پورپورای آلرژیک

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌

* گلودرد حدود دو هفته‌ قبل‌ از سایر علایم‌
* بثورات‌ (ضایعات‌) پوستی‌ خارش‌دار که‌ به‌ نظر می‌رسد درست‌ در زیر سطح‌ پوست‌ می‌باشند. این‌ ضایعات‌ معمولاً در ناحیه‌ ساق‌، ران‌ یا قسمت‌های‌ تحتانی‌ شکم‌ بروز می‌کنند ولی‌ ممکن‌ است‌ به‌ طور منتشر در سراسر بدن‌ وجود داشته‌ باشند.
* التهاب‌ مفصلی‌ در ناحیه‌ مچ‌ پا، زانو، ران‌، مچ‌ دست‌ یا آرنج‌
* دردهای‌ انقباضی‌ شکم‌ و استفراغ‌
* وجود پروتئین و خون در ادرار
* تب‌ خفیف‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
پورپورای‌ آلرژیك‌ ـ purpura allergic

پورپورای‌ آلرژیك‌(پورپورای آنافیلاكتویید؛ پورپورای هنوخ - شوئن لاین) یك‌ اختلال‌ آلرژیك‌ به‌ صورت‌ خونریزی‌ ناگهانی‌ داخل‌ پوستی‌ یا روده‌ای‌. این‌ اختلال‌ ممكن‌ است‌ مفاصل‌ (معمولاً زانو، مچ‌ پا، ران‌، مچ‌ دست‌ و آرنج‌)؛ پوست‌ ساق‌ پا، ران‌ شكم‌؛ لوله‌ گوارش‌ و كلیه‌ را درگیر نماید. این‌ اختلال‌ كودكان‌ و بیشتر پسران‌ (8-2 ساله‌) را مبتلا می‌سازد.

علل‌
این‌ پوپورا احتمالاً مربوط‌ به‌ یک‌ واکنش‌ خود ایمنی‌ در عروق‌ خونی‌ کوچک‌ ملتهب‌ در سراسر بدن‌ است‌. عامل‌ شعله‌ور کننده‌ این‌ واکنش‌ آلرژیک‌ ناشناخته‌ است‌، ولی‌ حملات‌ اغلب‌ در پی‌ یک‌ عفونت‌ مجاری‌ تنفسی‌ فوقانی‌ یا مصرف‌ برخی‌ داروها به‌ خصوص‌ داروهای‌ گروه‌ سولفا رخ‌ می‌دهند.

عوامل افزایش دهنده خطر
آب و هوای گرم و مرطوب عوامل ژنتیکی نظیر نرمی و حساسیت پوست لباس زیر از جنس الیاف پلاستیک

پیشگیری‌
* از تماس‌ کودک‌ خود با بیماران‌ دچار عفونت‌های‌ تنفسی‌ تا حد امکان‌ جلوگیری‌ کنید.
* اقدام‌ فوری‌ درمانی‌ برای‌ هرگونه‌ عفونت باکتریایی گلو را مدنظر داشته‌ باشید.
* از تجویز هر گونه‌ دارو که‌ باعث‌ شعله‌ور شدن‌ پورپورای‌ آلرژیک‌ درکودک‌ شده‌ خودداری‌ کنید. قبل‌ از دادن‌ هر گونه‌ دارو به‌ کودک‌ با پزشک‌ مشورت‌ نمایید.

عوارض‌ احتمالی‌
* نارسایی‌ کلیه‌، ناشی‌ از التهاب‌ و آسیب‌ کلیه
* تغییر شکل‌ دایمی‌ مفصل

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
در صورت‌ وجود تب و درد، کودک‌ را تشویق‌ به‌ استراحت‌ در بستر کنید. نشستن‌ کودک‌ جهت‌ غذا خوردن‌ و راه‌ رفتن‌ تا حمام‌ یا توالت‌ بلامانع‌ است‌. پس‌ از برطرف‌ شدن‌ تب‌ و درد، کودک‌ می‌تواند فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را تا آنجا که‌ توان‌ جسمی‌ و حال‌ عمومی‌ وی‌ اجازه‌ می‌دهد، به‌ تدریج‌ از سر بگیرد.

رژیم‌ غذایی‌
کودک‌ باید از یک‌ رژیم‌ غذایی‌ معمولی‌ متعادل‌ استفاده‌ کند.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
* اگر کودک‌ شما دارای‌ علایم‌ پورپورای‌ آلرژیک‌ باشد.
* بروز علایم‌ زیر در طی‌ درمان‌:
o درد شکمی‌ مقاوم‌ به‌ درمان‌
o وجود خون‌ در مدفوع‌
o مدفوع‌ سیاه‌ قیری‌
o خونریزی‌ جدید زیر پوستی‌
o وجود خون‌ در ادرار

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ کلی‌
* بررسی‌های‌ تشخیصی‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، از جمله‌ بررسی‌های‌ انعقاد خون، می‌باشد.
* مراقبت‌ این‌ بیماران‌ را می‌توان‌ در منزل‌ انجام‌ داد، ولی‌ در صورت‌ بروز عوارض‌ بیماری‌ ممکن‌ است‌ بستری‌ در بیمارستان‌ لازم‌ باشد.
* درمان‌ عبارتست‌ از قطع‌ هرگونه‌ داروی‌ مسؤول‌ بیماری‌ و درمان‌ حمایتی‌ به‌ منظور تخفیف‌ علایم‌
* از حمام‌ آب‌ گرم‌ برای‌ تسکین‌ درد مفصلی‌ استفاده‌ کنید.

