مخملك

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم مخملک
زمان بین آلودگی با میکروب مخملک و ظهور علائم معمولا کوتاه (1 تا 2 روز) می‌باشد. عموما، بیماری با تب و گلودرد شروع می‌شود
سردرد
درد عضلانی
بزرگی گره‌های لنفاوی در گردن
رنگ قرمز روشن در چین‌های زیر بغل و کشاله ران
خستگی و بی قراری
درد شکمی
تهوع
التهاب و ورم گلو
تکه های چرک زرد رنگ در پشت حلق
دو روز بعد از این علائم، در پوست جوش‌هایی ظاهر می‌شود. جوش‌ها غالبا در تنه می‌باشند و بعد به دست‌ها و پاها گسترش می‌یابند. در کف دست و کف پا، این جوش ها نمی‌باشند.
جوش‌ها، قرمز رنگ می‌باشند و وقتی که دست به آنها می‌زنیم، سفید می‌شوند.
پوست، سفت و سخت می‌شود، مثل آفتاب‌سوختگی.
صورت سرخ و گلگون
زبان سفید به همراه پرزهای قرمز که به نام "زبان توت فرنگی سفید" معروف است
بعد از 2 تا 4 روز، جوش‌ها خشک و محو می‌شوند. پوست نیز صاف می‌شود.

[pejuhesh234]

مخملك‌ ـ scarlet fever
تاریخچه بیماری مخملک
در قرن 19 بیماری‌هایی نظیر: تب مخملک، سرخک، سرخجه، زرد زخم، بیماری پنجم، تب زرد و آبله مرغان در کودکان همراه با تب و ظهور جوش شایع شد. سوء تغذیه در دوران کودکی و در زمان بارداری، جزو عوامل خطر برای این بیماری بود.
کاهش گونه‌های باکتری که تولید مخملک می‌کردند و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها و مقاومت بیشتر مردم در برابر این باکتری، باعث شد که این بیماری کمتر شود.
علل مخملک
1- باکتری گرم منفی استرپتوکوک (گروه A استرپتوکوکی) این باکتری موجب گلودرد میکروبی و بیماری‌های دیگر نظیر تب‌روماتیسمی می‌شود.
2- این باکتری یک سم پروتئینی مخصوص تولید می‌کند که موجب ایجاد جوش در پوست می‌شود.
3- زخم ناشی از عفونت استرپتوکوک نیز یکی دیگر از عوامل ایجاد کننده تب مخملک می‌باشد.

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر

سابقه‌ خانوادگی‌ عفونت‌های‌ استرپتوکوکی‌ مکرر
زردزخم‌ اخیر
زندگی‌ در شرایط‌ پرجمعیت‌ یا غیربهداشتی‌
تماس‌ با افراد مبتلا در مکان‌های‌ عمومی‌
سن‌2-10 سال‌

عوارض‌ احتمالی‌

بدون‌ درمان‌:
تب‌ روماتیسمی‌
اختلال‌ شنوایی‌
گلومرولونفریت‌
مننژیت‌
پنومونی‌
انسفالیت‌

رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. مصرف‌ مایعات‌ فراوان‌ توصیه‌ می‌شود.

در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید

اگر شما یا کودکتان‌ دارای‌ علایم‌ گلودرد استرپتوکوکی‌ یا مخملک‌ باشید.
بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
اگر درجه‌ حرارت‌ بدن‌ به‌مدت‌ دو روز به‌ حد طبیعی‌ بازگشته‌ و سپس‌ دوباره‌ تب‌ بروز کند.
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه نظیرتهوع‌؛ استفراغ‌؛ درد گوش‌؛ سرفه‌؛ سردرد؛ خروج‌ ترشحات‌ غلیظ‌ رنگی‌ از بینی‌؛ درد سینه‌؛ یا دشواری‌ تنفس‌ شده اید.
آیا مخملک مسری است؟
بثورات پوستی مخملک به خودی خود مسری و واگیردار نیستند. اما استرپتوکوک موجود در حلق می تواند انتشار یابد و به فرد دیگری منتقل شود.
24 ساعت بعد از دریافت آنتی بیوتیک بیماری دیگر مسری نیست.
طی 24 ساعت اول ظروف او را مثل لیوان، قاشق، بشقاب، حوله و سایر لوازم شخصی اش را از وسایل بقیه اعضا خانواده جدا کنید. آنها را با آب گرم و شوینده مناسب تمیز بشوئید. فردی که از بیمار پرستاری می کند، باید مرتب و با دقت دستهایش را شستشو دهد.
اگر اعضای خانواده یا کسانیکه با فرزند شما در تماس هستند، دچار سوزش گلو شدند باید از نظر مخملک معاینه شده و نمونه و کشت از حلقشان به عمل آید، حتی اگر بثورات پوستی در آنها دیده نشود.

