پرکاری پاراتیروئید

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌
اكثراً علامتي‌ وجود ندارد و ممكن‌ است‌ در يك‌ آزمايش‌ خون‌ معمول‌ كشف‌ شود. اگر علايمي‌ وجود داشته‌ باشند عبارتند از:
درد شديد پهلو در اثر سنگ‌ كليه‌
درد مزمن‌ قسمت‌ پايين‌ كمر در اثر نرمي‌ استخوان‌
بروز شكستگي‌هاي‌ استخواني‌ با صدمات‌ خفيف‌ به‌ علت‌ كم‌ شدن‌ كلسيم‌ استخوان‌ها
درد در قسمت‌ بالاي‌ شكم‌ در اثر زخم‌ معده‌ يا دوازدهه‌، يا التهاب‌ لوزالعمده‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
انگلیسی=Hyperparathyroidism

شرح بیماری
پرکاری‌ پاراتیرویید عبارت‌ است‌ از وجود مقادیر بیش‌ از حد طبیعی‌ هورمون‌ پاروتیرویید در خون‌. زیاد شدن‌ هورمون‌ پاروتیرویید در خون‌ باعث‌ افزایش‌ سطح‌ کلسیم‌ و کاهش‌ سطح‌ فسفر خون‌ می‌شود. این‌ اختلال‌ غدد پاراتیرویید که‌ در گردن‌ در پشت‌ غده‌ تیرویید قرار دارند، دندان‌ها، رگ‌های‌ خونی‌، استخوان‌ها، کلیه‌ها، دستگاه‌ گوارش‌، و پوست‌ را متأثر می‌شوند. این‌ بیماری‌ در هر دو جنس‌ و تمام‌ سنین‌ رخ‌ می‌دهد اما در خانم‌های‌ ۵۰-۳۰ ساله‌ شایع‌تر است‌

علل‌
تومورهای‌ خوش‌خیم‌ پاراتیرویید

گاهی‌ در اثر بزرگ‌ شدن‌ غدد پاراتیرویید بدون‌ علت‌ مشخص‌


عوامل تشدید کننده بیماری
وجود یک‌ بیماری‌ اخیر، به‌ خصوص‌ اختلالات‌ غدد درون‌ریز
سابقه‌ راشیتیسم‌ یا کمبود ویتامین‌ د
نارسایی‌ کلیه‌
مصرف‌ مسهل‌ها
مصرف‌ داروی‌ دیژیتال‌
زنان‌ بالای‌ ۵۰ سال‌


پیشگیری‌
راه‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ از آن‌ وجود ندارد.

عوارض‌ احتمالی‌
آب‌ مروارید
آسیب‌ به‌ کلیه‌
زخم‌ معده‌ یا دوازدهه‌
التهاب‌ لوزالعمده‌
روان‌پریشی‌
کم‌کاری‌ پاراتیرویید در اثر در آوردن‌ مقدار زیادتر از حد لازم‌ از بافت‌ غده‌ پاراتیرویید به‌ هنگام‌ جراحی‌

کم‌کاری‌ تیرویید در صورتی‌ که‌ مقدار ناکافی‌ از غده‌ تیرویید پس‌ از جراحی‌ روی‌ غدد پاراتیرویید باقی‌ بماند.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
جهت‌ از سرگیری‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ به‌ دنبال‌ عمل‌ جراحی‌، توصیه‌های‌ پزشکتان‌ را رعایت‌ کنید.


رژیم‌ غذایی‌
برای‌ پیشگیری‌ از بروز سنگ‌ کلیه‌، آب‌ بیشتر بنوشید.

موادغذایی‌ حاوی‌ کلسیم‌، مثل‌ شیر و پنیر، کمتر بخورید.

از خوردن‌ غذاهای‌ پر ادویه‌ خودداری‌ کنید، خصوصاً اگر زخم‌ معده‌ دارید.

امکان‌ دارد در چارچوب‌ اقداماتی‌ درمانی‌، رژیم‌ مخصوصی‌ برای‌ شما توصیه‌ شود.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ پرکاری‌ پاراتیرویید را دارید.

