فیبروکیستیک پستان

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
توده‌ها معمولاً در هر دو پستان‌ وجود دارند. ممکن‌ است‌ تنها یک‌ توده‌ وجود داشته‌ باشد، اما معمولاً چندین‌ توده‌ وجود دارد.

•وقتی‌ که‌ روی‌ این‌ توده‌ها با نوک‌ انگشتان‌ فشار آورده‌ می‌شود، بافت‌ آن‌ مقاومت‌ نشان‌ می‌دهد و فشرده‌ نمی‌شود. این‌ توده‌ها ممکن‌ است‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ دردناک‌ باشند.
•درد در کل‌ پستان‌، خصوصاً درست‌ قبل‌ از شروع‌ عادت‌ ماهانه‌
•این‌ توده‌ها غالباً قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌ بزرگ‌ می‌شوند و بعد از آن‌ کوچک‌ می‌شوند.
•اندازه‌ توده‌ها متغیر است‌. اگر توده‌ها نسبتاً بزرگ‌ و در سطح‌ پستان‌ باشند، می‌توان‌ آنها را به‌ راحتی‌ حرکت‌ داد.
•توده‌های‌ عمقی‌ را شاید بتوان‌ از سرطان‌ پستان‌ افتراق‌ داد.
•ترشح‌ از نوک‌ پستان‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
بیماری‌ فیبروکیستیک‌ پستان‌-Fibrocystic breast disease

بيماري فيبروكيستيك پستان عبارت است از يك بيماري شايع پستان در خانم ها كه مشخصات آن معمولاً عبارتند از: توده هاي غيرسرطاني و نيز درد.
اين بيماري مي تواند از سنين بلوغ تا حوالي 50 سالگي رخ دهد (حدود 20% خانم هايي كه در سنين قبل از يائسگي قرار دارند دچار اين بيماري هستند).
اين بيماري غالباً پس از يائسگي برطرف مي شود (مگر اين كه هورمون درماني با استروژن انجام گيرد). و از آنجايي كه شايع است ، ديگر به عنوان بيماري در نظر گرفته نمي شود و معمولاً نگراني از بابت آن وجود ندارد.

علل
ناشناخته هستند، اما بروز آن احتمالاً به استروژن و ديگر هورمون هاي توليد شده توسط تخمدان ها مربوط است . ميزان دريافت چربي نيز شايد نقش داشته باشد.

عوامل افزايش دهنده خطر
در بعضي از تحقيقات نشان داده شده است كه نوشيدن قهوه و سيگار كشيدن موجب افزايش بروز اين بيماري و گستردگي زيادتر آن مي شود. اما در بعضي ديگر از تحقيقات ، اين عوامل خطر به اثبات نرسيدند.

پيشگيري
در هر حال تا زماني كه تكليف اين مسأله دقيقاً روشن نشده است ، بهتر است سيگار نكشيد و از نوشيدني هاي كافئين دار پرهيز كنيد.
پس از تشخيص ، پستان ها بايد هر ماهه توسط خود فرد از نظر به وجود آمدن توده هاي جديدتر يا تغيير درتوده هاي قبلي بررسي شوند. در صورت بروز هرگونه تغييري به پزشك بايد اطلاع داده شود.
ماموگرافي به طور منظم

عوارض احتمالي
ندرتاً اتفاق مي افتد كه بعضي از توده ها ظاهراً خوش خيم به نظر مي رسند اما در واقع سرطاني هستند. بنابراين براي رد سرطان غالباً لازم مي شود بررسي هاي تشخيصي انجام گيرند.

فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. اما بايد از فعاليت هايي كه ممكن است باعث وارد آمدن آسيب به پستان ها شوند خودداري گردد.

رژيم غذايي
از نوشيدني هايي كه حاوي كافئين هستند (قهوه ، چاي ، و برخي نوشيدني هاي ديگر) پرهيز كنيد.
از خوردن غذاهاي چرب و سرخ كردني خودداري كنيد. نمك رژيم غذايي نيز بايد كم شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر هر كدام از موارد زير رخ دهند:
- در پستان توده هاي تشخيصي داده نشده وجود داشته باشد.
- متوجه تغييراتي در توده شده ايد، يا توده هاي جديد ظاهر شد
- ترشح از نوك پستان وجود داشته باشد.
- دو سال است كه معاينه پستان توسط پزشك انحام نشده است .
- شما دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

[pejuhesh234]

