ماستیت

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع
علايم ممكن است در هر زماني از دوره شيردهي بروز كند، ولي معمولاً 4-3 هفته پس از زايمان آغاز مي گردند. علايم شايع عبارتند از:
تب
ناحيه يا نواحي دردناك ، متورم ، سفت و گرم در پستان
وجود قرمزي و نوارهاي قرمز در پستان

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
ماستیت‌ (عفونت‌ پستان‌) ـ mastitis

ماستيت (عفونت پستان ) التهاب و عفونت پستان ، معمولاً در خانم هايي كه تازه وضع حمل كرده اند. اين عارضه حدوداً در 1% زنان پس از اولين زايمان بروز كرده و در خانم هايي كه به كودك خود شير مي دهند شايع تر است .

علل
عفونت ناشي از ورود باكتري به پستان مادر از بيني يا گلوي شيرخوار. شايع ترين باكتري هاي عامل اين بيماري عبارتند از استافيلوكوك اورئوس و استرپتوكوك بتاهموليتيك . يكي ديگر از علل ميكروبي ، ويروس اوريون است .

عوامل خطرکه سبب ایجاد ماستیت می شوند عبارتند از :

1-عفونت نوک پستان‌ها مي‌تواند علامتی زودرس از اختلالي باشد که بيمار را مستعد ماستيت مي‌سازد. در هفته‌هاي اول شيردهي، عفونت نوک پستان‌ها بيش از همه در اثر بد گرفتن پستان به وسيله نوزاد شيرخوار ايجاد مي‌شود.در نوک‌ پستان‌هايي که عفونت دارند و بيش از حد خشکند، به کارگيري چند قطره شير دوشيده شده پستان يا لانولين خالص شده که بصورت موضعی برروی نوک پستان مالیده می شود مي‌تواند سودمند باشد.

2-شقاق نوک‌پستان مي‌تواند موجب درد شده و به عنوان منفذي براي ورود باکتري‌ها عمل ‌کند که منجر به ماستيت مي‌شوند . مصرف پماد موپيروسين موضعي و يا درمان خوراکي با کلوگزاسيلين يا اريترومايسين در درمان شقاق موثر است.

3-انسداد مجاري شير نيز مي‌تواند منجر به ماستيت شود. اين مشکل به صورت حساسيت موضعي در پستان بروز مي‌کند که ناشي از تخليه ناکافي شير از يک مجرا است. ناحيه سفت، قرمز رنگ و حساس به لمس بر روي پستان مبتلا وجود دارد و يک حباب يک ميلي‌متري دردناک و سفيد رنگ ممکن است روي نوک پستان‌ها ايجاد شود. اين حباب به نظر مي‌رسد که در اثر رشد بيش از حد مخاط يا تجمع ذرات يا قطعات چربي به وجود آيد.
برداشت اين برآمدگي با يک سوزن استريل يا مالش با يک پارچه مي‌تواند سودمند باشد.
ساير درمان‌ها شامل شيردهي مکرر و استفاده از کمپرس گرم است. ماساژ ناحيه مبتلا به سمت نوک‌پستان اغلب مفيد است. از پوشش فشاري ( ماننداستفاده از سوتین تنگ ) بايد اجتناب کرد.

4- عفونت کاندیدایی مي‌تواند خطر ماستيت را به واسطه ايجاد شقاق نوک ‌پستان و انسداد مجرای خروجی شيروبدنبال آن استاز شیر(ماندن شیر در پستان ) افزايش دهد. اين مشکل اغلب با ساير عفونت‌هاي کاندیدایي مانند برفک دهان يا درماتيت پوشک نوزاد همراه است. درمان مادر و نوزاد، هر دو ضروري است.

5- اختلالات دهاني نوزاد (مانند شکاف لب يا کام) ممکن است منجر به تروماي نوک پستان و افزايش خطر ماستيت شود. نوزادان داراي فرنولوم کوچک در زیر زبان ، ممکن است نتوانند شير را به طور موثر از پستان بمکند که منجر به تروماي نوک پستان مي‌شود. فرنوتومي به طور معمول يک اقدام ساده و بدون خونريزي است که آن را مي‌توان بدون بي‌حسي انجام داد. برش از طريق يک باند شفاف از بافت زير زبان انجام مي‌شود تا از هر گونه صدمه به عروق خوني يا بافتي که مي‌تواند حاوي اعصاب يا عضله باشد جلوگيري شود.