اگر یکی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:

گرفتگی‌ عضلانی‌، کرختی‌ یا ضعف‌ ـ مشکلات‌ تنفسی‌ ـ سوزش‌ سردل‌ یا درد در قسمت‌ بالایی‌ شکم‌ به‌ صورت‌ پایدار ـ تغییرات‌ قابل‌ توجه‌ در خلق‌ یا رفتار

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ کلی‌

بررسی‌های‌ تشخیصی‌ عبارتند از آزمایش‌ خون‌ و ادرار، عکسبرداری‌ از استخوان‌ها، سی‌تی‌ اسکن‌ یا ام‌. آر. آی‌، و سونوگرافی‌

جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ تمام‌ بافت‌ پاراتیرویید غیرطبیعی‌ معمولاً باعث‌ معالجه‌ بیماری‌ می‌شود.

عمولاً باقیمانده‌ بافت‌ پاراتیرویید برای‌ تولید کافی‌ هورمون‌ پاراتیرویید کفایت‌ می‌کند. اگر احیاناً تولید هورمون‌ پاراتیرویید کافی‌ نبود، ممکن‌ است‌ نیاز به‌ درمان‌ برای‌ کم‌کاری‌ پاراتیرویید وجود داشته‌ باشد.

گاهی‌، در موارد خفیف‌، ممکن‌ است‌ روش‌های‌ درمانی‌ غیر از جراحی‌ توصیه‌ شوند. این‌ روش‌ها عبارتند از مصرف‌ مایعات‌ زیاد، محدود کردن‌ کلسیم‌ در رژیم‌ غذایی‌، یا زیادکردن‌ ادرار برای‌ دفع‌ کلسیم‌ زیادی‌

در صورت‌ وجود هرگونه‌ علت‌ زمینه‌ساز پرکاری‌ تیرویید، ممکن‌ است‌ درمان‌ آن‌ ضروری‌ باشد.


داروها
- دیورتیک‌ها (داروهای‌ ادرارآور) برای‌ زیاد کردن‌ دفع‌ سدیم‌ و کلسیم‌

- داروهای‌ ضد اسیدی‌ که‌ حاوی‌ کلسیم‌ هستند مصرف‌ نکنید.

- امکان‌ دارد در خانم‌های‌ یائسه‌ استروژن‌ تجویز شود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
با جراحی‌ قابل‌ معالجه‌ است‌

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

ديورتيك(lasix-norose mide-rosemid-uritol)

عوارض جانبي FUROSEMIDE:كاهش حجم و دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون ار توستاتيك،درماتيت،حساسيت به نور،كري گذرا ناشي از تزريق سريع وريدي،دردش شكم و اسهال،اگرانولوسيتوز،لكوپني گذرا،ترومبو سيتوپني،الكالوز هيپو كلرميك،هيپر يوريسمي بدون علامت،هيپو كالمي،هيپو منيزيمي،و هيپو ناترمي،هيپر گليسمي،عدم تحمل گلو كز،
توجه:در صورت دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون و يا افزايش BUNوكراتي نين مصرف دارو بايد قطع شود.

عوارض جانبي CONJUGATED ESTROGENS:سردرد-سرگيجه- كره- دپرسييون- تغيير در ليبيدو- لتارژي-ترومبو فلبيت-ترو مبوامبولي- امبولي ريوي- انفاركتوس ميو كارد-ملاسما-كهير – اكنه-سبوره- پوست چرب- هيپر سوتيسم-و ريزش مو- تشديد ميوپي- عدم تحمل لنز تماسي-تهوع – استفراغ- كرامپ هاي شكمي- نفخ شكم- اسهال – يبوست- بي اشتهايي- افزايش اشتها- تغيير جريان خون قاعدگي- ديسمنوره- امنوره- اورزيون سرويكال- تغيير در ترشحات سرويكال-بزرگ شدن فيبروم رحمي- كانديديازيس واژينال- در مردان- اترئوفي بيضه- ايمپو تانس- يرقان كلستاتيك- كمبود اسيد فوليك-تغييرات پستان(درد-بزرگي- ترشح)- كرامپهاي پا
عوارض سي تي اسكن
خطرات
در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.