سياه سرفه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌
مراحل‌ اوليه‌
آب‌ ريزش‌ بيني‌
سرفه‌ خشك‌ كه‌ به‌ سرفه‌ با خلط‌ غليظ‌ تبديل‌ مي‌شود.
تب‌ مختصر
مراحل‌ انتهايي‌
حملات‌ سرفه‌ مداوم‌ و شديد كه‌ تا يك‌ دقيقه‌ طول‌ مي‌كشند. در طول‌ سرفه‌ در اثر كمبود اكسيژن‌ فرد قرمز يا آبي‌ مي‌شود. در پايان‌ هربار سرفه‌، كودك‌ با صدايي‌ «شبيه‌ فرياد» نفس‌نفس‌ مي‌زند.
استفراغ‌ و اسهال‌
تب‌

[pejuhesh234]

whooping cough
سیاه سرفه یكی از خطرناك ترین بیماری های كودكان بخصوص در سنین زیر یك سال است. این بیماری توسط یك باكتری به نام بوردتلاپرتوسیس ایجاد می شود. این باكتری سبب انسداد مجاری هوایی توسط ترشحات مخاطی ( موكوس ) می گردد.
علل‌
عفونت‌ با باكتري‌ بوردتلاپرتوسيس‌ . اين‌ بيماري‌ از طريق‌ تماس‌ مستقيم‌ با سرايت‌ فردي‌ يا تماس‌ غيرمستقيم‌ مثل‌ تنفس‌ هواي‌ حاوي‌ قطرات‌ عفوني‌ يا دست‌ زدن‌ به‌ پيراهن‌ يا ساير مواد آلوده‌ منتقل‌ مي‌شود. دوره‌ كمون‌ 7-5 روز است‌.
عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
افراد واكسينه‌نشده‌
همه‌گيري‌هاي‌ اواخر زمستان‌ و بهار. گسترش‌ باكتري‌ها باعث‌ افزايش‌ شدت‌ بيماري‌ زايي‌ آنها مي‌گردد.
شرايط‌ زندگي‌ شلوغ‌ يا غيربهداشتي‌
بارداري‌

پيشگيري‌
تمام‌ كودكان‌ را بر ضد سياه‌سرفه‌ واكسينه‌ كنيد. واكسيناسيون‌ معمولاً در 2 ماهگي‌ شروع‌ مي‌شود و پس‌ از 5 سالگي‌ توصيه‌ نمي‌گردد.
افراد دچار عفونت‌ را جدا كنيد.
واکسن سیاه سرفه
دو نوع واکسن سیاه سرفه در دسترس است. واکسنهای ساخته شده از تمام جسم سلول شامل تمامی محتویات باکتری سیاه سرفه که توسط عملیات شیمیایی کشته شده است و واکسنهای غیر سلولی که اخیرا توسط برخی از کشورهای صنعتی ارائه شده است. واکسن ساخته شده از تمامی سلول از نوع شدید بیماری جلوگیری می‌کند. اما از ابتلا به عفونت کاملا پیشگیری نمی‌کند. واکسنهای غیر سلولی سیاه سرفه حاوی آنتی ژنهای خالص شده ایمنی‌زای سیاه سرفه است که معمولا شامل شبه سم سیاه سرفه و پروتئینهای غشای خارجی است.