پيشگيري
شستن نوك پستان ها قبل از شيردهي . شستن دست ها قبل از تماس آنها با پستان ها
استفاده از سينه بندهاي مناسب
در صورت ترك خوردن يا خراشيدگي نوك پستان ، استفاده از كرم لانولين يا ساير تركيبات موضعي توصيه مي گردد.
اجتناب از خوابيدن به شكم

عوارض احتمالي
بدون درمان ممكن است منجر به آبسه پستان گردد.

فعاليت
تا زمان تخفيف تب و درد در بستر استراحت نماييد.

رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست . در حين تب مصرف مايعات را افزايش دهيد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم ماستيت باشيد.
بروز علايم زير در طي درمان :
ـ افزايش ناگهاني تب تا بالاتر از 3/38 درجه سانتيگراد
ـ علايم تشكيل آبسه (يك ناحيه محدود با افزايش قرمزي ، درد، احساس درد در لمس و تموج ـ احساسي شبيه فشار آوردن بر روي تيوپ داخلي لاستيك باد شده )

[pejuhesh234]

اصول كلی
- بررسی های تشخیصی احتمالی عبارتند از: آزمایش های خون ، كشت چرك یا مایع ، و گاهی سونوگرافی ، ماموگرافی و نمونه برداری پستان (چرا كه ممكن است عامل دیگری غیر از عفونت سبب ایجاد علایم شده باشد).
- استفاده از كیف یخ (یك كیسه پلاستیكی حاوی یخ كه با یك حوله نازك پوشیده شده است ) بر روی پستان متورم 6-3 بار در روز و هر بار 20-15 دقیقه . كیف یخ را در طی یك ساعت زمان شیردهی به كار نبرید، بلكه به جای آن از كمپرس گرم استفاده كنید.
- از سینه بند بالا نگه دارنده پستان استفاده كنید.
- نوك پستان ها را با كره یا یك كرم توصیه شده توسط پزشك مالش دهید.
- در صورت بروز آبسه ، شیر دادن از پستان مبتلا را متوقف كنید. در این حالت از یك دستگاه شیردوش برای تخلیه مرتب پستان مبتلا استفاده كرده و به شیردهی از پستان غیرمبتلا ادامه دهید.

درمان ماستيت با بهبود روش شيردهي آغاز مي‌شود. . مادران بايد مقادير زيادي مايعات بنوشند و استراحت کافي داشته باشند. ، شيردهي از پستان مبتلا را مي‌توان در هنگام ايجاد ماستيت - بدون نگراني از انتقال عفونت باکتريايي به نوزاد - ادامه داد.
علاوه بر اين شير حاصل از پستان مبتلا به ماستيت سطح بالاتري از برخي اجزاي ضدالتهابي را دارد که براي نوزاد محافظت‌کننده ومفیدهستند.
ادامه شيردهي خطري براي نوزاد به همراه ندارد، ودر واقع تخليه موثرتر شير را از پستان مبتلا امکان‌پذير مي‌سازد. با وجود اين برخي نوزادان ممکن است طعم شير دوشيده شده از پستان مبتلا را دوست نداشته باشند، که احتمالا به دليل افزايش مقدار سديم است، در اين موارد، شير را مي‌توان دوشيد و دور ريخت.

داروها:
درمان آنتی بیوتیکی در صورت لزوم ( به دليل اينکه استافيلوکوک اورئوس علتي شايع‌تر براي ماستيت می باشد ) می توان از کلوگزاسیلین و یا سفالکسین 500 میلی گرمی هر 6 ساعت دریک دوره‌ 14-10 روزه استفاده کرد .
مسكن ها. براي درد خفيف استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشد.

[pejuhesh234]

عواقب موردانتظار
با درمان معمولاً در عرض ده روز بهبود مي يابد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي CEPHALEXIN
سرگيجه، سردرد، بيحالي، پارستزي، تشنج.
راش‌هاي اريتماتو، كهير.
كوليت پسودومامبرانو،تهوع، بي‌اشتهايي، استفراغ، اسهال، گلوسيت، ديس‌پپسي، كرامپ‌هاي شكمي، خارش در ناحية آنال، تنسموس.
خارش ناحية ژنيتال، واژينيت، نفروتوكسيسيتي.
نوتروپني گذرا، لكوپني، ائوزينوفيلي، آنمي.
واكنش افزايش‌حساسيت، تنگي نفس، تب، عفونت ثانويه قارچي و باكتريايي.
توجه: درصورت ايجاد علايم مسموميت يا واكنش افزايش‌حساسيت يا اسهال شديد مصرف دارو بايد قطع گردد.
کلوگزاسیلین، (Cloxacillin)
این دارو عوارض جانبی مشابه پنی‌سیلین را دارد. همچنین در موارد نادری یرقان کلستاتیک در مصرف این دارو ایجاد شده است.

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.