خونريزي بيني

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع
نشت خون از سوراخ بینی . اگر رگ آسیب دیده در نزدیک سوراخ بینی باشد، خون دفعی قرمز روشن است . اگر رگ آسیب دیده مربوط به مناطق عمقی تر داخل حفره بینی باشد خون دفعی ممکن است قرمز روشن یا تیره باشد.
احساس سبکی سر در اثر خونریزی زیاد از بینی
تندی ضربان قلب ، کوتاهی نفس و رنگ پریدگی (تنها در موارد خونریزی زیاد)
سیاه رنگ شدن مدفوع در اثر خون بلعیده شده

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
خونریزی‌ بینی‌ ـ nosebleed

خونریزی‌ بینی‌ خونریزی‌ از بینی‌ در اثر آسیب‌ عروق‌ خونی‌ (شریان‌ها و وریدها) در بینی‌. خونریزی‌ بینی‌ ممكن‌ است‌ از نواحی‌ نزدیك‌ سوراخ‌ بینی‌ و یا نواحی‌ عمقی‌تر داخل‌ بینی‌ منشاء بگیرد. این‌ عارضه‌ در همه‌ سنین‌ دیده‌ می‌شود ولی‌ شیوع‌ آن‌ در بزرگسالان‌ دو برابر كودكان‌ است‌.

- انواع خونریزی:
خونریزی قدامی( جلوی بینی)
خونریزی خلفی (پشت بینی)

علل شایع خونریزی بینی:
۱) ضربه به بینی
۲) خشکی مخاط بینی
۳) فشار خون بالا
۴) عفونت دستگاه تنفسی
۵) جسم خارجی در بینی
۶) بیماریهای انعقادی خون

عوامل افزایش دهنده خطر :
1. عفونت‌ بینی‌ یا سینوس‌ها
2. وجود جسم‌ خارجی‌ در بینی‌
3. تب‌ مالت‌، مالاریا یا حصبه‌ (تیفویید)
4. آترواسكلروز؛ پرفشاری‌ خون‌
5. خشكی‌ مخاط‌ بینی‌ به‌ هر علت‌ مثلاً در اثر رطوبت‌ پایین‌ هوا
6. آسیب‌ به‌ بینی‌ یا پولیپ‌های‌ بینی‌ (حتی‌ آسیب‌ ساده‌ بینی‌ ناشی‌ از پاك‌ كردن‌ بینی‌)
7. افزایش‌ استعداد خونریزی‌ مرتبط‌ باكم‌ خونی‌ آپلاستیك‌، لوسمی‌، ترومبوسیتوپنی‌ یا بیماری‌های‌ كبد.
8. بیماری‌ هوجكین‌؛ اسكوروی‌؛ تب‌ روماتیسمی‌
9. تماس‌ با محرك‌های‌ شیمیایی‌
10. زندگی‌ در ارتفاعات‌ یا آب‌ و هوای‌ خشك‌
11.مصرف‌ برخی‌ داروها نظیر داروهای‌ ضد انعقاد، آسپرین‌ یا مصرف‌ بلندمدت‌ قطره‌های‌ بینی‌

پیشگیری :
۱. برای‌ درمان‌ علت‌ زمینه‌ای‌ اقدام‌ نمایید.
۲. از وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ بینی‌ تا حد امكان‌ جلوگیری‌ نمایید.
۳. در صورت‌ خونریزی‌ مكرر بینی‌، از مصرف‌ آسپرین‌ خودداری‌ كنید.
۴. از پاك‌ كردن‌ بینی‌ با گوش‌پاك‌ كن‌ یا فین‌ كردن‌ با شدت‌ خودداری‌ كنید
۵. در صورت‌ زندگی‌ در ارتفاعات‌ با آب‌ و هوای‌ خشك‌، مرطوب‌ كردن‌ هوای‌ محل‌ سكونت‌ كمك‌ كننده‌ است‌.

عوارض احتمالی :
خونریزی‌ شدید نیازمند تزریق‌ خون‌

فعالیت :
به‌ محض‌ بهبود فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سربگیرید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. بروز تهوع‌ یا استفراغ‌ پس‌ از خونریزی‌ بینی‌
۲. بروز تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر پس‌ از گذاشتن‌ گاز درون‌ بینی‌ به‌ طور فشرده‌.

[pejuhesh234]

● تدابیر درمانی در خونریزی قدامی:
۱) خونسردی خود را حفظ نمائید.
۲) در حالت نشسته یا نیمه نشسته قرار گیرند.
۳) تنه کمی به طرف جلو خم شود و دهان نیز باز باشد تا خونریزی وارد حلق و بلعیده نشود.
۴) با انگشتان سبابه و شست خود پره‌های بینی را به مدت ۱۰-۵ دقیقه به هم فشار دهید. نحوه گرفتن و فشار دادن پره های بینی در خونرِیزی قدامی بینی
۵) از فین کردن خودداری نمائید.
۶)در صورتیکه خونریزی متوقف نشد به پزشک متخصص یا مرکز اورژانس مراجعه نمائید. در این مواقع معمولاً از روش کوتری یا سوزاندن رگ بینی توسط مواد شیمیائی یا تامپونهای قدامی و خلفی بکار برده میشود در صورت بند نیامدن خونریزی عمل جراحی جهت بستن شریان استفاده میشود.