عوارض‌ احتمالي‌
كودكان‌ زير يك‌ سال‌ در معرض‌ عوارض‌ شديد يا مرگ‌ قرار دارند.
خون‌ دماغ‌
جدا شدن‌ شبكيه‌
تشنج‌ و آنسفاليت‌
پنوموني‌
آپنه‌ (كند شدن‌ يا توقف‌ تنفس‌)
عفونت‌ گوش‌ مياني‌
پارگي‌ عروق‌ خوني‌ مغز
فعاليت‌
تا از بين‌ رفتن‌ تب‌، كودك‌ را در بستر نگه‌ داريد. با توجه‌ به‌ قدرت‌ كودك‌، فعاليت‌ طبيعي‌ بايد به‌ آهستگي‌ از سر گرفته‌ شود.
رژيم‌ غذايي‌
كودك‌ را به‌ نوشيدن‌ مايعات‌ فراوان‌ مثل‌ آب‌ميوه‌، چاي‌، نوشيدني‌هاي‌ كربنات‌ دار و سوپ‌ رقيق‌ تشويق‌ كنيد.
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد. وعده‌هاي‌ غذايي‌ كم‌ و به‌ تعداد زياد ممكن‌ است‌ استفراغ‌ را كاهش‌ دهد.
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر كودك‌ شما علايم‌ سياه‌ سرفه‌، به‌ ويژه‌ كبودي‌ صورت‌ در طي‌ حملات‌ سرفه‌ را داشته‌ باشد.
اگر تب‌ رخ‌ دهد.
اگر استفراغ‌ بيش‌ از 2-1 روز ادامه‌ يابد.
نخستین اقداماتی كه شما می توانید انجام دهید:
1- اگر سرماخوردگی كودك بهبود نیافت و سرفه های وی بدتر شد، او را در بستر بخوابانید و با پزشك تماس بگیرید؛
2- اگر مشكوك به سیاه سرفه در كودك هستید، هر چه سریعتر با پزشك تماس بگیرید؛
3- اگر مشكوك به سیاه سرفه در كودك هستید تا قبل از مشاوره با پزشك، از رفتن وی به مدرسه ممانعت كنید؛
4- اگر كودك دچار حملات سرفه قطاری شده ، او را مستقیم بنشانید و كمی به جلو خم كنید، سپس ظرفی را زیر دهان وی قرار دهید تا بتواند خلط خود را خارج كند

اقداماتی كه شما می توانید برای كمك به كودك انجام دهید:
در طی یك حمله سرفه، كودك را همان طور كه گفته شد بنشانید و سعی كنید او را آرام نگهدارید زیرا اضطراب و وحشت، حملات سرفه را بدتر می كند. همچنین كودك را تشویق كنید تا خلط خود را خارج كند زیرا این كار به پاك سازی مجاری تنفسی كمك می كند؛
- اگر كودك به دنبال یك حمله سرفه استفراغ كرد، پس از آن كمی غذا و مایعات به وی بدهید و او را مستقیم بنشانید تا به این ترتیب مواد ضروری و مایعات به بدن وی برسد؛
- تا زمان بهبود كامل اجازه بازی های سنگین به كودك ندهید ؛ زیرا فعالیت زیاد مجدداً حملات سرفه را تحریك كرده و وی را خسته می كند؛
- كودك را از دود سیگار و هوای آلوده دور نگه دارید؛
- بدون تجویز پزشك به كودك داروی ضد سرفه ندهید؛
- در سیاه سرفه معمولاً در فواصل بین حملات سرفه، حال عمومی كودك خوب است. اگر بعد از پایان حملات سرفه، كودك بدحال به نظر برسد و یا به دشواری تنفس كند باید سریعاً با پزشك خود مشورت كنید زیرا ممكن است یك عفونت ثانویه مثل پنومونی یا برونشیت وجود داشته باشد