آیا خطرناک است؟
مخملک بندرت خطرناک است. اما اگر کودک شما به باکتری حساس باشد عفونت می‌تواند موجب ورم کلیه‌ها Nephritis یا مفاصل و یا قلب (تب روماتیسمی) شود. با این وجود، عوارض فوق بندرت اتفاق می‌افتد.

پیشگیری
بیماران مخملکی باید در اطاق مجزائی بستری شوند تا مدتی که کشت گلوی آنها منفی نشده است از ورود به آموزشگاه مصنوع باشند‌، اشیا و لوازم آلوده بیمار را باید ضد عفونی نمایند. تجویز بعضی داروها به اطرافیان بیمار از انتشار بیماری جلوگیری می‌کند، مراقبت حاملین سالم میکروب برای از بین بردن انتشار بیماری مفید است.
• ممکن است عفونت استرپتوکوکی بدون بروز گلگونه‌ها باشد (هامل مرض اغلب در گلو و بینی جای‌گیری می‌شود).
• پاستوریزه کردن و بخصوص جوشاندن شیر قبل مصرف آن
• جلوگیری از تهیه و توزیع مواد غذائی توسط بیماران مخملکی یا افرادی که به گلودرد مخملکی دچار هستند.
• ممانعت از فروش شیر گاوهائی که دمل پستان دارند.
• پیشگیری از مخملک به وسیله مواد شیمیایی مانند پنی سیلین نیز میسر است.
تکرار عفونتهای استرپتوکوکی ممکن است سبب روماتیسم مفصلی حاد و کره و عوارض قلبی گردد بنابراین جلوگیری دقیق آنها بسیار مفید خواهد بود. این پیشگیری اهمیت خاصی دارد و از تعداد مبتلایان به روماتیسم می‌کاهد. در خانواده های حساس به روماتیسم بهتر است کلیه افراد خانواده تحت کنترل دقیق ، درمان پیش گیری لازم قرار بگیرند:
1. برای پیشگیری کامل مخملک باید از انتشار استرپتوکوک و استقرار آن در گلوی افراد جلوگیری کرد.
2. اعلام رعایت این بیماری به مرکز بهداشت استان اجباری است.
3. امتحان دقیق گلوی مبتلایان به گلودردها از نظر انتشار مرض بسیار مفید است. مجزا کردن و مراقبت بیمار بعد از پیدایش نشانه‌های بیماری ولی 48 ساعت بعد از بکار بردن پنی سیلین سرایت گلو درد مخملکی و یا خود مخملک ناچیز می‌گردد. برای تداوی کامل بیماران استعمال 10 روز پنی سیلین با یک تزریق پنی سیلین G ( یک میلیون و دویست هزار واحد) ضرورت دارد.
4. گندزدایی گلو و وسایل بکار رفته بیماران در جلوگیری مخملک ثمر بخش می‌باشد.
5. گندزدائی نهائی ، نظافت کامل و آفتاب دادن اطاق وسایل و لوازم بیماران
6. درمان اختصاری مرض به وسیله پنی سیلین که به سرعت می‌تواند آلودگی را عقیم سازد.
مخملک قرنطینه و اقدامات بین المللی ندارد.

جلوگیری از مخملک
باکتری در اثر تماس و ترشحات فرد بیمار به افراد سالم منتقل می‌شود. این بیماران باید:
وقتی سرفه می‌کنند، جلوی دهانشان را بگیرند.
دستان خود را مرتب شستشو دهند.
بشقاب، قاشق، چنگال و لیوان مخصوص به خود را داشته باشند.
زخم‌ها را تمیز و خشک کنند، تا ابتلای به عفونت را کم کنند.
به طور کلی، 24 ساعت بعد از اتمام درمان آنتی بیوتیک، دیگر این بیماری مسری نیست. پس تا قبل از این زمان، باید از سر کار رفتن و مدرسه رفتن خودداری کنند.