داروها

داروهای‌ کورتونی‌ یا داروهای‌ سرکوبگر ایمنی‌، نظیر سیکلوفسفاماید، برای‌ مهار التهاب‌ تجویز می‌شوند. میزان‌ تأثیر درمان‌ در بیماران‌ مختلف‌ متغیر است‌.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

* پورپورای‌ آلرژیک‌ به‌ طور معمول‌ 3-1 هفته‌ به‌ طول‌ می‌انجامد. در بعضی‌ کودکان‌ بیماری‌ فقط‌ با تعداد کمی‌ لکه‌های‌ پوستی‌ و تب‌ بروز می‌کند. سایر کودکان‌ به‌ دلیل‌ درد شکم‌ و التهاب‌ کلیه نیازمند بستری‌ در بیمارستان‌ هستند.
* بیشتر کودکان‌ دچار پورپورای‌ آلرژیک‌ به‌ طور کامل‌ بهبود می‌یابند. ولی‌ در برخی‌، پورپورای‌ آلرژیک‌ عود کرده‌ و یا سال‌ها باقی‌ می‌ماند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عارضه‌های داروهای کورتون
1- پوکی استخوان: کورتون مانع فعالیت سلول‌هایی می‌شود که در استخوان‌سازی‌ و رسوب کلسیم در استخوان‌ها نقش دارند. از سوی دیگر از جذب کلسیم در روده جلوگیری می‌کند، در نتیجه کلسیم از استخوان‌ها برداشته می‌شود و به درون خون راه می‌یابد. این دو فرایند موجب پوکی‌استخوان می‌شود. در افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند لازم است برای پیشگیری از بروز عوارض، مصرف لبنیات را در رژیم غذایی خود بگنجانند و درصورت نیاز از مکمل‌های کلسیم هم استفاده کنند.
2- چاقی: افزایش بی‌رویه اشتها از دیگر عارضه‌های جانبی کورتون است و به همین دلیل به کسانی که تحت درمان با کورتون قرار دارند توصیه می‌شود که غذاهای کم کالری مصرف کنند.
3- تورم: کورتون‌ها اغلب موجب دفع پتاسیم و جذب سدیم می‌شوند. مصرف نمک سدیم در این بیماران می‌تواند موجب تورم شدید شود. رژیم غذایی چنین فردی باید در حد امکان بدون نمک طعام باشد.
4- مشکلات چشمی: مصرف طولانی کورتون احتمال ابتلا به آب مروارید و گلوکوم (آب‌سیاه) را نیز زیاد می‌کند.
5- اختلال حافظه: مطالعات جدید نشان داده است با مصرف کورتون فعالیت‌های مربوط به حافظه دراز مدت مانند استعداد یادگیری، یادآوری سریع و یادآوری با تاخیر کاهش می‌یابد. بیشتر این فعالیت‌ها در طول 10 روز بعد از قطع دارو به حالت اول برمی‌گردد. اگر چه زمان بیشتری به‌طول می‌انجامد تا یادآوری سریع به حالت عادی برگردد.
6- قرمزی پوست: استفاده از پمادهای حاوی کورتون شاید به سرعت التهابات پوستی را درمان کند اما استفاده طولانی از آن موجب قرمزی پوست می‌شود. استفاده طولانی مدت از کورتون باعث نازک شدن پوست و گشاد شدن رگ‌های زیرپوست می‌شود که پیامد آن قرمزی پوست است
7- یکی از عوارض استفاده زیاد از کورتون‌ها افزایش میزان چربی است. این حالت به علاوه تورم بدن باعث پُف‌کردن فرد شده و علامتی به نام صورت ماه ایجاد می‌کند. البته صورت از لحاظ زیبایی مثل ماه نمی‌شود بلکه مثل ماه گرد می‌شود.
8- استفاده مکرر از کورتون باعث تحلیل رفتن عضلات می‌شود. به‌دلیل تخریب پروتئین‌های بدن، پروتئین غذایی فرد باید حتی‌الامکان بالا باشد
بیماری‌های ریوی به‌ویژه آسم در رشد کودک تأثیر منفی داشته و کودکانی که مبتلا به آسم هستند رشد کمتری نسبت به سایر کودکان دارند. بنابراین استفاده از داروهای کورتونی می‌تواند باعث کوتاه‌تر‌شدن قد کودک شود."
9- استفاده از مقادیر بالای کورتون موجب افزایش احتمال نوع خاصی از بی‌نظمی ضربان قلب که یکی از عوامل اصلی سکته مغزی است، می‌شود.
10- علاوه بر اینها استفاده از کورتون می‌تواند موجب سردرد، سرگیجه، عصبانیت، افسردگی،‌ هیجان‌پذیری، اختلال‌خواب، جوش غرور، رشد موهای زائد، ناراحتی معده، افزایش فشار خون، تاخیر در بهبود بیماری‌های عفونی و زخم‌ها، درد یا ضعف عضلانی، افزایش تعریق، تشنگی شدید، کبودشدگی غیرطبیعی و اختلال در قاعدگی زنان نیز بشود.
CYCLOPHOSPHAMIDEعوارض جانبي سيكلوفسفاميد:
كارديوتوكسيسيتي،ترومبو فلبيت،بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،استوماتيت،موكوزيت،اسهال،ساپرسيئن گونادها،فيبروز مثانه،سيستيت هموراژيك،نفروتوكسيسيتي،دپرسيون مغز استخوان،لكوپني،ترومبوسيتوپني،انمي،هيپريوريسمي وسندرم ترشح نامناسب ADH
الوپسي برگشت پذير،بدخيمي هاي ثانويه،فيبروز ريه،تب،انافيلاكسي،درماتيت

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.