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌ باشند.
بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ با مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ براي‌ نوزادان‌ به‌ شدت‌ بيمار. كودكان‌ بزرگتر را معمولاً مي‌توان‌ در منزل‌ درمان‌ كرد.
تا از بين‌ رفتن‌ تب‌، شخص‌ بيمار را جدا كنيد. ملاقات‌ كنندگان‌ اجباري‌ بايد ماسك‌ بزنند.
در طول‌ يك‌ حمله‌ سرفه‌ در يك‌ كودك‌، پايين‌ تخت‌ را بلند كنيد. صورت‌ كودك‌ را پايين‌ بياوريد و سرش‌ را به‌ يك‌ طرف‌ بچرخانيد تا به‌ تخليه‌ ريه‌ها كمك‌ كنيد. كودكان‌ بزرگتر معمولاً ترجيح‌ مي‌دهند در طول‌ حملات‌ سرفه‌ بنشينند و به‌ جلو خم‌ شوند.
از يك‌ مرطوب‌كننده‌ اولتراسونيك‌ براي‌ تسكين‌ سرفه‌ و كمك‌ به‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ برونش‌ و ريه‌ استفاده‌ كنيد. هر روز مرطوب‌كننده‌ را تميز كنيد.
داروها
از داروهاي‌ ضدسرفه‌ مگر در صورت‌ تجويز استفاده‌ نكنيد.
ممكن‌ است‌ توصيه‌ شود در دوره‌ كمون‌ اريترومايسين‌ شروع‌ گردد.
براي‌ عوارضي‌ چون‌ عفونت‌ گوش‌ مياني‌ يا پنوموني‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بادي‌ هايي‌ تجويز گردند.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً ظرف‌ تقريباً 6 هفته‌ علاج‌ مي‌شود (ممكن‌ است‌ بين‌ 3هفته‌ تا 3 ماه‌ باشد). سير معمول‌ بيماري‌ به‌ شرح‌ زير است‌: 2 هفته‌ سرفه‌ غير مشخص‌، 2 هفته‌ حملات‌ «سياه‌ سرفه‌» و 2 هفته‌ نقاهت‌، ممكن‌ است‌ برخي‌ سرفه‌هاي‌ پايدار ماه‌ها طول‌ بكشند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض واكسن كه عبارت اند از درد محل تزریق، تورم و قرمزی و واكنش های سیستمیك مثل تب، گریه مداوم ، گیجی و استفراغ، بسیار به ندرت دیده می شود. این عوارض در طی چند ساعت پس از تزریق واكسن مشاهده می شوند و خود بخود و بدون بر جای گذاشتن عارضه ای پایدار برطرف می شوند. همچنین ممكن است از هر 1750 نفر دچار تشنج شود. تشنج معمولاً 48 ساعت پس از تزریق واكسن رخ می دهد و خود به خود محدود شونده است و تقریباً در تمام موارد در كودكان تب دار دیده می شود. این عارضه در كودكانی كه سابقه فامیلی تشنج دارند بیشتر رخ می دهد اما سبب بروز صرع ( حملات تكرار شونده تشنج در سال های بعد ) و یا عارضه مغزی پایدار نمی شود.
عوارض داروهاي ضد سرفه:
كدئين كه در داروهاي ضد سرفه بكار ميرود ممكن است بطور موقت سبب خواب آلودگي - يبوست - و يا حالت تهوع گردد دكسترومتورفان اثر خواب آلودگي كمتري نسبت به ساير داروها دارد و به ميزان كمتري نيز ممكن است سبب مشكلات گوارشي گردد . هر چند ممكن است علائم عصبي و بي قراري و تحريك پذيري در فرد ايجاد نمايد.
عوارض این داروها در افراد مسن یا بیمارانی که بیماری های جدی دارند و نیز در مصرف طولانی مدت بیشتر خود را نشان می دهد.
عوارض جانبي اريترومايسينERYTHROMYCIN
كهير، راش.
تحريك چشم (پماد چشمي)، كاهش شنوايي (با دوزهاي بالاي وريدي به‌خصوص در بيماران مبتلا به نارسايي كليه).
درد شكم و كرامپ، تهوع، استفراغ، اسهال.
تحريك وريدي، ترومبوفلبيت (بعداز تزريق وريدي).
رشد باكتريهاي غيرحساس و قارچها، آنافيلاكسي، تب.
توجه: درصورت ايجاد واكنش افزايش‌حساسيت مصرف دارو بايد قطع گردد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.