[pejuhesh234]

درمان
اقدامات خانگی
استراحت در بستر معمولاً ضرورتي ندارد ، اما كودك بايد به اندازه كافي استراحت كند.
طي 24 ساعت اول لوازم شخصي کودک را از وسايل بقيه اعضا خانواده جدا كنيدو با آب گرم و شوينده مناسب بشوئيد. فردي كه از بيمار پرستاري مي كند، بايد مرتبادستهايش را شستشو دهد.
برای کاهش تب و گلودرد کودک میتوانید به او استامینوفن یا ایبوپروفن ) دوز مجاز برای کودک) بدهید و از کمپرس آب ولرم استفاده کنید. (از دادن آسپرین به کودک اجتناب کنید زیرا ممکن است سبب بروز سندروم نادر وکشنده ی reyeگردد.)
چنانچه بلع برای کودک دردناک است به او غذاهای آبکی چون سوپ، بستني و غذاهايي كه با شير تهيه مي شوند، فاده کنید.بدهید. مایعات کافی به کودک بدهید.
برای کاهش احساس خشکی در گلوی کودک از دستگاه بخور در منزل استفاده کنید.
برای پیشگیری از عوارض این عفونت مطمئن شويد كه کودک آنتي بيوتيك مناسب را به مقدار كافي و تا زماني كه پزشك تجويز كرده است دريافت مي كند، تنها در اين صورت است كه مي توانيد مطمئن شويد كه بيماري عود نمي كند.
چنانچه هر فرد از اطرافیان کودک احساس سوزش در گلو داشت باید از نظر ابتلا به مخملک معاینه شود.
درمان
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ کشت‌ گلو یا آزمایش‌ خون‌ از نظر باکتری‌ استرپتوکوک‌ باشد.
- مراقبت‌ بیماران‌ ممکن‌ است‌ در منزل‌ انجام‌ شود.
- در بزرگسالان‌ و کودکانی‌ که‌ قادر به‌ غرغره‌ کردن‌ هستند، غرغره‌ چای‌ جهت‌ تسکین‌ ناراحتی‌ گلو توصیه‌ می‌شود. غلظت‌ محلول‌ چای‌ مورد استفاده‌ برای‌ غرغره‌ را دوبرابر معمول‌ در نظر بگیرید. این‌ محلول‌ را می‌توان‌ به‌صورت‌ گرم‌ یا سرد و به‌ تعداد دفعات‌ دلخواه‌ بیمار استفاده‌ کرد.
- برای‌ تسکین‌ خشکی‌ و احساس‌ گرفتگی‌ گلو از یک‌ دستگاه‌ مرطوب‌کننده‌ با بخار سرد استفاده‌ کنید. این‌ دستگاه‌ را هر روز تمیز کنید.
- در مورد غدد لنفاوی‌ متورم‌ و دردناک‌ در ناحیه‌ گردن‌ از کمپرس‌ آب‌ گرم‌ استفاده‌ کنید.
- فرد مبتلا را از سایر افراد، از جمله‌ اعضای‌ خانواده‌ جدا کنید.

پنی‌سیلین‌ برای‌ کوتاه‌ کردن‌ دوره‌ مخملک‌ و جلوگیری‌ از عوارض‌ آن‌ تجویز می‌شود. اگر بیمار به‌ پنی‌سیلین‌ حساسیت‌ داشته‌ باشد، سایر آنتی‌بیوتیک‌ها، نظیر اریترومایسین‌ نیز مؤثرند.

تا برطرف‌ شدن‌ علایم‌ بیماری‌، استراحت‌ در بستر ضروری‌ است‌

داروها :

پنی‌سیلین‌ برای‌ كوتاه‌ كردن‌ دوره‌ مخملك‌ و جلوگیری‌ از عوارض‌ آن‌ تجویز می‌شود. اگر بیمار به‌ پنی‌سیلین‌ حساسیت‌ داشته‌ باشد، سایر آنتی‌بیوتیك‌ها، نظیر اریترومایسین‌ نیز مؤثرند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

معمولاً با درمان‌ در عرض‌ 10 روز یا بیشتر قابل‌ علاج‌ است‌. مخملك‌ به‌اندازه‌ گذشته‌ شایع‌ نیست‌ و به‌ندرت‌ كشنده‌ است‌. با درمان‌ آنتی‌بیوتیكی‌، شدت‌ بیماری‌ و احتمال‌ بروز عوارض‌ آن‌ كاهش‌ می‌یابد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی پني سيلين
شایع : ناراحتی زیر جناغ (دیسترس اپیگاستریک) ، تهوع
خطرناک : اختلالات خونی (لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی) ، واکنش مهلک حساسیتی (آنافیلاکسی )

عوارض جانبي اريترومايسينERYTHROMYCIN
كهير، راش.
تحريك چشم (پماد چشمي)، كاهش شنوايي (با دوزهاي بالاي وريدي به‌خصوص در بيماران مبتلا به نارسايي كليه).
درد شكم و كرامپ، تهوع، استفراغ، اسهال.
تحريك وريدي، ترومبوفلبيت (بعداز تزريق وريدي).
رشد باكتريهاي غيرحساس و قارچها، آنافيلاكسي، تب.
توجه: درصورت ايجاد واكنش افزايش‌حساسيت مصرف دارو بايد قطع گردد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.