ناخنك

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم بیماری چیست ؟

درمراحل اولیه که ضایعه کوچک است وروی قرینه رانگرفته است علائم بمیاری نیز خفیف می باشد ولی بتدریج ایجاد خارش سوزش و قرمزی چشم رامی کند .
درموارد پیشرفته تر بیماری ناخنک یک ضایعه عروقی قرینه چشم رادرگیر می کند وسبب تاری دید دربیمارمی شود.
ناخنک درافرادی که ازلنز تماسی طبی و یارنگی استفاده می کنند باعث ثبات لنز تماسی بر روی چشم شده و سبب ناراحتی چشم درزمان استفاده ازلنز می شود

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
ناخنک یا تریژیوم

ناخنك يك ضايعه مثلثي است كه از سفيدي چشم (ملتحمه) در بخش داخلی چشم روي قسمت شفاف چشم (قرنيه)كشيده مي شود. اين ضايعه ناشي از رشد خوش خيم بافت پيوندي و رگ هاي ملتحمه است. ناخنك معمولاً ابتدا به صورت يك سفيدي روي ملتحمه ايجاد مي شود كه به تدريج به سمت قرنيه رشد مي كند. به علت وجود رگ هاي زياد معمولاً رنگ ناخنك صورتي يا قرمز است. ناخنك گاهي ملتهب شده و باعث سوزش و خارش و اشكريزش مي گردد. در بعضی مواقع ناخنك رشد زيادي کرده و تا وسط قرنيه مي رسد ودر نتیجه جلوي ديد را مي گيرد؛ به علاوه ناخنك هاي كوچكتر هم مي توانند با تغيير شكل قرنيه باعث ايجاد آستيگماتيسم شوند و ديد افراد را تار كنند.



علت ناخنک چیست ؟
اگرچه علت بیماری دقیقا مشخص نیست ولیکن نورآفتاب هوای خشک وگرم گردوغباروزمینه ارثی ازعوامل موثر درایجاد آن می باشد .

توصیه ها
- جهت جلوگیری ازآثارسوءاشعه های خورشید حتما ازعینک آفتابی استفاده کنید .
- تاجای ممکن ازکار طولانی درمحیط های گرم و خشک وگرد و غبارپرهیز نمایید .
- ازمصرف قطره های مختلف بدون تجویز چشم پزشک جدا خودداری نمایید . قطره های ضدالتهاب معمولا دارای عارضه هستند و حتما باید توسط پزشک تجویز شود

تشخیص:
در هنگام معاینه چشم توسط پزشک، ناخنک به راحتی قابل تشخیص است.

[pejuhesh234]

پیشگیری و درمان:

اشعه ماوراء بنفش خورشيد در ايجاد ناخنك مؤثر دانسته شده است. بنابراين توصيه مي شود افرادي كه در مناطق آفتابي زندگي مي كنند و مدت زيادي در معرض تابش آفتاب قرار دارند حتماً از كلاه های لبه دار و عينك آفتابي استفاده كنند. همچنين باد شديد و گرد و خاك ممكن است با تحريك چشم در ايجاد ناخنك مؤثر باشد.

در افرادي كه ناخنك دارند معمولاً ورود آب به چشم ها (در موقع شستن صورت يا حمام كردن) باعث تحريك چشم و ايجاد سوزش و قرمز شدن چشم ها مي گردد. بنابراين اين افراد بايد دقت كنند كه حتي الامكان آب وارد چشمشان نگردد.

اگر ناخنك كوچك باشد و ظاهر ناخوشايندي نداشته باشد و باعث قرمزي و سوزش چشم ها نشود نياز به درمان خاصي ندارد.

چنانچه ناخنك ملتهب شده، ايجاد سوزش و قرمزي در چشم كند مصرف قطره هاي اشك مصنوعي به صورت مكرر ممكن است باعث تسكين علائم گردد.

در مواردي كه ناخنك التهاب شديدي پیدا کرده است مي توان با نظر چشم پزشك يك دوره درمان با قطره هاي استروئيدي (کورتون) يا ساير قطره هاي ضد التهابی را تجربه کرد.

