هیدرآدنیت چرکی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع
گرهك هايي با خصوصيات زير:
ـ سفت ، دردناك به هنگام لمس ، و گنبدي شكل
ـ قطر 3-1 سانتيمتر
ـ مركز گرهك هاي بزرگ تر نرم و اين گرهك ها دردناك مي شوند. اين گرهك ها به هنگام لمس احساس لمس يك تيوپ زيادي پر شده به دست مي دهند.
ـ گرهك ها خود به خود سر باز كرده و از آن چرك خارج مي شود.
ـ هر گرهك (چه سر باز كند و چه نكند) به آهستگي و در عرض 30-10 روز خوب مي شود.
ـ شدت اين بيماري متغير است ، به طوري كه ممكن است در سال تنها چند گرهك به وجود آيند يا برعكس گرهك ها به طور مداوم و قبل از بهبود كامل گرهك هاي قبلي ظاهر شوند. گرهك ها معمولاً در همان جاي قبلي پديد مي آيند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
هیدرآدنیت‌ چرکی hidradenitis suppurativa



هيدرآدنيت چركي عبارت است از يكنوع بيماري پوستي كه مشخصه آن پديدآمدن گرهك هايي در زير بغل است . اين گرهك ها ندرتاً روي باسن ، كشاله ران ، يا زير پستان ها نيز به وجود مي آيند.
اين بيماري ممكن است در هر دو جنس روي دهد، اما در دختران 16-13 ساله شايع تر است .

علل
عوامل هورموني كه غدد آپوكرين (نوعي غده عرق ) زير بغل را فعال مي كنند. جمع شدن ترشحات در اين غدد باعث بزرگ شدن آنها مي شود. مسير خروجي اين غدد احتمالاً در اثر گرما، عرق ، يا عدم تكامل اين نوع غدد بسته مي شود. اين ترشحات به دام افتاده در غدد مزبور باعث رانده شدن عرق و باكتري ها به بافت اطراف شده و توليد عفونت مي كنند.

عوامل افزايش دهنده خطر
چاقي
قرار گرفتن در معرض گرما و رطوبت
سابقه خانوادگي . اين بيماري در زنان تيره پوست شايع تر است.

پيشگيري
راه خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.

عوارض احتمالي
تشكيل بافت جوشگاهي در ناحيه

فعاليت
در هواي گرم سعي كنيد فعاليت كمتري داشته باشيد، و حتي المقدور سعي كنيد شغلي انتخاب كنيد كه با هواي گرم سر و كار نداشته باشيد. شنا كردن بسيار خوب است .

رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود مگر اين كه مجبور به كم كردن وزن خود باشيد، چاقي يكي از عوامل خطر مهم اين بيماري است .

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم هيدرآدنيت چركي را داريد.
اگر ضايعات در عرض 5 روز از شروع درمان روبه بهبود نگذارند.
اگر درجه حرارت بدن شما به 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر افزايش يابد.
اگر ضايعاتي به وجود آيند كه نرم شده اند و به نظر درونشان چرك است ، اما خود به خود سر باز نمي كنند و تخليه نمي شوند.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

[pejuhesh234]

درمان

اصول كلي
از مصرف بو برهاي زير بغل تجارتي خودداري كنيد.
گرما و عرق ريزش را محدود كنيد.
لباس تنگ و بافته شده از الياف مصنوعي نپوشيد.
اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد.
زيربغل را با صابون هاي ضد باكتري بشوييد.
از پارچه يا حوله خيس براي تخفيف خارش و تسريع بهبودي استفاده كنيد. پارچه يا حوله آب گرم معمولاً براي تخفيف درد و التهاب اين بيماري تأثير بهتري دارد. اما پارچه يا حوله آب سرد خارش را بهتر كنترل مي كند.
امكان دارد جراحي براي بازكردن و تخليه آبسه ها يا برداشتن پوست ناحيه توصيه شود.

داروها
تزريق داروهاي كورتيزوني مستقيماً به دورن ضايعات
آنتي بيوتيك براي مبارزه با عفونت
هورمون ها براي كمك به كنترل التهاب
ايزوترتينويين در بعضي از بيماران مؤثر بوده است . اين يك داروي قوي است و بايد تحت نظارت پزشك مصرف شود.
براي ناراحتي و درد خفيف مي توان از داروهايي مثل استامينوفن استفاده نمود.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
اين اختلال ممكن است سال ها از زمان بلوغ تا 20-10 سال پس از آن طول بكشد. علايم را غالباً مي توان با درمان كنترل نمود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی کورتیزون:

عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال
عوارض جانبی کورتیکواستروئید
وقتی بیماران کورتیکواستروئید استفاده می‌کنند غده‌های فوق کلیوی (غدد آدرِنال) میزان ترشح کورتیزول طبیعی خود را کم و یا قطع می‌کنند. داروهای کورتیکواستروئید (کورتون) عواض جانبی زیادی دارند مانند تجمع آب و الکترولیت در بدن (ایجاد ظاهر پف آلود و شبه چاق در بیماران)، اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی، ناراحتی‌های گوارشی به ویژه زخم معده، بروز پوکی استخوان، آکنه و پرمویی، آب مروارید چشمی، افزایش فشار خون، تغییرات خلقی، افزایش احتمال عفونت و
هورمون درمانی :
اکثرا داروهای ضد بارداری خوراکی (OCP ) – سیپروترون یا دیان
عوارض جانبي سيپرو ترون CYPROTERONE Acetate :
كاهش تعداد اسپرم‌ها و حجم مايع مني، ناباروري، آتروفي لوله‌هاي سمي‌نيفر، ژنيكوماستي گذرا.
هپاتيت، راش پوستي، تغييرات وزن.
عوارض جانبي ايزوترتينوئين كه نام تجارتی آن "آكوتان" (accutane) یا "روآكوتان" (Roaccutane) می باشد
عوارض متعددي دارد. به خصوص اينکه بسيار تراتوژن (آسيب‌رسان به جنين) است و مصرف آن در دوران بارداري باعث آسيب‌هاي جدي به جنين مي‌ گردد. مصرف آن در دوران بارداري تا 50 درصد منجر به سقط جنين مي ‌شود و در نيمي از موارد باقيمانده هم باعث تولد نوزاد با نقايص قلبي‌عروقي و يا اسکلتي مي گردد. اما باور رايج که مي ‌گويند باعث نازايي يا کاهش ميل جنسي مي‌ شود اشتباه است و چنين عارضه‌اي ندارد، ولي باعث درد عضله و مفصل مي ‌شود که با داروي مسکن حل مي‌ شود.ايزوتروتينوئين ممكن است باعث بروز عوارض عديده‌اي همچون خشكي شديد پوست يا غشاء مخاطي، سوزش، خارش يا ساير علائم التهابي چشم، خونريزي از بيني، پوسته پوسته شدن، سرخي، سوزش، درد و ساير علايم التهاب لب‌ها، دپرسيون ذهني، عفونت پوستي، افزایش ریزش مو-احساس خستگی و سردرد خفیف حساس شدن پوست به آفتاب و آفتاب‌سوختگی بثورات جلدي
عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.
ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.

درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.