لابيرنتيت

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع

۱. سرگیجه‌ (احساس‌ این‌ كه‌ شما یا محیط‌ اطرافتان‌ در حال‌ چرخش‌ هستید)

۲. حركات‌ غیرارادری‌ چشم‌ها

۳. تهوع‌ و استفراغ‌ (گاهی‌)

۴. از دست‌ رفتن‌ تعادل‌، به‌ خصوص‌ افتاده‌ به‌ سمت‌ مبتلا

۵. كاهش‌ شنوایی‌ موقتی‌ (گاهی‌)

۶. احساس‌ صدای‌ زنگ‌ در گوش‌ (وزوز گوش‌)

۷. منگی‌ فوق‌العاده‌ شدید به‌ ویژه‌ با حركت‌دادن‌ سر كه‌ به‌ تدریج‌ شروع‌ شده‌ و در عرض‌ 48 ساعت‌ به‌ حداكثر می‌رسد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:التهاب‌ مجاری‌ نیم دایره‌ گوش‌ داخلی‌
labyrinthitis

لابیرنیتت‌ التهاب‌ مجاری‌ نیمدایره‌ گوش‌ داخلی‌. ساختمان‌های‌ مذكور اتاقك‌هایی‌ پر از مایع‌ هستند كه‌ وظیفه‌ آنها احساس‌ تعادل‌ و كمك‌ به‌ حفظ‌ آن‌ است‌.


علل بیماری

عفونت‌های‌ معمولاً ویروسی‌ گوش‌ داخلی‌، عفونت‌های‌ باكتریایی‌ گوش‌ داخلی‌ (گاهی‌ ناشی‌ از كلستراتوم‌ كه‌ یك‌ تجمع‌ عفونتی‌ مواد زائد در گوش‌ میانی‌ است‌)، آسیب‌ سر.

عوامل افزایش دهنده خطر

۱. گسترش‌ یك‌ عفونت‌ مزمن‌ گوش‌ میانی‌

۲. خوردن‌ داروهای‌ سمی‌

۳. استرس‌

۴. عفونت‌ ویروسی‌ اخیر، به‌ ویژه‌ عفونت‌ تنفسی‌

۵. آلرژی‌ یا سابقه‌ خانوادگی‌ آلرژی‌ها

۶. استعمال‌ دخانیات‌

۷. سوء مصرف‌ الكل‌

۸. مصرف‌ برخی‌ داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ یا نیازمند نسخه‌ به‌ ویژه‌ آسپیرین‌

۹. بیماری‌های‌ عروق‌ قلبی‌ یا عروق‌ مغزی‌

پیشگیری

اقدام‌ به‌ درمان‌ فوری‌ عفونت‌های‌ گوش‌، خودداری‌ از مصرف‌ داروهای‌ ایجادكننده‌ منگی‌ بدون‌ توصیه‌ پزشك‌.

عوارض احتمالی

كاهش‌ شنوایی‌ دایمی‌ در سمت‌ مبتلا (به‌ ندرت‌)
ـ فعالیت‌
تا حد امكان‌ از حركت‌ سرخودداری‌ كنید. تا رفع‌ منگی‌ در بستر استراحت‌ كنید و سپس‌ به‌ تدریج‌ فعالیت‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید. از فعالیت‌های‌ خطرآفرین‌ نظیر رانندگی‌، بالا رفتن‌ یا كاركردن‌ در اطراف‌ ماشین‌ آلات‌ خطرناك‌ تا یك‌ هفته‌ پس‌ از برطرف‌ شدن‌ علایم‌ اجتناب‌ كنید.
ـ رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌، ولی‌ كاهش‌ مصرف‌ نمك‌ و مایعات‌ ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشد.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید:
۱. كاهش‌ شنوایی‌ در هر گوش‌
۲. استفراغ‌ مداوم‌
۳. تشنج‌
۴. غش‌ كردن‌
۵. تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر
۶. اگر دچار علایم ‌ جدید و غیر قابل توجیه شده اید‌؛ داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوراض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان

۱. درمان‌ هرگونه‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌

۲. تسكین‌ علایم‌ (با استراحت‌ و داروها)

۳. بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ مطالعات‌ شنوایی‌، كشت‌ از هرگونه‌ ترشح‌ چركی‌ و سایر بررسی‌های‌ لازم‌ برای‌ تعیین‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ باشد.

۴. در صورت‌ ناموفق‌ بودن‌ درمان‌های‌ محافظه‌كارانه‌، خارج‌ كردن‌ كلستراتوم‌ با جراحی‌ و تخلیه‌ ناحیه‌ عفونی‌ شده‌ ممكن‌ است‌ ضرورت‌ یابد.

داروها :

۱. داروهای‌ ضدتهوع‌ به‌ صورت‌ خوراكی‌ یا شیاف‌ ممكن‌ است‌ تجویز شود.

