عفونت گوش خارجي

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع

علایم اتیت خارجی حاد
درد در ناحیه لاله گوش که با حرکت تشدید می شود.
تب (خفیف)
ترشح از مجرای گوش
کم شنوائی در اثر جمع شدن دبری ها در مجرای گوش و تورم
لنفادنوپاتی دردناک در جلوی گوش یا پشت و یا زیر گوش

علایم اتیت خارجی مزمن
در اتیت خارجی مزمن خارش شکایت اصلی بیمار را تشکیل می دهد
در برخی از بیماران ترشح گوش وجود دارد وبجز در صورت تجمع مواد باقیمانده و انسداد مجرای خارجی گوش کاهش شنوائی وجود نخواهد داشت .

[pejuhesh234]

توضيح كلي
عفونت گوش خارجي عبارت است از التهاب يا عفونت مجراي خارجي گوش كه از پرده گوش به محيط بيرون كشيده شده است .
علل
عوامل عفونی اتیت خارجی می تواند در اثر باکتری ها یا قارچ ها بوجود آید.
باکتری ها شایع ترین عامل ایجاد اتیت خارجی در آب و هوای معتدل هستند.
شایع ترین باکتری های ایجاد کننده اتیت خارجی پسودو موناس آئروژینوزا است و باکتری های در ردیف های بعدی پروتئوس ولگاریس و اشرشیا کولی و استافیلوکوک طلائی هستند.
قارچ ها عمد تا در آب و هوای گرم سبب عفونت گوش خارجی می شوند.
شایعترین قارچ ها کاندیدا آلبیکانس و آسپرژیلوس هستند
اتیت خارجی در فصل تابستان شایعتر است
اتیت خارجی در بیمارانی که مکررا شنا می کنند بیشتر است معمولا دراین بیماران مقداری واکس وجود دارد که آب را بخود جذب می کند و محلی برای عفونت تشکیل می دهد
آسيب به مجراي گوش
عوامل افزايش دهنده خطر
شنا در آب آلوده و كثيف
شناي زياد در استخرهاي كلردار. آب كلردار استخر باعث خشك شدن مجراي گوش مي شود و به همين دليل باكتري ها و قارچ ها توانايي ورود به پوشش مجراي گوش را پيدا مي كنند.
رطوبت زياد به هر علت
تحريك ناشي از گوش پاك كن ؛ اشياي فلزي مثل گل سر؛ يا گوش پنبه ، خصوصاً اگر به مدت طولاني در گوش باقي بمانند
ناكافي بودن توليد موم گوش (سِرومِن )
سابقه عفونت قبلي در گوش
آلرژي گوش
ديابت شيرين يا ساير بيماري هايي كه فرد را مستعد عفونت مي كنند.
استفاده از اسپري مو يا رنگ مو كه ممكن است وارد مجراي گوش شوند.
پيشگيري
گوش خود را با هيچ شي يا ماده شيميايي تميز نكنيد.
پس از رفع عفونت گوش خارجي ، قطره هاي گوش تجويز شده را نگاه داريد. اگر مجراي گوش به هر علت خيس شد مثلاً در اثر شنا يا شستشوي سر، در هر دو گوش خود قطره بريزيد.
عوارض احتمالي
درد شديد
التهاب مزمن كه درمان آن كار راحتي نيست .
بروز جوش در مجراي گوش
سلوليت (عفونت بافت عمقي )
فعاليت
فعاليت هاي عادي خود را با رو به بهبود گذاشتن علايم از سرگيريد. تا 3 هفته پس از ناپديد شدن تمام علايم ، از ورود آب به گوش ها خودداري كنيد. هرگونه رطوبت ، حتي در اثر دوش گرفتن يا شستشوي مو، مي تواند باعث عود بيماري شود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم عفونت گوش خارجي را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ علي رغم درمان ، درد ادامه داشته باشد.
ـ اين احساس را داشته باشيد كه گوش هاي شما نياز به پاك كردن

[pejuhesh234]

درمان
اصول كلي
تشخيص معمولاً با معاينه گوش داده مي شود. البته امكان دارد مايع گوش نيز كشت داده شود.
درمان معمولاً شامل تجويز دارو و مراقبت هاي حمايتي براي رفع درد است .
تميز كردن مجراي گوش با ملايمت ؛ به خاطر داشته باشيد كه حتي وجود مقدار كمي از موم طبيعي گوش از آن در برابر عفونت محافظت به عمل مي آورد.
واكنش كمپرس گرم روي گوش ممكن است درد را تخفيف دهد.
گوش عفوني شده را خشك نگاه داريد. به هنگام دوش گرفتن از گوش پنبه يا كلاه مخصوص استفاده كنيد.
داروها
براي رفع درد خفيف مي توان از استامينوفن يا آسپيرين استفاده كرد.
قطره هاي گوش كه حاوي آنتي بيوتيك و داروهاي كورتيزوني است . به كمك آنها مي توان التهاب را تخفيف داد و با عفونت مبارزه كرد.
كرم ها يا پمادهاي موضعي براي عفونت هاي قارچي يا باكتريايي
آنتي بيوتيك هاي خوراكي براي عفونت هاي شديد

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان در عرض 10-7 روز خوب مي شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
عوارض جانبی آسپرین Aspirin
شایع :وزوز گوش ،فقدان شنوایی،تهوع،دیسترس GI،خونریزی مخفی (OB)،سوء هاضمه ،طولانی شدن زمان خونریزی (BT)
خطرناک :خونریزی GI ،ترومبوسیتوپنی ،آنافیلاکسی ،س
عوارض جانبی کورتیزون:
عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.