پو ليپ بيني

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

ـ علایم‌ شایع‌:
۱. ترشح‌ بینی‌ (گاهی‌)
۲. اختلال‌ حس‌ بویایی‌
۳. احساس‌ پری‌ در صورت‌
۴. درد صورت‌ (گاهی‌)
۵. سردرد (گاهی‌)
۶. انسداد راه‌ هوایی‌ بینی‌ (احساس‌ گرفتگی‌ بینی‌ به‌ طور مزمن‌)

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: گوشت زاد ساقه دار بینی
پولیپ‌ بینی ‌-Nasal polyps

پولیپ‌ بینی‌ رشد غیر بدخیم‌ در حفره‌ بینی‌، معمولاً در هر دو طرف‌ بینی می باشد. گاهی‌ اندازه‌ و تعداد پولیپ‌ها آن‌ چنان‌ است‌ كه‌ باعث‌ اتساع‌ بینی‌ و بزرگی‌ چارچوب‌ استخوانی‌ بینی‌ می ‌گردند. پولیپ‌های‌ بینی‌ در بزرگسالان‌ شایع‌تر از كودكان‌ است‌.

شايع‌ترين‌ توده‌های حفرات‌ بيني پوليپ‌هاي‌ التهابي‌ هستند كه‌ با ادم‌ و پرولاپس‌ مخاط سينوسي‌ به‌ درون‌ حفره‌ بيني‌، تظاهر مي‌يابند. علت اصلی ایجاد پولیپ ها در اغلب موارد هنوز ناشناخته باقی مانده است. در ابتدا پوليپ‌كوچك‌ است‌ و با افزايش‌ ادم‌ زير مخاطي‌ بزرگ‌تر مي‌شود تا به‌ صورت‌ يك‌ توده‌ صاف‌ و رنگ‌ پريده‌ درآيد.
پوليپ‌ها پايه‌دار، متحرك‌ و اغلب‌ متعدد و دوطرفه‌ هستند. در لمس ‌معمولا حساسيت‌ ندارند و به‌ راحتي‌ قابل‌ حركت‌ دادن ‌هستند. در مقابل‌، شاخك‌هاي‌ بيني‌ قابل‌ حركت‌ نيستند و موقع‌ دستكاري‌ حساسيت‌ زيادي‌ دارند.
پوليپ‌ها معمولا زرد كم‌ رنگ‌ يا خاكستري‌ ـ آبي‌ هستند، ولي‌ ممكن‌ است‌ به‌علت‌ التهاب‌ قرمز باشند. اكثر پوليپ‌ها در زير شاخك‌ مياني ‌ديده‌ مي‌شوند، زيرا منشأ آن‌ها از سينوس‌ اتموئيد قدامي ‌است‌.

علل‌
عفونت‌ مزمن‌ یا آلرژی‌ مزمن‌ در بینی‌ (رینیت‌ یا التهاب غشاهای مخاطی بینی آلرژیك‌) كه‌ باعث‌ تورم‌ غشاهای‌ مخاطی‌ بینی‌ و تولید ترشحات‌ بیش‌ از حد در سلول‌های‌ هوایی‌ بینی‌ می ‌گردد.

عوامل تشدید كننده بیماری
سینوزیت‌ یا عفونت‌ مزمن‌ بینی‌

پیشگیری‌
اقدام‌ به‌ درمان‌ آلرژی‌ زمینه‌ای‌. در مورد بررسی‌ آلرژی‌ خود و روش‌های‌ حساسیت‌زدایی،‌ با پزشك‌ مشورت‌ كنید.

عوارض‌ احتمالی‌
- عفونت‌های‌ مكرر
- خونریزی‌ بینی‌

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
فعالیت های‌ طبیعی‌ خود را پس‌ از جراحی‌ به‌ تدریج‌ از سر گیرید.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم غذایی در تشدید و یا بهبود پولیپ بینی بسیار موثر است و مصرف غذاهای ترش و تند و استفاده بیش از حد ادویه همراه غذا موجب تشدید پولیپ می ‌شود.
استفاده زیاد از عطر و ادكلن و قرار گرفتن در معرض بخار مواد شیمیایی مانند جوهر نمك و مواد تمیز کننده، موجب تشدید پولیپ می ‌شود.

