سر طان دهانه رحم

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

نشانه‌ها

دیسپلازی سلولهای دهانه رحم اغلب بدون علامت است. با شروع علایم شامل خونریزی نامنظم، لکه بینی، ترشحات آبکی از واژن می‌باشد. خونریزی ماهیانه شدید‌تر از معمول شده و یا خونریزی بعد از مقاربت وجود دارد. گرچه این نشانه‌ها می‌تواند ناشی از مشکلات دیگر نیز باشد که باید توسط پزشک نحت بررسی قرار گیرد.

علایم سرطان پیشرفته شامل درد لگن، مشکل در ادرار کردن، یا تورم در پا‌ها باشد. گاهی علایم به علت فشار روی ارگانهای مجاور یا انتشار در عروق خونی یا لنفاوی آنهامی باشد.

[pejuhesh234]

تعريف بيماري سرطان گردن رحم
سرطان گردن رحم نوعي بيماري است که در آن رشد بافت بدخيم از ناحيه گردن رحم نشات مي‌گيرد و بطور نامنظم و فزاينده‌اي تکثير و منجر به ريزش آن مي‌شود سرطان گردن رحم دومين سرطان شايع دستگاه تناسلي زنان و پنجمين سرطان پس از سرطان‌هاي ريه، پستان، روده و جسم رحم در جهان است که حدود شش درصد کل سرطان زنان را تشکيل مي‌دهد سرطان دهانه‌رحم از جمله بيماريهايي است که ممکن است بسيار دير تشخيص داده‌شود چون متاسفانه علائم قابل توجه و مشخصي ندارد. در‌حالي که اين بيماري بسيار بد و حتي کشنده است. گردن رحم يا سرويکس‬ قسمتي از دستگاه تناسلي زنان است و ناحيه باريک و تحتاني رحم را که به مهبل باز مي‌شود، شامل مي‌شود.
نقش ویروس HPV

این ویروس علت اصلی سرطان دهانه رحم است و انواع مختلفی از آن وجود دارد. انواعی از آن بنام پرخطر بوده که می‌تواند ایجاد سرطان ناحیه مقعد، دهانه رحم، ناحیه خارجی تناسلی خانم‌ها و واژن و آلت تناسلی آقایان شود، همچنین می‌توانند در ناحیه سر و گردن، سرطان ایجاد کنند. انواع کم خطر آن می‌تواند ایجاد زگیل تناسلی نمایند.

راه انتقال این ویروس از شخص به شخص از طریق تماس جنسی است. البته آلودگی با این وسروس حتما به این معنی نیست که در فرد ایجاد زگیل یا سرطان نماید.

این ویروس وارد سلول شده و باعث تغییر شکل می‌شود. یک خانم با سیستم ایمنی سالم معمولا به سرعت از آن خلاص می‌شود. اما در تعددکمی از خانم‌ها به صورت مداوم می‌ماند و و هر چه مدت طولانی تری در بدن بماند و در سنین بالا‌تر باعث آسیب بیشتر سلول‌ها دهانه رحم می‌شود.

در حال حاضر ۲ نوع واکسن در دسترس است که در مقابل تعدادی از این ویروس محافظت ایجاد می‌کند (در مفابل ۲ نوع پرخطر آن). در واقع این واکسن سیستم ایمنی را تقویت می‌کند تا بتواند با این ویروس بجنگد.

یک نوع تست HPV نیز وجود دارد که همراه با تست پاپ اسمیردر زنان ۳۰ سال و بیشتر انجام می‌شود (وقتی که تست پاپ اسمیر غیر طبیعی است) که قادر به شناسایی انواع پرخطر این ویروس است.

افراد در معرض خطر سرطان گردن رحم
1- سن : بين 65- 55 سالگي شايع است .

2- سبک زندگي : چاقي و نداشتن فرزند از عوامل خطرند .

3- سابقه خانوادگي : عامل قابل توجهي به شمار نمي آيد .

