اتواسكلروز

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
کاهش‌ شنوایی‌ تدریجی‌ و پیشرونده‌
وزوزگوش‌
شنوایی‌ بهتر در محیط‌های‌ شلوغ‌ نسبت‌ به‌ محیط‌های‌ ساکت‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری :رشد استخوان غیر طبیعی در گوش میانی
otosclerosis
اتواسکلروزشایعترین علت کاهش شنوایی هدایتی در افراد ۵۰-۱۵ سال می باشد . این بیماری ارثی در سفیدپوستان شایعتر از سیاهپوستان و در زنان بیشتر از مردان رخ میدهد . دراین بیماری ، لابیرنت استخوانی دچار دیستروفی می شود . جایگزینی استخوان اسکلروتیک پر عروق به جای استخوان طبیعی باعث رشد بیش از حد لابیرنت استخوانی می شود . اگر این کانون بیماری کمی به خلف گسترش یابد باعث ثابت شدن پیشرونده استخوان رکابی برروی دریچه بیضی میگردد که کاهش شنوایی هدایتی پیشرونده را به دنبال دارد . در زنان ممکن است این اختلال طی بارداری یا بلافاصله بعد از آن با سرعت بیشتری پیشرفت کند . پرده تمپان معمولا“ طبیعی است هر چند از ورای آن گاه میتوان کانون اسکلروتیک پرعروق را به شکل صورتی کمرنگ مشاهده کرد . کاهش شنوایی معمولا“ برای اولین بار در اواخر دهه اوی یا اوایل دهه دوم زندگی مورد توجه قرار می گیرد که معمولا“ حالت دو طرفه دارد . هر چند این بیماری معمولا“ کاهش شنوایی هدایتی ( بویژه در فرکانس های پایین ) ایجاد میک ند ولی می تواند باعث کاهش شنوایی حسی – عصبی یا مخلوط نیز شود . امکان بهبود شنوایی با اعمال جراحی ، به سلامت عملکرد حلزون وابسته است . دراین بیماری عموما“ قدرت تفکیک کلام (SDS) حالت طبیعی دارد
علل‌

این‌ اختلال‌ به‌ نظر می‌رسد ارثی‌ باشد. ۶۰% افراد مبتلا دارای‌ سابقه‌ خانوادگی‌ این‌ بیماری‌ هستند.

عوامل تشدید کننده بیماری

سابقه‌ خانوادگی‌ کاهش‌ شنوایی‌
نژاد سفیدپوست‌. حدود ۱۰% افراد سفیدپوست‌ به‌ درجاتی‌ از اتواسکلروز مبتلا هستند.
بارداری‌ که‌ ممکن‌ است‌ تحریک‌کننده‌ آغاز بیماری‌ باشد.

پیشگیری‌
در حال‌ حاضر این‌ بیماری‌ قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌. در صورت‌ وجود سابقه‌ خانوادگی‌ این‌ بیماری‌، قبل‌ از تشکیل‌ خانواده‌ مشاوره‌ ژنتیک الزامی‌ است‌.
عوارض‌ احتمالی‌

کری‌ کامل‌ در عرض‌ ۱۵-۱۰ سال‌. در صورت‌ عدم‌ درمان‌ هرچه‌ بیمار جوانتر باشد، سرعت‌ کاهش‌ شنوایی‌ بیشتر خواهد بود.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

پس‌ از جراحی‌ به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.

رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضا خانواده‌تان دارای‌ علایم‌ اتواسکلروز باشید.
اگر دچار علایم‌ عفونت‌، نظیر تب، درد یا منگی‌ بیش‌ از حد پس‌ از جراحی‌

[pejuhesh234]

درمان‌

اولین روش جراحی که برای این بیماران ابداع شد عمل پنجره سازی بود که بدون دستکاری استخوان رکابی ، بر روی مجرای نیمدایره ای افقی پنجره ای جدید ایجاد می کردند. به خاطر حذف عملکرد استخوانچه ها ، این بیماران برای همیشه dB 30-20 کاهش شنوایی پیدا می کردند. لذا امروزه این عمل به ندرت استفاده می شود . سپس روش متحرک سازی مجدد استخوان رکابی ابداع شد که بعلت عود بالای کاهش شنوایی ( ۷۰ % ) این روش نیز منسوخ شد . امروزه از روش استاپدکتومی نسبی یا کامل استفاده می کنند. در صورت طبیعی بودن هدایت استخوانی ، در ۹۵- ۹۰% بیماران می توان پس از عمل، شنوایی قابل استفاده و غالبا“‌ طبیعی را انتظار داشت . برخی از بیماران از این عمل سود نمی برند . در ۶ % بیماران بعلت آسیب حلزون ، پس از عمل کاهش نسبی شنوایی رخ میدهد و در ۲-۱ % بیماران از دست رفتن کامل شنوایی عارض می شود. دو روشی که درحال حاضر بیشتر از همه به کار می رود استاپدکتومی کامل همراه با گذاشتن پروتز و استاپدوتومی می باشد که مراحل این عمل پس از بی حسی موضعی و دسترسی به گوش میانی به شرح زیر است :
۱- جداسازی عناصر مفصل سندانی – رکابی
۲- قطع عضله رکابی .
۳- درآوردن بخشی از استخوان رکابی که بالای پایه آن قرار دارد ( استاپدوتومی ) یا کل استخوان رکابی ( استاپدکتومی )
۴- ایجاد پنجره ای کوچک بر روی پایه استخوان رکابی در موارد استاپدوتومی
۵- قرار دادن پروتز که در موارد استاپدوتومی با گذاشتن یک پیستون در پنجره ساخته شده و در موارد استاپدکتومی با قرار دادن پروتز بر روی قطعه پری کندریوم ( قایل فاشیایی ) گذاشته شده بر روی دریچه بیضی صورت می گیرد .

