درهم روی روده

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
•مراحل‌ اولیه‌:
◦درد شکمی‌ به‌ حال‌ دل‌پیچه‌. شیرخواران‌ با صدای‌ بلند گریه‌ می‌کنند، پاها را روی‌ شکمشان‌ می‌آورند، و به‌ هنگام‌ حمله‌، رنگ‌ پریده‌ شده‌، به‌شدت‌ عرق‌ می‌کنند.

•استفراغ‌ مراحل‌ بعدی‌:
◦خونریزی‌ گوارشی‌ از پایین‌. این‌ خونریزی‌ ممکن‌ است‌ به‌ شکل‌ یک‌ ماده‌ قرمز تیره‌ باشد که‌ شبیه‌ ژله‌ به‌ نظر می‌رسد.
◦ضعف‌ و بی‌حالی‌
◦شوک‌
◦تورم‌ شکم‌
◦وجود یک‌ توده‌ قابل‌ لمس‌ در شکم‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
درهم‌روی‌ روده‌ ـ intussusception

درهم‌روی‌ روده‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ انسداد روده‌ كه‌ در آن‌ قسمتی‌ از روده‌ به‌ صورت‌ تلسكوپی‌ درون‌ قسمت‌ مجاور آن‌ فرو می‌رود. این‌ بیماری‌ در تمام‌ سنین‌ می‌تواند به‌ وجود آید، اما در شیرخواران‌ و كودكان‌ 2 ماه‌ تا 6 ساله‌ از همه‌ شایع‌تر است‌. پسران‌ بیشتر دچار آن‌ می‌شوند.

علل بیماری :
بنا به‌ علل‌ ناشناخته‌، یك‌ قسمت‌ از روده‌ به‌ صورت‌ تلسكوپی‌ درون‌ قسمت‌ مجاور آن‌ فرو می‌رود. این‌ امر باعث‌ بسته‌ شدن‌ مسیر خونرسانی‌ به‌ روده‌ شده‌، تولید قانقاریا و پریتونیت‌ (التهاب‌ پرده‌ صفاق‌) می‌كند. این‌ بیماری‌ ممكن‌ است‌ به‌ علت‌ یك‌ عفونت‌ ویروسی‌ به‌ وجود بیاید، اما این‌ مسأله‌ به‌ اثبات‌ نرسیده‌ است‌.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. سابقه‌ خانوادگی‌ درهم‌ روی‌ روده‌
۲. سرطان‌ خون‌، لنفوم‌، یا فیبروز كیستیك‌
۳. عفونت‌ تنفسی‌ فوقانی‌ اخیر
۴. عمل‌جراحی‌ اخیر (در 24-1 روز اخیر)
۵. فصول‌ مختلف‌ (به‌ دلایل‌ نامشخص‌). این‌ بیماری‌ در اواخر بهار، اوایل‌ تابستان‌ و وسط‌ زمستان‌ شایع‌تر از بقیه‌ سال‌ است‌.

پیشگیری :
اگر علایم‌ ظاهر شدند، كودكتان‌ را به‌ دقت‌ تحت‌ نظر بگیرید. با مراجعه‌ به‌ پزشك‌ در همان‌ مراحل‌ اولیه‌، از بروز عوارض‌ پیشگیری‌ به‌ عمل‌ آورید. راه‌ خاص‌ دیگر برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد.

عوارض احتمالی :
۱. كم‌آبی‌ بدن‌ و شوك‌
۲. عفونت‌ پس‌ از عمل‌ جراحی‌
۳. پارگی‌ روده‌ و پریتونیت‌ (التهاب‌ پرده‌ صفاق‌)

فعالیت :
كودك‌ باید تا زمانی‌ كه‌ انسداد برطرف‌ نشده‌ باشد در تخت‌ استراحت‌ كند. پس‌ از رفع‌ انسداد، كودك‌ می‌تواند تدریجاً فعالیت‌هایش‌ را از سر گیرد.

رژیم غذایی :
هیچگاه‌ به‌ كودكی‌ كه‌ علایم‌ انسداد روده‌ را دارد غذا ندهید. تا زمانی‌ كه‌ انسداد برطرف‌ نشده‌ باشد، باید به‌ كودك‌ سرم‌ داد. پس‌ از بهبودی‌، رژیم‌ خاصی‌ مورد نیاز نیست‌.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر كودك‌ شما علایم‌ انسداد روده‌ را دارد. انسداد روده‌ ناگهان‌ از یك‌ بیماری‌ قابل‌ معالجه‌ به‌ یك‌ بیماری‌ تهدیدكننده‌ جان‌ كودك‌ تبدیل‌ می‌شود.

[pejuhesh234]

درمان :
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌ و عكس‌برداری‌ اشعه‌ ایكس‌ از شكم‌ و روده‌ها (با كمك‌ تنقیه‌ باریم‌) باشند. متخصص‌ رادیولوژی‌ با كمك‌ تنقیه‌ باریم‌ ممكن‌ است‌ بتواند درهم‌ روی‌ روده‌ را برطرف‌ كند.
جراحی‌ برای‌ تصحیح‌ این‌ مشكل‌ با بیرون‌ دادن‌ قسمت‌ فرو رفته‌. گاهی‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ شود یك‌ قسمت‌ از روده‌ درآورده‌ شود.

