كنژنكتيويت (التهاب ملتحمه)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم و نشانه هاي كنژنكتيويت
بارزترين علامت كنژنكتيويت قرمزي چشم بر اثر التهاب است. علائم انواع كنژنكتيويت را مي توان بصورت زير خلاصه كرد:

كنژنكتيويت آلرژيك: هر دو چشم را درگير كرده و سبب خارش و قرمزي همراه با اشكريزش و تورم پلك ها مي شود. بيمار ممكن است بدليل حساسيت آبريزش بيني هم داشته باشد.

كنژنكتيويت ويروسي: معمولا با درگيري يك چشم شروع شده و ممكن است در ادامه چشم ديگر را نيز درگير كند. علائم ديگر شامل اشكريزش شديد، ترشح آبكي و قرمزي چشم هستند.

كنژنكتيويت باكتريال (ميكروبي): هر دو چشم را درگير كرده و سبب ترشح غليظ مي شود كه ممكن است بخصوص هنگام بيدار شدن از خواب سبب چسبيدن پلك ها به هم شود. علائم ديگر عبارتند از: تورم ملتحمه، قرمزي و اشكريزش.

اين نوع از كنژنكتيويت معمولاً ابتدا يك چشم را درگير مي كند ولي به سادگي به چشم ديگر منتقل مي شود.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
كنژنكتيويت يا التهاب ملتحمه (Conjunctivitis)

ملتحمه (conjunctiva) غشاء نازك و شفافي است كه روي سفيدي چشم (صلبيه) و سطح داخلي پلك ها را پوشانده است. كنژنكتيويت التهاب اين غشاء است كه بدلايل عفوني و يا غير عفوني رخ مي دهد.

انواع كنژنكتيويت
از ميان انواع غير عفوني، شايعترين نوع كنژنكتيويت نوع حساسيتي يا آلرژيك است. اين مشكل در افرادي كه حساسيت فصلي دارند نيز ديده مي شود و ممكن است بر اثر حساسيت به موادي از قبيل مواد آرايشي، عطر و يا داروها نيز رخ دهد. اين نوع از كنژنكتيويت مسري نيست.

نوع عفوني كنژنكتيويت بر دو نوع است. نوع ويروسي كه عامل بيماري ويروس بوده و معمولا با يك سرما سرماخوردگي و گلو درد همراه است. نوع دوم يا كنژنكتيويت ناشي از باكتري (باكتريال) معمولا بر اثر آلودگي با باكتري هايي نظير استافيلوكك و استرپتوكك ايجاد مي شود و شدت آن به نوع و گونه باكتري بستگي دارد.

علل‌
عفونت‌ ويروسي‌. التهاب‌ ملتحمه‌ مي‌تواند همراه‌ با سرماخوردگي‌ يا بيماري‌هايي‌ مثل‌ سرخك‌ وجود داشته‌ باشد.
عفونت‌ باكتريايي‌
آزردگي‌ توسط‌ مواد شيميايي‌، باد، گرد و غبار، دود و ساير انواع‌ آلودگي‌ هوا، يا موادشيميايي‌ خانگي‌
آلرژي‌ ناشي‌ از مواد آريشي‌، گرده‌ گياهان‌، گرد و غبار، دود و ساير انواع‌ آلودگي‌ هوا، يا مواد شيميايي‌ خانگي‌
بسته‌ شدن‌ نسبي‌ مجراي‌ اشكي‌
نور شديد، مثل‌ نور چراغ‌هاي‌ مخصوص‌ آفتاب‌ گرفتن‌، انعكاس‌ نور از روي‌ برف‌، يا نور قوس‌هاي‌ الكترويكي‌ مورد استفاده‌ در جوشكاري‌

عوامل تشديد كننده بيماري
نوزاد مادراني‌ كه‌ حامل‌ ميكرب‌هاي‌ سوزاك‌ و كلاميديا هستند.
شلوغ‌ يا غيربهداشتي‌ بودن‌ محيط‌ زندگي‌
مواجهه‌ با ديگران‌ در مكان‌هاي‌ عمومي‌؛ مثل‌ مهدكودك‌ و مدرسه‌

پيشگيري‌
دستان‌ خود را به‌ طور مرتب‌ با صابون‌ و آب‌ گرم‌ بشوييد.
از قرار گرفتن‌ در معرض‌ مواد تحريك‌كننده‌ چشم‌ خودداري‌ كنيد.
درون‌ چشم‌ همه‌ نوزادان‌ تازه‌ به‌ دنيا آمده‌ در زايشگاه‌ها و بيمارستان‌ها قطره‌ آنتي‌بيوتيك‌ ريخته‌ مي‌شود.
مواد آرايشي‌ مخصوص‌ خط‌ چشم‌ را در اختيار ديگران‌ قرار ندهيد، و ريمل‌ را پس‌ از 6-4 ماه‌ استفاده‌ دور اندازيد.