بدنبال اعمال جراحی بر استخوان رکابی هر چند ممکن است بیمار سالها شنوایی خوبی داشته باشد ولی در بسیاری از آنها یک کاهش شنوایی پیشرونده در فرکانس های بالا ( مربوط به حلزون ) بروز میکند .لذا بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند که عمل استاپدکتومی گوش دیگر بیمار را تا چند سال بعد از عمل گوش اول به تاخیر بیاندازند. رخداد کمتر این کاهش شنوایی در موارد استاپدوتومی ( همراه با ایجاد پنجره در پایه استخوان رکابی ) ممکن است باعث شود این روش در آینده روش انتخابی شود . گاه بدنبال عمل استاپدکتومی قرار گرفته و در حال حاضر دچار کاهش نوسان دار یا ناگهانی شنوایی ، وزوز گوش پیشرونده و یا سرگیجه راجعه یا ناگهانی شده است باید به فکر این حالت بود . غالبا“ در این موارد برای بازگرداندن شنوایی و جلوگیری از کاهش شدید و برگشت ناپذیر شنوایی باید عمل جراحی تکرار و محل نشت ترمیم گردد .

علاوه براعمال جراحی فوق ، پیشنهاد شده است که جهت بیماران روزانه mg 40-25 فلوئورید سدیم ( همراه با کلسیم و ویتامین D ) بمدت ۲ سال تجویز شود . هر چند در مصرف آن اختلاف نظر وجود دارد ولی گفته می شود که این دارو کلسیفیکاسیون مجدد و غیر فعال شدن کانون پیشرونده دمینرالیزاسیون و اتواسپونژیوز را سرعت می بخشد لذا مانع اضافه شدن کاهش شنوایی حسی – عصبی به کاهش شنوایی هدایتی بیمار که از قبل وجود داشته است می شود ( بر کاهش شنوایی هدایتی قبلی بیمار اثری ندارد
تشخیص‌ بیماری‌ براساس‌ آزمون‌های‌ شنوایی‌ نظیر اودیوگرام و آزمون‌ رینه‌ (بررسی‌ هدایت‌ استخوانی‌ صدا) داده‌ می‌شود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

در بیشتر موارد با جراحی‌، شنوایی‌ حداقل‌ به‌ طور نسبی‌ حفظ‌ می‌شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض مصرف کلسیم
این ماده‌ی معدنی که در رشد، سلامت و استحکام استخوان‌ها و دندان‌ها موثر است، چنانچه به صورت قرص یا آمپول به مقدار زیاد و مکرر و بیش از نیاز بدن استفاده شود، عوارض زیر را به دنبال دارد:
- رسوب در بافت‌های نرم
- ایجاد سنگ‌های مجاری ادراری
- اختلالاتی در چشم
- ناشنوایی به علت رسوب در گوش
- یبوست
- اختلال در جذب آهن، روی و منگنز و باعث کمبود این املاح در بدن می ‌شود.
محققان انگلیسی به افراد میانسال هشدار داده اند که به منظور جلوگیری از پوکی استخوان قرصهای کلسیم را به میزان زیاد استفاده نکنند.
به گزارش مهر به نقل از"نچرال نیوز" بسیاری از افراد به خصوص خانم ها در دوران یائسگی به تصور جلوگیری از پوکی استخوان و شکستگی های لگن به مقدار زیاد از قرصهای کلسیم استفاده می کنند در حالی که این کار برای قلب مضر است.
بنابر همین گزارش محققان انگلیسی به همراه محققان دانشگاه اوکلند و زلاندنو دریافتند افرادی که در سنین میانسالی اقدام به مصرف خودسرانه و زیاد قرصهای کلسیم می کنند بیشتر در معرض حملات قلبی و حتی مرگهای ناگهانی قرار می گیرند.
محققان در بررسی های خود تعداد 1471 نفر در حدود 70 سال را مورد بررسی قرار دادند. که 732 نفر از ایشان حداقل روزانه 1000 میلی گرم از مکمل های کلسیم استفاده می کردند.
ارزیابی وضعیت قلبی انها نشان داد گروهی که کلسیم زیادی مصرف می کردند تا 47 درصد بیشتر در معرض عوارض و حملات قلبی قرار گرفته بودند.
به همین دلیل به افراد بالای 55 سال توصیه می شود کلسیم را از منابع طبیعی تامین کنند.

عوارض جانبيSODIUM FLUORIDE:
مصرف يک‌باره مقدار زيادى از دارو، مدفوع قيرى سياه، استفراغ خوني، اسهال، کاهش تعداد تنفس، افزايش ترشح بزاق، آب‌ريزش از چشم‌ها.
مصرف مزمن مقدار زيادى از دارو: هيپوکلسمى و تتاني، وقفه تنفسي، درد دهان، يبوست، از دست دادن اشتهاء، تهوع، استفراغ، کاهش وزن، تغيير رنگ دندان‌ها (سفيد، سياه، قهوه‌اي).
احتياطات: در بچه‌هاى زير ۶ سال بااحتياط مصرف شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.