آبسه پستان

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع
درد، حساسيت به لمس ، قرمزي و سفتي پستان
تب و لرز
احساس ناخوشي عمومي
دردناك شدن گره هاي لنفاوي زير بغل

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
آبسه‌ پستان‌ - breast abscess

آبسه‌ پستان‌ عبارست‌ است‌ از يك‌ ناحيه‌ عفوني‌ شده‌ بافت‌ پستان‌ كه‌ در اثر مبارزه‌ بدن‌ باعفونت‌، چرك‌ در آن‌ جمع‌ مي‌شود، آبسه‌ دربر گيرنده‌ بافت‌ پستان‌، نوك‌ پستان‌، غدد شيري‌، و مجراهاي‌ شيري‌ است‌.

علل‌
وارد شدن‌ باكتري‌ها از راه‌ نوك‌ پستان‌ (معمولاً از راه‌ زخم‌هاي‌ كوچك‌ روي‌ نوك‌ پستان‌ كه‌ در روزهاي‌ اوليه‌ شيردهي‌ ايجاد مي‌شوند).

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
عفونت‌ لگني‌ پس‌ از زايمان‌
ديابت‌ (مرض‌ قند)
آرتريت‌ روماتوييد
استفاده‌ از داروهاي‌ استروييدي‌
سيگار كشيدن‌ به‌ مقدار زياد
سابقه‌ برداشتن‌ قسمتي‌ از پستان‌ همراه‌ با اشعه‌ درماني‌
پستان‌ مصنوعي‌ سيليكوني‌

پيشگيري‌
نوك‌ پستان‌ و خود پستان‌ را پس‌ از هر بار شيردهي‌ كاملاً بشوييد.
نوك‌ پستان‌ را پس‌ از شيردهي‌ با پماد ويتامين‌ ـ آ و د، يا ساير داروهاي‌ موضعي‌، نرم‌ كنيد (در صورت‌ توصيه‌).
از پارچه‌هايي‌ كه‌ پستان‌ را اذيت‌ مي‌كنند استفاده‌ نكنيد.
اجازه‌ ندهيد كودك‌ شيرخوارتان‌ نوك‌ پستان‌ شما را گاز بگيرد يا بجود.

عواض‌ احتمالي‌
ندرتاً لازم‌ است‌ شيردهي‌ متوقف‌ شود، حتي‌ در مواردي‌ كه‌ عفونت‌ شديد است‌. گاهي‌ لزوم‌ مصرف‌ بعضي‌ آنتي‌بيوتيك‌ها (به‌ خصوص‌ تتراسيكلين‌) و داروهاي‌ ضد درد موجب‌ مي‌شود كه‌ شيردهي‌ براي‌ مدت‌ كوتاهي‌ قطع‌ شود. در اين‌ حالت‌ بايد شير را مرتباً پمپ‌ نمود.
ندرتاً ممكن‌ است‌ فيستول‌ ايجاد شود (فيستول‌ عبارت‌ است‌ از به‌ وجود آمدن‌ يك‌ مجراي‌ غيرطبيعي‌ بين‌ دو عضو بدن‌، يا بين‌ يك‌ عضو و محيط‌ بيرون‌ از بدن‌)

فعاليت‌
پس‌ از درمان‌، فعاليت‌هاي‌ عادي‌ خود را به‌ محض‌ رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علايم‌ از سر گيريد.

رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آبسه‌ پستان‌ را داريد.
اگر يكي‌ از مشكلات‌ زير به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ مي‌دهد: تب‌؛ شديد شدن‌ درد؛ گسترش‌ عفونت‌ علي‌رغم‌ درمان‌؛ علايم‌ در عرض‌ 72 ساعت‌ رو به‌ بهبود نگذارند.
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلي‌
از پارچه‌ يا حوله‌ آب‌ گرم‌ براي‌ تخفيف‌ درد و تسريع‌ التيام‌ استفاده‌ كنيد (اگر آب‌ سرد را امتحان‌ كرديد و ديديد بهتر است‌، از آب‌ سرد استفاده‌ كنيد).
تا زمان‌ خوب‌ شدن‌ عفونت‌ پستان‌، شيردهي‌ به‌ نوزاد را از آن‌ پستان‌ متوقف‌ كنيد. به‌ طور منظم‌ از يك‌ پمپ‌ مخصوص‌ پستان‌ براي‌ خارج‌ ساختن‌ شير از پستان‌ عفوني‌ شده‌ استفاده‌ كنيد، تا زماني‌ كه‌ بتوانيد شيردهي‌ را مجدداً از آن‌ پستان‌ از سر بگيريد.
جراحي‌ براي‌ تخليه‌ آبسه‌ (معمولاً انجام‌ نمي‌شود).

داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها در صورت‌ لزوم‌، براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌
استفاده‌ از داروهاي‌ ضد درد معمولاً تنها براي‌ 7-2 روز پس‌ از انجام‌ عمل‌ جراحي‌ لازم‌ است‌.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً در عرض‌ 10-8 روز خوب‌ مي‌شود. براي‌ تسريع‌ بهبود آبسه‌، گاهي‌ تخليه‌ آن‌ ضروري‌ است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.