در چه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ دارای‌ علایم‌ پولیپ‌ بینی‌ باشید.
در صورت بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
ـ خونریزی‌ بینی‌ كه‌ متوقف‌ نمی ‌شود.
ـ تب‌
ـ ادامه‌ درد با وجود مصرف‌ استامینوفن‌

[pejuhesh234]

درمان‌

اصولی‌ کلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ عکس‌ ساده‌ سینوس ها و معاینه‌ بینی‌ با اسپکولوم باشد.
درمان‌ دارویی‌ ممکن‌ است‌ به‌ طور موقت‌ باعث‌ کاهش‌ پولیپ ها گردد.
جراحی‌ (یک‌ روش‌ ساده‌) اغلب‌ برای‌ برداشت‌ پولیپ‌ها (با بی‌حسی‌ موضعی‌) لازم‌ است‌.

داروها
برای‌ درد خفیف‌ از استامینوفن استفاده‌ کنید. از مصرف‌ آسپیرین خودداری‌ کنید، زیرا ممکن‌ است‌ احتمال‌ خونریزی‌ بینی‌ را افزایش‌ داده‌ و نیز با بروز واکنش‌های‌ آلرژیک‌ در افراد دارای‌ پولیپ‌ بینی‌ همراه‌ باشد.
داروهای‌ کورتونی‌ یا کرومولین به‌ شکل‌ اسپری‌ یا خوراکی‌ به‌ مدت‌ کوتاه‌ برای‌ کوچکتر کردن‌ پولیپ‌ها ممکن‌ است‌ تجویز شود.
هشدار: از مصرف‌ اسپری‌های‌ بینی‌ بدون‌ نسخه‌ خودداری‌ کنید.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

علایم‌ معمولاً با درمان‌ (اغلب‌ درمان‌ جراحی‌) قابل‌ کنترل‌ است‌. عود علایم‌ حتی‌ با درمان‌ جراحی‌ شایع‌ است‌.

[pejuhesh234]

صورتحساب هزینه های بیمار بر اساس تعرفه های سرپایی و بستری وزارت بهداشت و درمان در سال 1390

هزینه اولین مراجعه و ویزیت پزشک:

هزینه گرافی از سینوسهای پیشانی و حفرات بینی:

هزینه داروهای ضد التهاب استنشاقی:

هزینه دومین ویزیت پزشک:

هزینه های عمل جراحی:

هزینه سومین ویزیت پزشک بعد از جراحی:

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.
ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
هشدارها و عوارض‌ جانبی‌ کرومولین‌
درصورت‌ بروز هریک‌ از علایم‌ نادر ولی‌ جدی‌ زیر مصرف‌ کرومولین‌ را قطع‌ کرده‌ ، بلافاصله‌ با پزشکتان‌ تماس‌ بگیرید: سرگیجه‌ ، احساس‌ ضعف‌ ، افزایش‌ خس خس‌ سینه‌ یا تنگی‌ نفس‌ ، بثورات‌ جلدی‌ یا کهیر ، تورم‌ صورت‌ ، لب‌ها ، پلک‌ها ، داخل‌ دهان‌ ، دست‌ها یا پاها ، درد قفسه‌ صدری‌ ، لرز ، ادرارکردن‌ دردناک‌ یا مشکل‌ ، سردرد شدید ، درد یا تورم‌ مفاصل‌. اثرات‌ معمول‌ دارو عبارتند از سرفه‌ ، خشکی‌ دهان‌ یا گلو ، تهوع‌ ، گرفتگی‌ بینی‌ ، یا سوزش‌ گلو.