4- زناني که ارتباط جنسي در سنين پايين دارند ، با افراد مختلف ارتباط جنسي دارند و يا با فردي که با افراد مختلف ارتباط دارد نزديکي دارند بيشتر در معرض خطر هستند چون يکي از شايعترين علل سرطان دهانه رحم (95 درصد موارد سرطان دهانه رحم ) بوسيله ويروسي بنام ويروس پاپيلوما‌ست که از طريق تماس جنسي انتقال مي‌يابد

5- کساني که ضعف سيستم ايمني به ويژه به صورت اکتسابي مانند بيماري ايدز دارند يا داروهاي سرکوب کننده ايمني مصرف مي کنند

6- زناني که دخانيات اعتياد دارند

7- زناني که زايمانهاي متعدد داشته اند

علايم هشداردهنده سرطان گردن رحم

‬در مراحل ابتدايي هيچ نشانه‌اي ندارد.

‪ طولاني شدن بيش از حد معمول عادت ماهانه و يا خونريزي بيش از حد ،ازدياد ترشحات مهبل

‪ خونريزي هنگام معاينه پزشکي اندامهاي تناسلي

‪ ‬سختي، درد و يا خونريزي به هنگام نزديکي

‪ عفونت‌هاي مکرر مهبل

‪ درد به هنگام ادرار

‪ درد کمر

در شرايطي که سرطان گردن رحم مهاجم و به ديگر اندامها گسترش يافته باشد علاوه بر نشانه‌هاي فوق، علايمي مانند يبوست، مشاهده خون در ادرار، گرفتگي مجراي ادرار، باز شدن غير طبيعي گردن رحم و کم خوني ظاهر مي‌شود.

نکته : در صورت عدم درمان ، سرطان رحم ممکن است به لوله هاي رحم و تخمدانها و ساير اعضاء مانند ريه ها و گاهي کبد منشتر شده و گسترش يابد

پيشگيري از سرطان گردن رحم
1- معاينات منظم و دوره‌اي و انجام آزمايش پاپ اسمير يکي از موثرترين اقدامات پيشگيرانه سرطان رحم و الگويي موفق در کاهش ميزان بروز و تلفات ناشي از اين نوع سرطان بشمار مي رود. اين تست در خانمها پس از شروع فعاليت جنسي، سالي يک بار و پس از دو تست منفي، هر سه سال يک بار تکرار مي‌شود. اين آزمايش معمولا دو هفته پس از اتمام عادت ماهانه و حداقل ‪ ۴۸‬ساعت پس از مقاربت جنسي توصيه مي‌شود.
2- به تاخير انداختن تماس جنسي : هر چه سن شروع فعاليت جنسي زنان جوان ديرتر باشد امکان ابتلاء به بيماريهاي جنسي کمتر و در نتيجه احتمال آلودگي ويروس مولد سرطان گردن رحم کمتر خواهد بود.
3- نداشتن ارتباط جنسي با افراد مختلف و در صورت داشتن ارتباط بايد حتما از کاندوم استفاده کرد.

[pejuhesh234]

تشخیص
در صورت شک به سرطان دهانه رحم، نیاز به یک بیوپسی یا نمونه گیری از آن است. یا برای بررسی نتیجه تست پاپ غیر طبیعی، باید نمونه گیری انجام شود تا تایید لازم صورت گیرد.

بعد از تایید تشخیص باید اندازه و گسترش آن بررسی شود:

معاینه لگنی و معاینه ناحیه رکتوم
سیستوسکوپی برای بررسی مثانه و مجرای ادرار
کولونوسکوپی
گاهی حتی نیاز به انجام رادیوگرافی – سونوگرافی – سی تی اسکن – ام-آر-آی و توموگرافی است.

درمان

قبل از تصمیم به شروع درمان باید مرحله بندی انجام شود در مراحل اولیه درمان بهترین اثر را دارد. مثلا در مرحله ۱، بقای ۵ ساله، ۹۱ درصد و در مرحله، ۴ فقط ۱۷ درصد است.

نوع درمان بستگی مرحله بیماری، سلامتی بیمار از جنبه‌های دیگر، تمایل به حفظ باروری در مراحل اولیه دارد. انواع درمان شامل جراحی، رادیوتراپی، و کموتراپی است. بعد از انجام درمان نیاز به پیگیری طولانی مدت است که باید چکاپ لازم و تست پاپ منظم به تعداد ۲ یا ۳ تست در سال برای چند سال اول انجام شود. (حتی اگر دهانه رحم کامل خارج شود)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض سي تي اسكن
خطرات
در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.