سندرم شیر ناکافی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم و نشانه‌ها در شيرخواري كه تغذيه ناكافي با شير مادر دارد، شامل:
1-تأخير در دفع مدفوع،
2- كاهش دفع ادرار،
3- ايكتر زودرس،
4-نوزاد گرسنه كه آرام نمي‌شود،
5-لتارژي يا از دست دادن بيش از 70 درصد وزن بدن خواهد بود.

[pejuhesh234]

سندرم ناكافي بودن شير مادر

بررسي‌هاي انجام شده در كشور ما نشان مي‌دهد كه بيشترين علت محروميت كودكان از تغذيه با شير مادر تشخيص غلط ناكافي بودن شير مادرشان بوده است. از آنجايي كه اكثر شيرخواران بين 72 – 24 ساعت پس از تولد، بيمارستان را ترك مي‌كنند دريافت ناكافي شير مادر و دهيدراسيون [از دست دادن آب بدن] از جمله مسايلي هستند كه در پيگيري‌هاي بعد شيرخوار ممكن است ديده شود.

علل سندرم شير كافي: به دو دسته تقسيم مي‌شوند:
الف) ناكافي بودن تصوري شير مادر،
ب) ناكافي بودن واقعي شير مادر.
در دسته اول مبناي تشخيص فقط تصور نادرست مادر و اطرافيان او مي‌باشد. در اين حالت كودك از رشد و تكامل مناسب برخوردار است. هم عواملي كه باعث مي شود مادر اين ذهنيت را داشته باشد، عبارتند از: زودبه‌زود شير خوردن نوزاد، آبكي بودن بخش اول شير در هر وعده شيردهي، بيدار شدن مكرر شيرخوار خصوصا در شب، گريه و بي‌قراري شيرخوار، نرم و كوچك شدن پستان‌ها پس از حدود 48 ساعت از زايمان، عدم توانايي در دوشيدن شير و... .
اينگونه شيرخواران بايد به طور منظم پايش رشد شده و به مادر اطمينان داده شود كه حجم و كيفيت شيرش مناسب است.
در دسته دوم شير مادر واقعا براي تغذيه و رشد شيرخوار كافي نيست كه به دو نوع اوليه و ثانويه تقسيم مي‌شود:
در نوع اوليه از بدو تولد، شير زيادي توليد نمي‌شود كه مشكلات تشريحي پستان، جراحي‌ها و بيماري‌هاي خيلي شديد مادر از علل آن مي‌باشد.
در نوع ثانويه ناكافي بودن شير مادر كه خيلي شايع است، حجم شير در آغاز زياد است ولي به سرعت كاهش مي‌يابد كه مي‌تواند علت آن مربوط به مادر و يا شيرخوار باشد.
عدم تخليه مكرر پستان، وضعيت نادرست شيردهي، جدايي مادر و نوزاد، بارداري، عفونت پستان، مهم‌ترين علل مربوط به مادر است.
از علل مربوط به شيرخوار مي‌توان به نارسي و كم‌وزني شيرخوار، هيپووهيپرتوني، آسفيكسي، سندرم داون، بيماري مادرزادي قلب، مشكلات تنفسي، مشكلات دهني، روش نادرست شيرخوردن، استفاده از پستانك و شيشه شير نام برد.

[pejuhesh234]

اقدامات مورد نياز:
نوزادان طي روزهاي اول بايد به دقت تحت‌نظر باشند. تلاش براي تشخيص علائم خطر در مادر و نوزاد بايد مورد توجه قرار گيرد. با مشاهده علائم خطر در بيمارستان و يا زمان كوتاهي پس از ترخيص بايد تلاش‌هاي فراواني براي افزايش شير مادر صورت گيرد و براي شروع شير كمكي نبايد زود تصميم‌گيري نمود. در صورتي كه استفاده از شير كمكي اجتناب‌ناپذير باشد، بهترين شير كمكي، شير دوشيده شده خود مادر است. استفاده از شير مصنوعي آخرين انتخاب براي تغذيه كمكي شيرخوار است. با شروع وزن‌گيري به صورت تثبيت وزن در 2 – 1 هفته اول و سپس افزايش وزن تا حد 42 گرم در روز مي‌بايست به تدريج از حجم شير كمكي مصرفي كاسته و رشد شيرخوار را پايش نمود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.