انتروپیون(چرخش پلک به سوی پایین)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
التهاب‌ چشم‌ (تورم‌، قرمزی‌، درد و اشک‌ریزش‌ زیاد) که‌ در اثر ساییده‌ شدن‌ پلکِ به‌ داخل‌ چرخیده‌ و مژه‌ها به‌ قرنیه‌ ایجاد می‌شود.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
چرخش پلک به سوی پایین- entropion

آنتروپيون entropion
انتروپیون‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ اختلال‌ پلك‌ (معمولاً پلك‌ پایینی‌) كه‌ در آن‌ پلك‌ به‌ سمت‌ داخل‌ و به‌ درون‌ چشم‌ می‌چرخند.

علل بیماری :
۱. التهاب‌ مزمن‌ چشم‌ (از جمله‌ آلرژی‌)، كه‌ باعث‌ ایجاد بافت‌ جوشگاهی‌ در پلك‌ می‌شود.

۲. سست‌ شدن‌ بافت‌ حمایت‌ كننده‌ از پلك‌، همراه‌ با كشیده‌ شدن‌ عضلات‌ پلك‌ به‌ سمت‌ داخل‌

بطور کلی در جهان میزان انتروپیون پلک تحتانی بیشتر است، اما در ایران به علت وجود بیماری تراخم (Trachoma) انتروپیون پلک فوقانی از شیوع بیشتری برخوردار است .
انتروپیون به سه دسته تقسیم می‌شود:

۱.انتروپیون مادرزادی

۲. (Congenital Entropion) انتروپیون عودکننده(Involutional Entropion) یا انتروپیون اسپاستیک ( Spastic Entropion) )

۳. انتروپیون سیکاتریکال (Cicatrical Entropion)

بیشترین درصد انتروپیون در رده سنی (۴۷-۶۹ سال) و از نوع سیکاتریکال بوده است

بعضی از موارد بدون درمان ( فقط با استفاده از اشک مصنوعی و قطره آنتی بیوتیک ) بهبود می یابند ولی دخالت عمل جراحی توصیه شده است . عوارض جراحی انتروپیون عدم ترمیم پلک، عفونت پلک و خونریزی و کراتیت قرنیه می‌باشد .

عوامل افزایش دهنده خطر :
پیری‌

پیشگیری :
در صورت‌ بروز هر گونه‌ عفونت‌ چشمی‌، برای‌ درمان‌ مراجعه‌ شود.

عوارض احتمالی :
پلك‌ به‌ سمت‌ داخل‌ و به‌ درون‌ چشم‌ می‌چرخند.

[pejuhesh234]

درمان :
روزانه‌ چندین‌ بار روی‌ پلك‌ها كمپرس‌ گرم‌ بگذارد تا التهاب‌ و ناراحتی‌ تخفیف‌ یابد. برای‌ آماده‌ كردن‌ كمپرس‌ این‌ گونه‌ عمل‌ كنید:

۱. مقداری‌ آب‌ گرم‌ را در یك‌ ظرف‌ تمیز بریزید.

۲. پارچه‌ را مرتباً خیس‌ كنید و بچلانید تا مرطوب‌ بماند.

۳. معمولاً یك‌ جراحی‌ كوچك‌ برای‌ رفع‌ مشكل‌ انجام‌ می‌گیرد.

۴. پارچه‌ گرم‌ و مرطوب‌ را به‌ مدت‌ 15-10 دقیقه‌ روی‌ چشم‌ بسته‌ قرار دهید.

۵. یك‌ پارچه‌ تمیز را در آب‌ خیس‌ كنید. آنقدر آن‌ را بچلانید تا تقریباً خشك‌ شود.

۶. اگر در معرض‌ باد یا آلاینده‌ها قرار می‌گیرید، از عینك‌ یا چشم‌بندهای‌ عینك‌ مانند برای‌ محافظت‌ از چشم‌ استفاده‌ كنید.

برای درمان این بیماری انجام جراحی لازم است. بهتر است جراحی قبل از اینکه مژه ها به سطح چشم آسیب بزنند صورت گیرد . در طی زمانی که بیمار منتظر جراحی است از نوارهای چسب مخصوص جهت پایین نگه داشتن پلک به سمت پایین استفاده شود که بطور موقت علائم را تسکین می دهد.

درمان موقتی دیگر تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس)3٢ تا ٣ ماه موثر است . به پلک می باشد که از برگشتگی پلک به داخل چشم جلوگیری می کند.

استفاده از موارد ذکر شده در بر گشتگی پلک فوقانی موثر نبوده و در صورت درگیری این پلک درمان فقط جراحی است .

جراحی معمولا تحت بی حسی موضعی انجام شده و طی حدود ٤٥ دقیقه پلک تحتانی محکم و شل شدگی پلک اصلاح میگردد.

شانس عود بیماری در تعداد معدودی از بیماران وجود دارد، که در این صورت برای اصلاح وضعیت پلک معمولاً روشهای جراحی دیگری بکارگرفته می شود.

توصیه ها:
بیمار می­بایست دو هفته قبل ازجراحی داروهایی مثل آسپیرین، دیکلوفناک، بروفن و وارفارین که شانس خونریزی حین عمل یا پس از جراحی را افزایش میدهند، قطع نماید. می توان در صورت نیاز مجدداً روز بعد ازعمل مصرف آنها را شروع کرد.

داروها :
۱. آنتی‌بیوتیك‌ در صورت‌ وجود عفونت‌

۲. استفاده‌ از اشك‌ مصنوعی‌ تا زمان‌ جراحی‌

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
معمولاً با جراحی‌ قابل‌ درمان‌ است‌.
اگر از بيماري غفلت كنند ممكن است به زخم شدن قرنيه وكوري دايمي منجر شود.

بعضي از موارد بدون درمان بهبود مي يابند ولي دخالت عمل جراحي توصيه شده است

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

اشک مصنوعی
(نام تجاری: Adapettes)

عوارض جانبی: تاری دید , سوزش چشم و رسوب در پلک
توجهات: در صورت هرگونه چشم درد , سر درد و قرمزی چشم به پزشک اطلاع داده شود.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن - آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
- درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.