عارضه‌های داروهای کورتون
1- پوکی استخوان: کورتون مانع فعالیت سلول‌هایی می‌شود که در استخوان‌سازی‌ و رسوب کلسیم در استخوان‌ها نقش دارند. از سوی دیگر از جذب کلسیم در روده جلوگیری می‌کند، در نتیجه کلسیم از استخوان‌ها برداشته می‌شود و به درون خون راه می‌یابد. این دو فرایند موجب پوکی‌استخوان می‌شود. در افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند لازم است برای پیشگیری از بروز عوارض، مصرف لبنیات را در رژیم غذایی خود بگنجانند و درصورت نیاز از مکمل‌های کلسیم هم استفاده کنند.
2- چاقی: افزایش بی‌رویه اشتها از دیگر عارضه‌های جانبی کورتون است و به همین دلیل به کسانی که تحت درمان با کورتون قرار دارند توصیه می‌شود که غذاهای کم کالری مصرف کنند.
3- تورم: کورتون‌ها اغلب موجب دفع پتاسیم و جذب سدیم می‌شوند. مصرف نمک سدیم در این بیماران می‌تواند موجب تورم شدید شود. رژیم غذایی چنین فردی باید در حد امکان بدون نمک طعام باشد.
4- مشکلات چشمی: مصرف طولانی کورتون احتمال ابتلا به آب مروارید و گلوکوم (آب‌سیاه) را نیز زیاد می‌کند.
5- اختلال حافظه: مطالعات جدید نشان داده است با مصرف کورتون فعالیت‌های مربوط به حافظه دراز مدت مانند استعداد یادگیری، یادآوری سریع و یادآوری با تاخیر کاهش می‌یابد. بیشتر این فعالیت‌ها در طول 10 روز بعد از قطع دارو به حالت اول برمی‌گردد. اگر چه زمان بیشتری به‌طول می‌انجامد تا یادآوری سریع به حالت عادی برگردد.
6- قرمزی پوست: استفاده از پمادهای حاوی کورتون شاید به سرعت التهابات پوستی را درمان کند اما استفاده طولانی از آن موجب قرمزی پوست می‌شود. استفاده طولانی مدت از کورتون باعث نازک شدن پوست و گشاد شدن رگ‌های زیرپوست می‌شود که پیامد آن قرمزی پوست است
7- یکی از عوارض استفاده زیاد از کورتون‌ها افزایش میزان چربی است. این حالت به علاوه تورم بدن باعث پُف‌کردن فرد شده و علامتی به نام صورت ماه ایجاد می‌کند. البته صورت از لحاظ زیبایی مثل ماه نمی‌شود بلکه مثل ماه گرد می‌شود.
8- استفاده مکرر از کورتون باعث تحلیل رفتن عضلات می‌شود. به‌دلیل تخریب پروتئین‌های بدن، پروتئین غذایی فرد باید حتی‌الامکان بالا باشد
بیماری‌های ریوی به‌ویژه آسم در رشد کودک تأثیر منفی داشته و کودکانی که مبتلا به آسم هستند رشد کمتری نسبت به سایر کودکان دارند. بنابراین استفاده از داروهای کورتونی می‌تواند باعث کوتاه‌تر‌شدن قد کودک شود."
9- استفاده از مقادیر بالای کورتون موجب افزایش احتمال نوع خاصی از بی‌نظمی ضربان قلب که یکی از عوامل اصلی سکته مغزی است، می‌شود.
10- علاوه بر اینها استفاده از کورتون می‌تواند موجب سردرد، سرگیجه، عصبانیت، افسردگی،‌ هیجان‌پذیری، اختلال‌خواب، جوش غرور، رشد موهای زائد، ناراحتی معده، افزایش فشار خون، تاخیر در بهبود بیماری‌های عفونی و زخم‌ها، درد یا ضعف عضلانی، افزایش تعریق، تشنگی شدید، کبودشدگی غیرطبیعی و اختلال در قاعدگی زنان نیز بشود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

گوشت زياد بينى‏

حلتيت‏ ضماداً، جهت بردن آن .تحفة المؤمنين ؛ ج‏2 ؛ ص404