۲. تجویز داروهای‌ آرامبخش‌ برای‌ كاهش‌ منگی‌ (به‌ ندرت‌)

۳. تجویز داروهای‌ ادرارآور جهت‌ كاهش‌ تجمع‌ مایع‌ در گوش‌ داخلی‌

۴. تجویر آنتی‌بیوتیك‌ها در صورت‌ وجود عفونت‌ باكتریایی‌

۵. تجویز آنتی‌هیستامین‌ها جهت‌ تخفیف‌ علایم‌

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار:
بهبود خودبه‌خود یا با درمان‌ در طی‌ 6-1 هفته‌ رخ‌ می‌دهد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

دارو هاي ضد تهوع :متوکلوپرامید، دیمن هیدرینات، اندانسترون، فنوتیازینها
عوارض جانبی: METOCLOPRAMIDE HCl تغییرات فشار خون، تاکیکاردی، عوارض خارج هرمی و دیسکنزی، اسهال، سرگیجه، بیقراری، خستگی یا ضعف غیر عادی
عوارض جانبي DIMENHYDRINATE:خواب الودگي،سرگيجه،سردرد،عدم هماهنگي،تشنج،طپش قلب،هيپو تانسيون،تاري ديد،وزوزگوش،خشكي دهان،يبوست،اسهال،بي اشتهايي، تكررادرار،سوزش ادرار

عوارض جانبي انتي هيستامين ها:
سردرد-خشكی دهان-خشكی بینی- سرگیجه- اضطراب- تپش قلب-گلودرد-در مردان مبتلا به بزرگی پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.احساس سنگینی بر روی قفسه سینه- این عوارض اغلب موقتی هستند و در طول درمان برطرف می شوند.

عوارض جانبی دارو هاي ارام بخش:
1-خواب آلودگی و خستگی صبح روز بعد از مصرف.در صورت بروز این علایم از رانندگی و کار کردن با ماشین آلات خودداری کنید.
2-عدم هماهنگی عضلات، ضعف، سرگیجه، گیجی، آلرژی، تاری دید، توهم، بی حالی، تعریق، خشکی دهان، بثورات جلدی و سر درد.
3-اشکال در گفتار، حافظه و قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و سوزش سردل.
5-ایجاد فراموشی پیش گستر(خاطرات اخیر به یاد نمی مانند).
6-خشونت طلبی و پرخاشگری،بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی و اختلال در حفظ تعادل.
عوارض دراز مدت:
1-ایجاد تحمل(TOLERANCE): به نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.
2-وابستگی(DEPENDANCY): پس از ایجاد تحمل و افزایش دوز مصرفی و مصرف مداوم داروهای آرام بخش در فرد وابستگی روانی و جسمانی نیز ایجاد میگردد. هنگامی هم که مصرف کننده بطور ناگهانی مصرف دارو را قطع میکند دچار علایم محرومیت(WITHDRAWL) میگردد. این علایم شامل بی قراری، بی خوابی، اضطراب، تهوع، کرامپ شکمی، تپش قلب، لرز، رعشه، درد عمومی، اسهال، توهم، افسردگی، پارانویا، هذیان، کاهش اشتها، حملات وحشت زدگی، پرفشاری خون، بی خوابی ، اسپاسم عضلات، حساسیت به نور و صدا، تشنج و مرگ میباشد. باربیتوراتها اعتیاد آور تر از بنزودیازپین ها میباشند.
3-سوء مصرف و اور دوز(OVER DOSE): خطر مصرف این دسته از داروها به عنوان داروهای تفننی به ویژه باربیتوراتها زیاد است. مصرف بیش از مقادیر تجویز شده نیز میتواند سبب مسمومیت و حتی مرگ فرد گرد.
4- خودکشی با مصرف دوز بالای آرام بخش ها.
نکته مهم: مصرف الکل به همراه آرام بخشها به علت اثرات مشابه (کاهش فعالیت مغز و سیستم اعصاب مرکزی) مرگ بار بوده و میتواند فرد را به کما و یا به کام مرگ بکشاند.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

ديورتيك:
عوارض جانبي FUROSEMIDE:كاهش حجم و دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون ار توستاتيك،درماتيت،حساسيت به نور،كري گذرا ناشي از تزريق سريع وريدي،دردش شكم و اسهال،اگرانولوسيتوز،لكوپني گذرا،ترومبو سيتوپني،الكالوز هيپو كلرميك،هيپر يوريسمي بدون علامت،هيپو كالمي،هيپو منيزيمي،و هيپو ناترمي،هيپر گليسمي،عدم تحمل گلو كز،
توجه:در صورت دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون و يا افزايش BUNوكراتي نين مصرف دارو بايد قطع شود.
عوارض جانبي ETHACRYNIC ACID:كاهش حجم و دهيد راتاسيون،هيپو تانسيون،ارتوستاتيك،درماتيت،درد شكمي،اسهال،اگرانولوسيتوز،نوتروپني،ترومبوسيتوپني، هيپريوريسمي،هيپو ناترمي،هيپر گليسيمي

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.