آسيب به گوش مياني در اثر تغييرات فشاري

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع
۱. ناشنوایی‌ (به‌ درجات‌ مختلف‌)
۲. احساس‌ گرفتگی‌ در گوش‌
۳. درد خفیف‌ تا شدید در گوش‌، یا در ناحیه‌ فك‌ و پیشانی‌
۴. گیجی‌ و منگی‌
۵. وزوز گوش‌
۶. گریه‌ در شیرخواران‌ و خردسالان‌

[pejuhesh234]

آسیب‌ به‌ گوش‌ میانی‌ در اثر تغییرات‌ فشاری‌ ـ barotitis media

در این‌ نوع‌ آسیب‌، گوش‌ میانی‌، شیپور اُستاش(مجرایی‌ كه‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ را به‌ حلق‌ وصل‌ می‌كند) و انتهای‌ اعصابی‌ كه‌ در گوش‌ وجود دارند متأثر می‌شوند.

علل‌ بیماری
آسیب‌ ناشی‌ از افزایش‌ ناگهانی‌ فشار محیط‌ اطراف‌، مثلاً به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ كم‌كردن‌ سریع‌ هواپیما یا به‌ هنگام‌ غواصی‌. در این‌ شرایط‌، هوا از راه‌ بینی‌ و حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ می‌رود تا فشار در دوطرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ شود. اگر مجرایی‌ كه‌ از حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ كشیده‌ شده‌ است‌ (شیپور اُستاش‌) درست‌ عمل‌ نكند، فشار در محفظه‌ گوش‌ میانی‌ كمتر از فشار محیط‌ خواهد بود. این‌ فشار منفی‌ در گوش‌ میانی‌ باعث‌ می‌شود پردهٔ‌ گوش‌ به‌ درون‌ گوش‌ كشیده‌ شود. بعداً ممكن‌ است‌ خون‌ و مخاط‌ در گوش‌ میانی‌ ظاهر شود. احتمال‌ بروز این‌ آسیب‌ وقتی‌ كه‌ فرد سرماخوردگی‌ دارد و به‌ غواصی‌ می‌پردازد یا با هواپیما سفر می‌كند، بیشتر است‌. آسیب‌ در اثر ضربه‌ به‌ گوش‌ خارجی‌ یا میانی‌ (بوكس‌، اسكی‌ روی‌ آب‌، تصادفات‌، و غیره‌).
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
۱. عفونت‌ تنفسی‌ اخیر
۲. پرواز با هواپیما
۳. غواصی‌
۴. سقوط‌ با چتر نجات‌
۵. كوهنوردی‌ در ارتفاعات‌ بالا
۶. ورزش‌های‌ مستلزم‌ برخورد فیزیكی‌
۷. كم‌ بودن‌ سن‌ (شیرخواران‌ و خردسالان‌). در این‌ حالت‌ گشادكردن‌ شیپور اُستاش‌ (با قورت‌ دادن‌ آن‌ دهان‌) دشوار است‌.
ـ پیشگیری‌:
۱. وقتی‌ كه‌ سرماخوردگی‌ دارید، غواصی‌ نكنید. اگر مجبور به‌ مسافرت‌ با هواپیما هستید، از قرص‌ها یا اسپری‌های‌ تخفیف‌دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ حلق‌ و بینی‌ استفاده‌ كنید. دستور دارویی‌ را رعایت‌ كنید.
۲. به‌ هنگام‌ پرواز، زمانی‌ كه‌ هواپیما در حال‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ است‌ یا از ارتفاع‌ خود كم‌ می‌كند، یك‌ شیرینی‌ سفت‌ یا آدامس‌ را در دهان‌ بجوید تا به‌ این‌ ترتیب‌ مجبور به‌ قورت‌ دادن‌ آب‌ دهان‌ خود به‌ دفعات‌ باشید.
۳. یك‌ نفس‌ متوسط‌ بكشید، بینی‌ خود را با دست‌ بگیرید و دهان‌ خود را ببندید و سعی‌ كنید با راندن‌ آهسته‌ هوا به‌ لُپ‌ها، هوا را به‌ داخل‌ شیپور اُستاش‌ برانید (مانوور والسالوا).
۴. به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ و كم‌كردن‌ ارتفاع‌، به‌ شیرخوار یك‌ شیشه‌ آب‌ یا آب‌ میوه‌ بدهید.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. ناشنوایی‌ دایمی‌
۲. پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌
۳.عفونت‌ گوش‌ میانی‌
ـ فعالیت‌:
با شروع‌ بهبودی‌ علایم‌، فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آسیب‌ به‌ گوش‌ میانی‌ در اثر تغییرات‌ فشاری‌ را دارید.
۲. اگر یكی‌ از این مشکلات در هنگام‌ درمان‌ روی‌ دهد: تب‌، سرگیجه‌ ، سردرد شدید، درد شدید ، گیجی.‌
۳. اگر دچار علایم‌ جدید غیرقابل كنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

[pejuhesh234]

ـ درمان‌:
در اغلب‌ موارد، هیچ‌ درمانی‌ لازم‌ نیست‌ و علایم‌ در عرض‌ چند ساعت‌ یا چند روز برطرف‌ می‌شوند. اگر گوش‌ ترشح‌ دارد، یك‌ تكه‌ كوچك‌ پنبه‌ را در كانال‌ گوش‌ خارجی‌ بگذارید تا ترشح‌ را جذب‌ كند. ندرتاً لازم‌ می‌شود كه‌ برای‌ آزاد كردن‌ مایع‌ محبوس‌ شده‌ در گوش‌ میانی‌، پرده‌ گوش‌ با جراحی‌ باز شود. گاهی‌ یك‌ لوله‌ كوچك‌ پلاستیكی‌ نیز در پرده‌ گوش‌ تعبیه‌ می‌شود تا فشار در دو طرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ باقی‌ بماند. این‌ لوله‌ در عرض‌ 12-9 ماه‌ خود به‌ خود بیرون‌ می‌افتد.
ـ داروها:
برای‌ رفع‌ درد و ناراحتی‌ خفیف‌، می‌توان‌ از داروهای‌ كاهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بینی‌ و حلق‌، و داروهای‌ ضددرد مثل‌ استامینوفن‌ استفاده‌ كرد. امكان‌ دارد برای‌ شما قرص‌ها و اسپری‌های‌ قوی‌تر تخفیف‌ دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بینی‌ و حلق‌ تجویز شود. این‌ داروها باید حداقل‌ به‌ مدت‌ دو هفته‌ پس‌ از آسیب‌ مصرف‌ شوند. اگر عفونت‌ وجود داشته‌ باشد، آنتی‌بیوتیك‌ تجویز می‌شود.

[pejuhesh234]

ـ عواقب‌ مورد انتظار:
اغلب‌ موارد با درمان‌ قابل‌ برگشت‌ هستند، بدون‌ اینكه‌ آسیب‌ یا ناشنوایی‌ دایمی‌ رخ‌ دهد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.