● مراقبت‌های لازم بعد از گذاشتن تامپون:
ـ از خم شدن زیاد، سرفه، بلند کردن اجسام سنگین، عطسه،‌ فین کردن به مدت ۵ـ۴ روز خودداری نمائید.
ـ تامپون قدامی پس از ۴۸ـ۲۴ ساعت باید توسط پزشک متخصص خارج گردد.
ـ بعد از خارج شدن تامپون بینی:
ـ از پماد آنتی‌بیوتیک برای مرطوب شدن بینی و جلوگیری از ایجاد زخم استفاده کنید.
ـ جهت مرطوب شدن هوا از بخور استفاده شود. (بخصوص شبها)
ـ در صورت بروز خونریزی مجدد داشتن تنفس مشکل خارج شدن خون از حلق و تب فوراً به پزشک مراجعه نمائید.

● تدابیر درمانی در خونریزی خلفی:
۱) در صورتیکه فشارخون بالا باشد داروی ضد فشار خون توسط پزشک تجویز میگردد.
۲) در خونریزی شدید سرم وریدی برای بیمار وصل میگردد.
۳) در خونریزی خلفی علاوه بر تامپون قدامی دو طرفه تامپون خلفی نیز گذاشته میشود.
۴) تامپون خلفی بعد از ۷۲ـ۸۴ ساعت و حداکثر بعد از ۴ روز خارج میشود.
۵) بعد از برداشتن تامپون خلفی به مدت یک هفته‌ روزی سه بار پماد آنتی‌بیوتیک داخل بینی زده شود.
۶) به مدت یک هفته از بخور استفاده شود.
۷) از فین کردن و دستکاری بینی خودداری نمائید

داروها
درمان دارویی برای هرگونه اختلال زمینه ای وخیم

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
علایم با درمان قابل کنترل است . خونریزی شدید مستلزم بستری شدن در بیمارستان بوده و معمولاً از یک اختلال زمینه ای نظیر بیماری های کبدی ، بیماری های خونی یا پرفشاری خون ناشی می گردد. در این موارد اختلالات زمینه ای بیمار نیز باید درمان شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي دارو هاي ضد فشار خون: ATENOLOL- Nifedipine ( Adalat) - PROPRANOLOL HCl

عوارض جانبي NIFEDIPINE:سرگيجه، برافرو ختگي ،سردرد، ضعف، سنكوپ، ادم، محيطي هيپو تانسيون، طپش قلب، انفاركتوس ميوكارد احتقان بيني تهوع سوزش سر دل اسهال كرامپ هاي عضلاني تنگي نفس نارسايي احتقاني قلب
عوارض جانبي ATENOLOL
: برادي كاردي علامتي (سرگيجه)، اسپاسم برونش (اشكال در تنفس يا خس خس سينه)، نارسايي احتقاني قلب (تورم مچ پا و اندامهاي تحتاني، تنگي تنفس)، افسردگي رواني و كاهش گردش خون محيطي (سردي دستها و پاها) با مصرف اين دارو گزارش شده است.
عوارض جانبي PROPRANOLOL HCl:ضعف،لتارژي،روياهاي واضح،توهمات،براديكاردي،هيپو تانسيون،نارسايي احتقاني قلبي،بيماريهاي عروق قلبي،راش، تهوع،استفراغ، اسهال،ايمپو تانس، تب،ارترالژي، هيپو گليسمي بدون تاكيكاردي.
پماد انتي بيوتيك:BACITRACIN

عوارض جانبيBACITRACIN: مواردي از بروز واكنشهاي حساسيت مفرط و حتي آنافيلاكسي مشاهده شده اند.
نكات قابل توصيه: مصرف اين دارو براي پيشگيري از بروز التهاب عفوني ملتحمه در نوزادان توصيه نمیشود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

خون آمدن از بيني
علاج آن
عصاره بادروج با عصاره برگ خرفه با اندكي كافور اندر چكانند، ونخست رگ قيفال بگشايند و مقداري خون به تفاريق از آن بيرون كنند، وفتيله (×پليته) با سفيده خايه مرغ تر كنند و بوره زرگران بر آن براكنند ودر بيني نهند، و عصاره سرگين خر اندر چكانيدن نافع بود و آزموده است، و شراب عناب و طفشيل (1)(×طفسيل، × طفشيل پاچه) و پايجه (پاچه) به سماق پخته و پست عدس و مانند آن، سود دارد.

1- در نسخه مجلس، " طفسيل" آمده است و زير اين كلمه " عدس به سركه پخته " نوشته شده است . در " كانپور" ، "طفشيل پاچه" آمده است. طفشيل ياتفشيره: آش مژو، مژوبا، سركه با (مقدمه الادب زمخشري) ٠


رعاف‏

اثمد ضماداً، جهت رعافى كه از حجب دماغ باشد. اخثاء البقر طلاءً. ارز سعوطاً، مجرّب. آس‏. انجره‏ برگش، ضماداً.

بيض‏ پوستش، نفوخاً در رعاف مهلك،

مجرّب. ثلج‏ ضماداً. جمد ضماداً، مجرّب. جمل‏ سرگينش، جهت قطع آن. حجر الرّحى‏ بخاراً. حلزون‏ جهت قطع آن. حمام‏ سرگينش، طلاءً بى‏عديل.

حمار سرگينش، قطوراً و طلاءً. خلد قاطع آن. دجاج‏ خون خشكش، سعوطاً مجرّب. ريش‏ نفوخاً، در رعافى كه به هيچ چيز قطع نشود، آزموده. زاج‏ نفوخاً. سداب‏ ضماداً.

شقايق النعمان‏ نفوخاً، قاطع آن. ضفدع‏ دماغش، نفوخاً و طلاءً قاطع آن. عفص‏ نفوخاً، قاطع آن. عنكبوت‏ دامش، قاطع آن. كافور ضماداً، مجرّب. كمون‏ سعوطاً.

مرّان‏ سعوطاً، قاطع آن. سعوط (3) مجرّب‏. سعوط (4) بى‏ عديل. نفوخ (5) تحفة المؤمنين ، ج‏2، ص: 405