در مورد ناخنك هاي بزرگتر كه از لحاظ ظاهر و زيبايي آزار دهنده هستند و يا با ايجاد آستيگماتيسم باعث تاري ديد شده اند مي توان برای برداشتن ناخنک از جراحی استفاده کرد؛ البته اگر ناخنك به صورت ساده برداشته شود احتمال عود آن زياد است.

در افراد جوان و افرادي كه ناخنك ملتهب دارند در نيمي از موارد عود ديده مي شود. عمل جراحی می تواند تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام گیرد.

بنا به صلاحدید پزشک قطره های چشمی ضدعفونت و ضدالتهاب تا چندین هفته پس از عمل جراحی باید توسط بیمار استفاده شود. قرمزی مختصر در ناحیه عمل شده معمولاً ظرف 2 تا 3 ماه بطور کامل از بین می رود.

برخی داروهای ضد ناخنک بسیار سمی می باشند، لذا در صورت تجویز، بیمار باید مرتباً توسط پزشک ویزیت شود تا از عوارض دارو جلوگیری گردد.

در ناخنك هاي خيلي بزرگ كه مرکز قرنيه را هم درگير كرده اند علاوه براقدامات فوق ممكن است پيوند لايه اي قرنيه براي اصلاح شكل قرنيه نیز لازم باشد.

[pejuhesh234]

در حال حاضر ، برخورد ما با ناخنک محتاطانه است و فقط زماني مداخله جراحي مي کنيم که دلايل کافي داشته باشيم و علائم باليني واضح دال بر پيشرفت ناخنک وجود داشته باشد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

قطره های ضد التهاب استروئیدی
این قطره ها مثل بتامتازون، پرونیزولون و دگزامتازون در درمان حساسیت های چشمی بسیار مؤثرند، اما به علت عوارض جلدی بالقوه مصرف آن ها محدود به آلرژی های شدیدی است که با درمان های معمولی بهبود پیدا نکند. به علت احتمال بروز عوارض جلدی مثل آب مروارید(کاتاراکت) و گلوکوم(آب سیاه) مصرف این داروها باید حتماً با تجویز چشم پزشک و برای مدت کوتاه انجام گیرد.

عوارض قطره اشک مصنوعیARTIFICIAL TEARS:
عوارض جانبي:
سوزش و درد چشم- تاري ديد- تشكيل رسوب بر روي پلك و مژه ها

عوارض مصرف بيش از حد دارو: تحريك شديد چشم
موارد منع مصرف:حساسيت نسبت به دارو- مصرف كنندگان لنزهاي تماسي نرم

عوارض پیوند قرنیه:
پیوند قرنیه نیز مانند همه اعمال جراحی می تواند عوارض ریز و درشتی را به همراه داشته باشد. ازمهمترین عوارض عمل جراحی پیوند قرنیه می توان از عفونت؛ پس زدن پیوند؛ نگرفتن پیوند؛ آستیگماتیسم های بالا؛ و نیاز به اعمال جراحی تکمیلی؛ نام برد. حسن پیوند لایه ای در این است که به مراقبت کمتری پس از عمل نیاز دارد و همچنین شانس پس زدن پیوند کمتر می شود. کیفیت دید پس از پیوند لایه ای ممکن است بخوبی پیوند تمام ضخامت نباشد.

عوارض جراحی ناخنک:

به جز عوارض معمول جرّاحی؛ میزان بالای عود ناخنک(به ویژه در بیماران جوان تر) مشکل اصلی این رویکرد درمانی می باشد. برای حلّ این مشکل؛ درمان های تکمیلی مثل پیوند ملتحمه یا استفاده از داروهای متوقّف کننده تقسیم سلّولی(و حتّی در مورد ناخنک های بزرگتر؛ پیوند لایه ای قرنیه) پیشنهاد می شود که به نظر می رسد برای درمان این عارضه ساده چشمی، اقداماتی بیش از حدّ سخت گیرانه و تهاجمی هستند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.