريد خطرناك باشد. از آنجا كه جيوه مي تواند در بدن شما انباشته شده و تا يك سال از بدن خارج نشود، بهتر است استفاده از ماهيهايي كه ميزان زيادي جيوه در گوشت خود دارند (مانند كوسه ماهي، swordfish، king mackerel و tilefish) را پيش از اقدام براي حامله شدن، متوقف كنيد.

در عوض، مي توانيد از ماهيهايي كه سطح كمتري از جيوه در گوشت خود دارند (مانند ماهي آزاد يا قزل آلا) يا كنسرو ماهي تون، يك تا دو بار در هفته، استفاده نماييد. در دوران حاملگي، از گوشتهاي فرآوري شده مانند كالباس يا بوقلمون پروسس شده به ميزان بسيار كم استفاده كنيد و گوشتهاي دودي يا خام را نيز كلا كنار بگذاريد. در صورتي كه حامله هستيد، حتي هات داگ يا غذاهاي آماده را نيز بايد آنقدر گرم كنيد تا بخار از آنها بلند شود.

از يك مكمل غذايي حاوي ويتامين و مواد معدني استفاده نماييد هرچند شما مي توانيد اكثر نيازهاي غذايي خود را با استفاده از يك رژيم غذايي متعادل تامين كنيد، اما بسياري از متخصصين بر اين باورند كه حتي كساني كه سالمترين و مناسب ترين پرهيز غذايي را دارند نيز مي توانند از مكملها استفاده نمايند. شما ممكن است به اين نتيجه برسيد كه استفاده از يك پرهيز غذايي خوب و مكفي خصوصا هنگامي كه سر كار مي رويد يا از بقيه كودكانتان مراقبت مي كنيد، دشوار خواهد بود؛

در نتيجه با استفاده از ويتامين هاي مكمل دوران حاملگي مي توانيد اطمينان حاصل كنيد كه اسيد فوليك و ساير مواد مغذي اساسي را به ميزان كافي دريافت مي كنيد كه در نتيجه شانس حاملگي سالم در شما افزايش پيدا مي كند. به خاطر داشته باشيد كه اين مواد صرفا به عنوان مكمل مناسب هستند و نمي توانند جايگزيني براي يك پرهيز غذايي مناسب باشند.
همچنين از آنجايي كه مولتي ويتامين هايي كه بدون نسخه نيز به فروش مي رسند ممكن است حاوي مقادير بسيار زيادي از ويتامين ها و مواد معدني باشند كه احتمالا براي كودك در حال رشد شما مناسب نبوده يا حتي مي تواند خطرناك نيز باشد، بهتر است از قرصهايي كه ويژه خانمهاي حامله تهيه شده اند استفاده كنيد.

كساني كه از پرهيزهاي غذايي گياهي استفاده مي كنند نيز ممكن است به مكملهاي ويتامين هاي D و B12، به همراه پروتئينهاي اضافي، نياز داشته باشند. بهتر است درباره مكملهاي غذايي دوران حاملگي كه براي شما مناسب يا ضروري است، با پزشك خود مشورت كنيد.
حداقل 400 ميكروگرم در روز اسيد فوليك مصرف كنيد ثابت شده است كه استفاده از اين ويتامين ، خطر بروز بيماريهاي مادرزادي در مجاري عصبي كودك مانند Spina Bifida را كاهش مي دهد؛ همچنين استفاده از اين ويتامين به كاهش ميزان بروز سكته هاي قلبي و مغزي، سرطان و ديابت، مربوط مي باشد. اكثر خانمهايي كه حامله هستند بايد حداقل روزانه 400 ميكروگرم (0.4 ميلي گرم) از اين ويتامين را مصرف كنند.

اگر در خانواده شما سابقه بروز بيماريهاي مادرزادي مجاري عصبي وجود دارد يا از داروهاي مربوط به حملات صرعي استفاده مي كنيد، ممكن است پزشك به شما توصيه كند كه مصرف روزانه خود از اين ويتامين را تا 4000 ميكروگرم (4 ميلي گرم) افزايش دهيد، و مصرف آن را از يك ماه پيش از حاملگي آغاز كرده و تا انتهاي سه ماهه اول حاملگي ادامه دهيد. ويتامين هاي دوران حاملگي كه بدون نسخه فروخته مي شوند در صورتي خوب هستند كه مقدار اسيد فوليك آنها بيشتر از حداقل توصيه شده (بين 600 تا 800 ميكروگرم) باشد؛

شما در كل طول حاملگي به اين مكملها نياز خواهيد داشت. بعلاوه مي توانيد از غذاهاي سرشار از فولات (سبزيجاتي كه رنگ برگهاي آنها سبز تيره است مانند اسفناج يا كلم پيچ، مركبات، حبوبات، سبزيجات، حبوبات كامل، و نانها يا غلات غني شده) استفاده كنيد.
اسيد فوليك از جمله اسيدهاي محلول در آب است، در نتيجه اگر مقدار بيش از حدي از آن را استفاده كنيد، بدن شما قادر است تا مقدار اضافي را دفع نمايد.
اما محلول بودن اين اسيد در آب، يك جنبه منفي نيز دارد: در حين پختن سبزيجات با آب، مقدار نسبت زيادي از اين اسيد در آب حل شده و به بدن شما نخواهد رسيد؛ پس بهتر است سبزيجات را در مقدار كمي آب پخته يا بخارپز كنيد تا فولات موجود در آنها حفظ شود.
برخي از خانمها از اين قاعده كلي مستثني هستند: استفاده از مقادير زياد از فولات، ممكن است موجب شود كه كمبود B12 به چشم نيايد، كه اين مشكل گاهي اوقات در كساني كه از پرهيز هاي غذايي سبزيجات استفاده مي كنند، مشاهده مي شود.
در صورتي كه گمان مي كنيد اين خطر براي شما وجود دارد، با پزشك يا ماماي خود مشورت نماييد. وزن ايده آل براي بدن خود را مشخص نماييد هنگامي كه مي خواهيد حامله شويد، بهتر است در وزن ايده ال خود باشيد ؛

در اين صورت وزن بدن شما در زمان حامله شدن به وزن استاندارد و توصيه شده نزديكتر خواهد بود. اگر اضافه وزن يا كمبود وزن داشته باشيد، حامله شدن براي شما دشوارتر خواهد بود. همچنين خانمهايي كه اضافه وزن دارند با عوارض بيشتري در دوران حاملگي يا زايمان مواجه خواهند شد؛

احتمال به دنيا آوردن كودك كم وزن نيز در خانمهايي كه كمبود وزن دارند، بيشتر است.
مادامي كه از يك برنامه غذايي مناسب (كه چربي آن كم بوده و ميزان غذاهاي فيبردار در آن زياد باشد) استفاده مي كنيد، يك برنامه ورزشي منظم نيز براي خود طراحي كنيد.
در صورتي كه اضافه وزن داريد، سعي كنيد هفته اي نيم تا يك كيلو گرم وزن كم كنيد، كه اين سرعت كاهش وزن مناسب و ايمن است. در صورتي كه از يك پرهيزغذايي شديد استفاده كرده و سعي كنيد وزن خود را به سرعت كاهش دهيد، ممكن است ذخيره مواد مغذي بدن شما به سرعت تمام شود، كه مسلما براي باردار شدن و آغاز حاملگي مناسب نخواهد بود.