بيماري منير

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع
علایم زیر در طی هر حمله حاد بیماری بروز میکنند:
منگی شدید
سرگیجه (احساس بیمار بهصورت چرخیدن به دور محیط یا چرخیدن محیط به دور وی).
همهمه در گوش مبتلا به صورت صدای زنگ یا وزوز
کاهش شنوایی که با هر حمله تشدید میگردد. علایم احتمالی همراه علایم فوق عبارتند از:
استفراغ
تعریق
حرکات پرشی چشمها
اختلال تعادل

[pejuhesh234]

menier's disease

بیماری‌ مِنِیر افزایش‌ مایع‌ درون‌ مجاری‌ نیم‌دایره‌ گوش‌ داخلی‌ كه‌ مسؤول‌ حفظ‌ تعادل‌ هستند. افزایش‌ مایع‌ با بالا بردن‌ فشار در گوش‌ داخلی‌، باعث‌ اختلال‌ تعادل‌ و گاهی‌ كاهش‌ شنوایی‌ می‌شود. در 85%-80% موارد، تنها یك‌ گوش‌ درگیر می‌شود. منیر معمولاً بزرگسالان‌ سنین‌ 60-30 سال‌ را مبتلا می‌سازد و در خانم‌ها مختصری‌ شایع‌تر از آقایان‌ است‌.

علل بیماری :

علت‌ دقیق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌. علت‌ پیشنهادی‌ عبارتست‌ از واكنش‌ گوش‌ داخلی‌ نسبت‌ به‌ آسیب‌های‌ مختلف‌. در این‌ بیماری‌ افزایشی‌ در میزان‌ مایع‌ لابیرنت‌ غشایی‌ (كانال‌هایی‌ در گوش‌ داخلی‌ كه‌ مسؤول‌ كنترل‌ تعادل‌ هستند) دیده‌ می‌شود.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. استرس‌

۲. آلرژی‌

۳. مصرف‌ زیاد نمك‌

۴. پر سر و صدا بودن‌ محیط‌ زندگی‌ یا كار

پیشگیری :

تا حد امكان‌ از عوامل‌ خطرساز فوق‌الذكر اجتناب‌ كنید.
عوارض احتمالی :
كاهش‌ شنوایی‌ دایمی‌، وزوز مزمن‌ گوش.‌

فعالیت :

۱. بدون‌ كمك‌ راه‌ نروید.

۲. تا برطرف‌ شدن‌ تهوع‌ و منگی‌ در بستر استراحت‌ كنید.

۳. از رانندگی‌، بالا رفتن‌ از نردبان‌ یا كار در اطراف‌ ماشین‌آلات‌ خطرناك‌ خودداری‌ كنید.


رژیم غذایی :

۱. كاهش‌ مصرف‌ نمك‌

۲. محدود كردن‌ میزان‌ غذای‌ دریافتی‌ در طی‌ حمله‌ بیماری‌ به‌ دلیل‌ تهوع‌

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :

۱. كاهش‌ شنوایی‌ درهریك‌ از دو گوش‌

۲. استفراغ‌ مقاوم‌

۳. تشنج‌

۴. غش‌ كردن‌

۵. تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر

۶. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دچار علایم‌ بیماری‌ منیر باشید.

۷. اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان
درمانهاي غير جراحي:

رژيم كم نمك:

بيشتر كساني كه از بيماري منير رنج مي‏برند. به نمك بسيار حساسند بهمين دليل رژيم غذايي كم نمك براي اين بيماران توصيه مي‏شود، غذاهايي كه سديم كم دارند (مي‏توان استفاده نمود) ماكاروني، برنج، رشته فرنگي، سيب، ميوه‏هاي دانه‏اي (حبه‏اي) كاهو، آلو، انگور، نارنگي، نخود سبز، اسفناج، كلم، گلابي، آناناس، گندم، گيلاس، اغلب ميوهها، سبزيجات، مارچوبه، گوشت بره، گوشت گاو، گوشت گوساله، ماهي آزاد (تمام ماهي‏ها) گوشت چهارپايان، مرغابي

غذاهاي داراي پتاسيم بالا (كه مي‏توان مصرف نمود):

زرد آلود- موز - پرتغال طالب - سبزيجات - هندوانه - خربزه - خيار - كلم سنگ - هويج - كرفس - سيب زميني - انواع نخود سبز - گوجه فرنگي - گرفورت - اغلب ميوه‏هاي تازه - مرغ - كمپوت گيلاس

غذاهاي كه مي‏توان مصرف نمود:

گندم (نان بي نمك) - برنج - جو - (سوپ و نام جو) - ذرت - قند - مربا - شيريني و ژله - (اگر بيماري قند نداريد) تخم مرغ - شير - كره خامه - (اگر چربي خون بالا نيست)

غذاهاي محدود كه دو بار در هفته بيشتر نبايداستفاده نمود:

كدو، گل كلم - ترتيزك - ترب - تربچه - جعفري - گرمك - طالبي - توت فرنگي - ليموشيرين - انجير - خرما - نارگيل - بادام زميني - خردل - هلو

غذاهايي با سديم بالا (نبايد مصرف نمود):

كلوچه - بيسكويت - كلوچه نمكي - بيسكويت‏هاي نمكي - محصولات پنير - پنير - شير غليظ شده - ترشي‏ها - آب گوجه (رب) پياز شور - خيار شور - سوپهاي آماده - چيپس سيب زميني - نانهاي نمك دار - باقلا - زيتون - كشمش - خاويار - كره با بادام زميني - غذهاي از قبل آماده شده - سبزيجات - كنسرو شده

جايگزين كردن كلرور پتاسيم بجاي كلرو سديم (نمك طعام): مصرف روزانه مقداري كمپوت گيلاس‏

ادرار آورها (زياد كنندهاي ادرار):

از آنجا كه بيماري منير به علت افزايش مايعات گوش داخلي است داروهاي ادرار آور موجب دفع مايع از بدن (كاهش تجمع مايع در بدن) مي‏شود.


داروها :

۱. داروهای‌ ضدتهوع‌ برای‌ برخی‌ بیماران‌ ممكن‌ است‌ سودمند باشد.

داروهای‌ آرام‌بخش‌ برای‌ كاهش‌ منگی‌ ممكن‌ است‌ سودمند باشد.

آنتی‌هیستامین‌ها در برخی‌ بیماران‌ سبب‌ تخفیف‌ علایم‌ می‌گردند.
برای‌ درمان‌ حمله‌ حاد، آتروپین‌ یا دیازپام‌ وریدی‌، یا برچسب‌ پوستی‌ اسكوپولامین‌ ممكن‌ است‌ تجویز گرد
داروهاي باز كننده عروق:

اين داروها سبب انبساط عروق خوني شده و موجب بهبود گردش خون در ناحيه گوش داخلي مي‏شود و در نتيجه باعث كاهش فشار مايع گوش داخلي (آندولنف) مي‏شود عده‏اي مصرف اين داروها را توصيه مي‏نمايند و همچنين توصيه ميشود از مصرف سيگار (به علت نيكوتين) و قهوه (بخاطر كافئين) كه سبب انقباض عروق مي‏شود خودداري گردد

كاهش اضطراب:

استرسهاي روحي در بيماران منيري سبب سرگيجه مي‏شود تمرينهايي كه موجب شل شدن عضلات و آرامش بخش باشد يا حتي تغيير در روش زندگي براي بهبودي سرگيجه پيشنهاد مي‏شود.

سمعك:

يكي از علائم بيماري منير كاهش شنوايي است كه در اين زمينه مي‏توان از تقويت كنندهاي صوتي (سمعك) استفاده نمود.

درمانهاي جراحي:

* ارتباط (شنت) بين مايع گوش داخلي و سلولهاي هوائي گوش (ماستوئيد)

در اين روش از طريق ساك آندولنفاتيك (كه مايع گوش داخلي در داخل آن جمع مي‏شود) مايع اضافي گوش داخلي به تدريج تخليه مي‏شود.

* جراحي قطع عصب تعادلي:

در اين روش آن قسمت از عصب تعادگي گوش كه بين مغز و گوش داخلي است قطع مي‏گردد و در مواردي كه سرگيجه و يا حالت گيجي فرد بسيار شديد و غير قابل تحمل باشد (و روشهاي قبل مؤثر نباشد) استفاده مي‏شود. با اين كار مانع ارسال تحريكات غير طبيعي تعادلي (از گوش ضايعه ديده) به مغز مي‏شويم و اين مسئله سبب بهبودي سرگيجه مي‏شود در مواردي كه بيماري منير باعث ناشنوايي در يك گوش گردد ولي بيمار هنوز دچار سرگيجه باشد تخريبب سيستم تعادلي در استخوان گوش نيز توصيه مي‏شود. اين روش سريع‏تر و آسانتر از قطع عصب تعادلي است ولي شرط استفاده از آن عدم شنوايي در گوش مبتلا مي‏باشد