عوارض‌ احتمالي‌
اگر التهاب‌ ملتحمه‌ درمان‌ نشود، امكان‌ دارد گسترش‌ يابد و منجر به‌ آسيب‌ دايمي‌ قرنيه‌ شود، كه‌ در اين‌ صورت‌ بينايي‌ دچار مشكل‌ مي‌شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
به‌ محض‌ رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علايم‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ التهاب‌ ملتحمه‌ را داريد.
- اگر علي‌رغم‌ درمان‌، عفونت‌ در عرض‌ 48 ساعت‌ رو به‌ بهبود نگذارد.
-اگر تب‌ به‌ علايم‌ اضافه‌ مي‌شود.
- اگر درد زيادتر شود.
-اگر بينايي‌ دچار مشكل‌ شود.

[pejuhesh234]

تشخيص
كنژنكتيويت معمولا در يك معاينه ساده چشم پزشكي با استفاده از Slit Lamp تشخيص داده مي شود. در بعضي از موارد چشم پزشك ممكن است براي تشخيص نوع باكتري عامل كنژنكتيويت ترشحات چشم را براي كشت به آزمايشگاه بفرستد.

درمان:
از آنجا كه انواع ويروسي و باكتريال كنژنكتيويت مسري بوده و براحتي منتقل مي شوند، پيشگيري نقش بسيار مهمي در جلوگيري از انتقال آلودگي به چشم ديگر بيمار و نيز افراد ديگر دارد. براي پيشگيري مؤثر توجه به نكات زير لازم است:

•شستشوي مرتب دستها و خودداري از ماليدن چشم. آلودگي در بسياري از موارد بر اثر خاراندن چشم درگير و انتقال از طريق دست آلوده اتفاق مي افتد.
•استفاده نكردن از حوله مشترك
•استفاده نكردن از لوازم آرايشي مشترك نظير خط چشم، سايه چشم و ...
•استفاده نكردن از قطره هاي چشمي مشترك
•شنا نكردن (بعضي از باكتري ها مي توانند از طريق آب منتقل شوند)
•ضد عفوني كردن ميز و پيشخوان محل كار يا آشپزخانه منزل
•خودداري از دست دادن با ديگران
•عدم استفاده مجدد از دستمال جهت پاك كردن چشم. بهتر است از دستمال كاغذي و بصورت يك بار مصرف استفاده شود.

درمان

كنژنكتيويت آلرژيك: كمپرس سرد و استفاده از اشك مصنوعي در موارد خفيف كمك كننده است. در موارد شديدتر از داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي و آنتي هيستامين ممكن است استفاده شود. در بعضي از بيماراني كه دائما كنژنكتيويت آلرژيك دارند ممكن است از قطره هاي استروئيدي نيز استفاده شود.

كنژنكتيويت ويروسي: نوع ويروسي بيماري مانند سرماخوردگي درمان خاصي ندارد و معمولا براي آن داروي خاصي تجويز نمي شود ولي علائم بيماري را مي توان با استفاده از كمپرس سرد و اشك مصنوعي تخفيف داد. در موارد خيلي شديد نيز مي توان از قطره هاي استروئيدي براي كاهش التهاب استفاده كرد. كنژنكتيويت ويروسي معمولا ظرف سه هفته بهبود مي يابد.

كنژنكتيويت باكتريال: معمولا با استفاده از قطره ها يا پماد هاي آنتي بيوتيك درمان مي شود.

نكته آخر
هر چند كنژنكتيويت معمولاً عفونتي خفيف بوده و مشكل چنداني ايجاد نمي كند ولي گاهي ممكن است شدت يافته و منجر به مشكلات جدي تري شود بنابراين توصيه مي شود در صورت بروز علائم حتماً به چشم پزشك مراجعه كنيد.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

التهاب‌ ملتحمه‌ آلرژیك‌ را می‌توان‌ با حذف‌ ماده‌ آلرژی‌زا یا قرار نگرفتن‌ در معرض‌ آن‌، درمان‌ كرد. البته‌ احتمال‌ عود آن‌ وجود دارد. سایر انواع‌ التهاب‌ ملتحمه‌ نیز با درمان‌، در عرض‌ 2-1 هفته‌ خوب‌ می‌شود (گاهی‌ برحسب‌ علت‌ التهاب‌ ملتحمه‌، این‌ مدت‌ بیشتر طول‌ می‌كشد).

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

قطره های ضد التهاب استروئیدی
این قطره ها مثل بتامتازون، پرونیزولون و دگزامتازون در درمان حساسیت های چشمی بسیار مؤثرند، اما به علت عوارض جلدی بالقوه مصرف آن ها محدود به آلرژی های شدیدی است که با درمان های معمولی بهبود پیدا نکند. به علت احتمال بروز عوارض جلدی مثل آب مروارید(کاتاراکت) و گلوکوم(آب سیاه) مصرف این داروها باید حتماً با تجویز چشم پزشک و برای مدت کوتاه انجام گیرد.
عوارض اشك مصنوعي(نام تجاری: Adapettes):

عوارض جانبی: تاری دید , سوزش چشم و رسوب در پلک

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.