داروها :
معمولاً دارویی‌ برای‌ این‌ اختلال‌ مورد نیاز نیست‌، مگر اینكه‌ عفونت‌ بروز كند. در این‌ صورت‌ ممكن‌ است‌ آنتی‌بیوتیك‌ تجویز شود. برای‌ این‌ بیماری‌ از درمان‌ها یا داروهای‌ خانگی‌، مثل‌ مسهل‌ها، استفاده‌ نكنید. این‌ داروها ممكن‌ است‌ خطرناك‌ باشند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
گاهی‌ بهبود خود به‌ خودی‌ در عرض‌ 24 ساعت‌. در غیر این‌ صورت‌، آن‌ را می‌توان‌ با تشخیص‌ زودهنگام‌ و جراحی‌ یا درمان‌ با باریم‌ معالجه‌ نمود.
بدون‌ درمان‌، عوارض‌ درهم‌ روی‌ روده‌ ممكن‌ است‌ جان‌ بیمار را به‌ خطر بیاندازند. این‌ بیماری‌ گاهی‌ عود می‌كند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي اشعه ايكس (راديو لوژي)
اثرات قطعي بدني يا جسماني : جزو آثار اوليه يا زودرس بوده كه وقوع آنها حتمي است . كه از سرخي پوست
« Erythema» تا نكروز سلولها و عقب افتادگي رشد زماني« كه حاصل تابش مناطق اپي فيزييال در كودكان است » متفاوت است .
آثار آماري بدن : همانطور كه از نام آنها پيداست آماري بوده كه از مهمترين آنها لوسمي « Leukemia » انواع سرطانها و كوتاهي عمر است . نام ديگر اين آثار ، آثار ديررسي است .
اثرات ژنتيكي : اثراتي كه در فرزندان و نسل هاي آينده افراد مورد تابش ظاهر مي شوند و ناشي از اثر پرتو بر روي DNA مي باشد .
اثر اشعه روي سلولها : به دو عامل مقدار اشعه و نوع سلول بستگي دارد . بطور كلي هر چه زمان تابش اشعه كمتر
باشد اثر آن زيادتر است زيرا در طي آن فرصت براي ترميم سلول وجود ندارد . اثر اشعه در قسمتهاي مختلف سلول و همينطور انواع سلول يكسان نمي باشد و همينطور اين اثرات در حالات مختلف يك سلول متفاوت مي باشد . طبق تجربه هسته سلول 25 بار حساس تر از سيتوپلاسم است از طرفي مي دانيم خاصيت توليد مثل مربوط به هسته بوده بنابراين ضايعات آن به مراتب وخيم تر مي باشد به علاوه تغييرات هسته برعكس سيتوپلاسم قابل ترميم نمي باشد . اگر چه همه سلولهاي زنده به اشعه X حساسند ولي اين حساسيت در آنها متفاوت است . طبق قانون برگوني و توبيوند هرچه فعاليت تقسيم سلولي زيادتر و فاصله آن از زمان تقسيم بعدي بيشتر و عمل فيزيولوژيكي آن نامشخص تر باشد حساسيت آن نسبت به اشعه X بيشتر خواهد بود . در بين موجودات تك سلولي معمولاً باكتريها حساسيت زيادي به اشعه ندارند اما با تابش پرتو X و ساير پرتوهاي يونساز مي توان كشت ميكروبي را استريل كرد و بطور كلي حساسيت ميكروبهاي بيماري زا خيلي كمتر از سلولهاي بدن است و از حساس ترين سلولهاي بدن به ترتيب نزولي WBC و RBC موجود در طحال و تيموس و مغز استخوان و سلولهاي سمينال و مولد اپيدرم است .بايد يادآوري كرد كه هر گاه بافتي به هر علت مثلاً آماس به حالت جنيني بازگشت كند حساسيت آن به اشعه زياد مي شود .
اثرات اشعه بر گلبولهاي خوني : خود گلبولها در برابر پرتو حساسيت زياد ندارند اما سلولهاي توليد كننده آنها در
غدد لنفاوي و طحال و مغز استخوان حساسيت بالايي دارند ودر بين آنها بافت لنفوئيد از بقيه حساستر بوده و بافت ميلوئيد كه شامل گلبولهاي سفيد چند هسته اي است حساسيت كمتري دارد به همين دليل لكوپني زودتر از آنمي ظاهر مي شود .
اثر اشعه بر ساير بافتها : بافت هاي همبند داراي حساسيت كم در برابر اشعه هستند و عوارض ايجادي در آنها در نهايت آماس است ، غدد مترشحه نسبت به اشعه حساسيت زياد داشته و منجر به اختلالاتي در ترشحات آنها مي شود صلبيه چشم بخصوص در دوره جنيني به اشعه حساس بوده و در افراد بالغ گاه پس از چند ماه منجر به كاتاراكت مي شود .
كم خوني پرنيشيوز ، در اثر تابش طولاني و مكرر اشعه به بدن ، مثلاً در پرتو كارها كه در معرض تابش مقادير كم پرتو بطور مداوم قرار مي گيرند اختلالاتي در فرمول خون آنها بروزمي كند كه گاهي علامت شروع لوسمي است .
اثر اشعه بر غدد تناسلي : اگر بيضه در معرض تابش قرار گيرد حجم كار آن كم شده و تعداد اسپرماتوزوئيدها نيز كم شده و سپس به كلي از بين مي رود اما فعاليت جنسي عادي است . عقيمي ممكن است موقتي يا دائمي باشد . مقادير كم اشعه كه هيچ گونه ضايعه پوستي در بيضه ايجاد نكند ممكن است منجر به عقيمي شود . پرتو X بر تخمدان نيز اثر داشته و منجر به عقيمي موقت يا دائمي مي شود ، هر چه فوليكولها به مرحله رسيدگي نزديكتر باشد به اشعه حساسترند كه اگر دوز اشعه كافي نباشد عقمي موقت ايجاد مي شود .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.