تنگی مادرزادی پیلور

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. یبوست‌
۲. كاهش‌ وزن‌ و كم‌آبی‌ تدریجی‌
۳. استفراغ‌ راجعه‌ پس‌ از شیر خوردن‌ كه‌ به‌ تدریج‌ شدت‌ آن‌ افزایش‌ می‌یابد.
۴. لمس‌ توده‌ای‌ عضلانی‌ به‌ اندازه‌ یك‌ زیتون‌ در قسمت‌ فوقانی‌ شكم‌ (گاهی‌)
۵. نبود درد یا تب‌. شیرخوار پس‌ از استفراغ‌ ظاهراً سرحال‌ بوده‌ و فقط‌ گرسنه‌ به‌ نظر می‌رسد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
تنگی‌ مادرزادی‌ پیلور ـ pyloric stenosis congenital

تنگی‌ مادرزادی‌ پیلور (تنگی‌ هیپرتروفیك‌ پیلور) اختلالی‌ در شیرخواران‌ كه‌ در جریان‌ آن‌ عضلات‌ مدور دهانه‌ خروجی‌ معده‌ بزرگ‌ شده‌ و موجب‌ انسداد می‌گردد. این‌ عارضه‌ دریچه‌ پیلور (مجرایی‌ عضلانی‌ كه‌ غذا را از معده‌ به‌ سوی‌ روده‌ كوچك‌ عبور می‌دهد) را درگیر می‌سازد.
این‌ اختلال‌ در فرزندان‌ اول‌ مذكر شایع‌تر بوده‌ و معمولاً در سن‌ 5-2 هفتگی‌ تولد شروع‌ می‌گردد ولی‌ تا چهار ماهگی‌ نیز ممكن‌ است‌ بروز كند.

علل بیماری :
نوار عضلانی‌ گرداگرد دریچه‌ پیلور ضخیم‌ شده‌ و در نهایت‌ مجرای‌ خروجی‌ معده‌ را مسدود می‌سازد.

عوامل افزایش دهنده خطر :
سابقه‌ خانوادگی‌ تنگی‌ پیلور

پیشگیری :
در حال‌ حاضر قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌.

عوارض احتمالی :
در صورت‌ عدم‌ درمان‌، با كاهش‌ وزن‌، كم‌ آبی‌، شوك‌ و در نهایت‌ مرگ‌ همراه‌ است‌.

فعالیت :
محدودیتی‌ وجود ندارد.

رژیم غذایی :
تا زمان‌ جراحی‌ شیرخوار ممكن‌ است‌ شیرخشك‌های‌ رقیق‌ شده‌ با حجم‌ كم‌ را تحمل‌ كند. در صورت‌ عدم‌ تحمل‌، شیرخشك‌ از طریق‌ لوله‌ معده‌ به‌ شیرخوار خورانده‌ می‌شود.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. درد، تورم
۲. قرمزی‌
۳. خونریزی‌ یا ترشح‌ از محل‌ جراحی‌
۴. افزایش‌ درجه‌ حرارت‌ شیرخوار تا 3/38 درجه‌ سانتیگراد

[pejuhesh234]

درمان :
معمولاً با معاینه‌ فیزیكی‌ می‌توان‌ این‌ اختلال‌ را تشخیص‌ داد ولی‌ برای‌ تأیید تشخیص‌ ممكن‌ است‌ بررسی‌ بلع‌ باریم‌ یا سونوگرافی‌ توصیه‌ شود. درمان‌ با جراحی‌ و بریدن‌ عضله‌ ضخیم‌ شده(پیلورومیوتومی‌) انجام‌ می‌گیرد. پس‌ از جراحی‌: در محل‌ برش‌ جراحی‌ یك‌ لبه‌ سفت‌ ظاهر می‌گردد. این‌ نشانه‌ التیام‌ بوده‌ و نیاز به‌ درمانی‌ ندارد. محل‌ برش‌ جراحی‌ را چند بار در روز با ملایمت‌شستشو دهید. اگر شیرخوار ناراحت‌ به‌ نظر می‌رسد از كمپرس‌ گرم‌ بر روی‌ محل‌ برش‌ جراحی‌ استفاده‌ كنید.

داروها :
تا آماده‌ شدن‌ شیرخوار برای‌ جراحی‌ از مایعات‌ و الكترولیت‌های‌ وریدی‌ استفاده‌ می‌شود. پس‌ از جراحی‌ معمولاً دارویی‌ نیاز نیست‌.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
با جراحی‌ قابل‌ علاج‌ است‌. كودك‌ معمولاً پس‌ از جراحی‌ به‌ سرعت‌ بهبود می‌یابد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.