علاوه بر اين درمانها و روشهاي ديگري نيز وجود دارد كه در بيماران خاصي استفاده مي‏شوند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

حمله‌های‌ بیماری‌ منیر سال‌ها تكرار می‌شود. برخی‌ علایم‌ آن‌ قابل‌ كنترل‌ است‌. این‌ بیماری‌ با وجود آزاردهنده‌ بودن‌، تهدیدی‌ برای‌ حیات‌ محسوب‌ نمی‌شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

دارو هاي گشاد كننده عروق: PENTOXIFYLLINE- ISOXSUPRINE HCl
عوارض جانبي PENTOXIFYLLINE:سردرد،سرگيجه،انژين ،درد قفسه سينه،سوئ هاضمه،تهوع،استفراغ،نفخ
عوارض جانبي ISOXSUPRINE HCl:سرگيجه،عصبي شدن،هيپو تانسيون،تاكيكاردي،دردقفسه سينه،نامنظمي ضربان قلب،راش شديد،فلاشينگ،تهوع،ديسترس شكمي،اتساع شكمي
دارو هاي ضد تهوع :متوکلوپرامید، دیمن هیدرینات، اندانسترون، فنوتیازینها

عوارض جانبی: METOCLOPRAMIDE HCl
تغییرات فشار خون، تاکیکاردی، عوارض خارج هرمی و دیسکنزی، اسهال، سرگیجه، بیقراری، خستگی یا ضعف غیر عادی

عوارض جانبي DIMENHYDRINATE:خواب الودگي،سرگيجه،سردرد،عدم هماهنگي،تشنج،طپش قلب،هيپو تانسيون،تاري ديد،وزوزگوش،خشكي دهان،يبوست،اسهال،بي اشتهايي، تكررادرار،سوزش ادرار

عوارض جانبی دارو هاي ارام بخش:
1-خواب آلودگی و خستگی صبح روز بعد از مصرف.در صورت بروز این علایم از رانندگی و کار کردن با ماشین آلات خودداری کنید.
2-عدم هماهنگی عضلات، ضعف، سرگیجه، گیجی، آلرژی، تاری دید، توهم، بی حالی، تعریق، خشکی دهان، بثورات جلدی و سر درد.
3-اشکال در گفتار، حافظه و قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و سوزش سردل.
5-ایجاد فراموشی پیش گستر(خاطرات اخیر به یاد نمی مانند).
6-خشونت طلبی و پرخاشگری،بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی و اختلال در حفظ تعادل.
عوارض دراز مدت:
1-ایجاد تحمل(TOLERANCE): به نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.
2-وابستگی(DEPENDANCY): پس از ایجاد تحمل و افزایش دوز مصرفی و مصرف مداوم داروهای آرام بخش در فرد وابستگی روانی و جسمانی نیز ایجاد میگردد. هنگامی هم که مصرف کننده بطور ناگهانی مصرف دارو را قطع میکند دچار علایم محرومیت(WITHDRAWL) میگردد. این علایم شامل بی قراری، بی خوابی، اضطراب، تهوع، کرامپ شکمی، تپش قلب، لرز، رعشه، درد عمومی، اسهال، توهم، افسردگی، پارانویا، هذیان، کاهش اشتها، حملات وحشت زدگی، پرفشاری خون، بی خوابی ، اسپاسم عضلات، حساسیت به نور و صدا، تشنج و مرگ میباشد. باربیتوراتها اعتیاد آور تر از بنزودیازپین ها میباشند.
3-سوء مصرف و اور دوز(OVER DOSE): خطر مصرف این دسته از داروها به عنوان داروهای تفننی به ویژه باربیتوراتها زیاد است. مصرف بیش از مقادیر تجویز شده نیز میتواند سبب مسمومیت و حتی مرگ فرد گرد.
4- خودکشی با مصرف دوز بالای آرام بخش ها.
نکته مهم: مصرف الکل به همراه آرام بخشها به علت اثرات مشابه (کاهش فعالیت مغز و سیستم اعصاب مرکزی) مرگ بار بوده و میتواند فرد را به کما و یا به کام مرگ بکشاند.

عوارض جانبي انتي هيستامين ها:
سردرد-خشكی دهان-خشكی بینی- سرگیجه- اضطراب- تپش قلب-گلودرد-در مردان مبتلا به بزرگی پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.احساس سنگینی بر روی قفسه سینه- این عوارض اغلب موقتی هستند و در طول درمان برطرف می شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.