درمان

اصول كلي
- بررسي هاي تشخيصي عبارتند از ماموگرافي ، سونوگرافي (براي افتراق ضايعات كيستيك از ضايعات توپر مفيد است )، و نيز اقدامات تشخيصي مثل نمونه برداري يا تخليه كيست
- پستان ها بايد درست قبل يا به هنگام شروع عادت ماهانه هر ماهه توسط خود فرد معاينه شوند. در صورت بروز هرگونه تغييري در توده هايي كه قبلاً تشخيص داده شده اند، به پزشك خود مراجعه كنيد.
- سالانه حداقل يك بار براي معاينه پستان يا ساير بررسي ها به پزشك خود مراجعه نماييد. اگر سابقه سرطان در خانواده شما وجود دارد، امكان دارد نياز به انجام معاينات به فواصل كمتر باشد.
- امكان دارد گذاشتن كمپرس سرد روي توده ها براي تخفيف درد كمك كننده باشد.
- هم در روز و هم در شب بايد از يك سينه بند مناسب استفاده شود.
- گاهي توصيه مي شود تومورهاي خوش خيم يا ضايعات محتوي چربي نكروز شده در آورده شوند.

داروها
ممكن است براي درد، مصرف اسپيرونولاكتون و ويتامين ب 6 يا يد توصيه شود.
ممكن است مصرف يك داروي ادرارآور (ديورتيك ) به مدت 10-7 روز قبل از عادت ماهانه براي بعضي از بيماران كمك كننده باشد.
ممكن است براي بعضي از علايم شديد، دانازول يا بروموكريپتين تجويز شود.
شواهدي وجود دارد مبني بر اين كه ويتامين ـ اي ممكن است مفيد باشد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
توده‌های‌ پستانی‌ مرتباً ظاهر و پس‌ از مدتی‌ برطرف‌ می‌شوند. البته‌ بعضی‌ از توده‌ها از بین‌ نمی‌روند و به‌ طور دایمی‌ باقی‌ خواهند ماند. این‌ توده‌ها سلامتی‌ را به‌ خطر نمی‌اندازند.
گاهی‌ می‌توان‌ بعضی‌ از کیست‌ها را با سوزن‌ تخلیه‌ کرد، که‌ نهایتاً باعث‌ می‌شود توده‌ از بین‌ برود. اگر توده‌ پس‌ از تخلیه‌ کردن‌، به‌ طور کامل‌ از بین‌ نرود، احتمال‌ دارد سرطانی‌ باشد و باید از آن‌ نمونه‌ گرفته‌ شود و تحت‌ بررسی‌ میکروسکوپی‌ قرار گیرد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي
DANAZOL
سرگيجه، سردرد، اختلالات خواب، ضعف، ترمور، تحريك‌پذيري، لتارژي، افسردگي، لرز، پارستزي.
افزايش فشارخون.
اختلالات بينايي.
تحريك معده، تهوع، استفراغ، اسهال، يبوست، تغيير اشتها.
هماچوري، واژينيت، خونريزي واژينال، بزرگ‌شدن كليتوريس.
يرقان برگشت‌پذير، افزايش آنزيم‌هاي كبدي، اختلال عملكرد كبد.
كرامپ و اسپاسم عضلاني، افزايش وزن، هيرسوتيسم، خشونت صدا، كاهش اندازة پستان، آكنه، ادم، چربي پوست و مو.
عوارض جانبي
BROMOCRIPTINE
سرگيجه، سردرد، خستگي، مانيا، هذيان، عصبي شدن، بي‌خوابي، افسردگي.
هيپوتانسيون وضعيتي، هيپوتانسيون، سنكوپ.
راش، كهير.
احتقان بيني، وزوز گوش، تاري ديد.
تهوع، استفراغ، كرامپ‌هاي شكمي، يبوست، اسهال، طعم فلزي در دهان، خشكي دهان، ديسفاژي، بي‌اشتهايي.
احتباس ادراري، تكرر ادرار، بي‌اختياري ادرار، ديورز.
انفيلتراسيون يا افيوژن ريوي، سردي و رنگ‌پريدگي انگشتان، رنگ‌پريدگي صورت، گرفتگي عضلات ساق پا.
عوارض جانبيSPIRONOLACTONE:
سردرد،كهير،بي اشتهايي،تهوع،اسهال،هيپر كالمي،دهيدراتاسيون،هيپو ناترمي،افزايش گذارياي ،اسيدوز،ژنيكوماستي درمردان،اختلالات قاعدگي در زنان
عوارض جانبي ويتامين E:
عوارض جانبي فقط در موارد مسموميت با ويتامين E ديده مي‌شود.
ديورتيك(lasix-norose mide-rosemid-uritol- FUROSEMIDE) STREPTOKINASE:
عوارض جانبي FUROSEMIDE:كاهش حجم و دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون ار توستاتيك،درماتيت،حساسيت به نور،كري گذرا ناشي از تزريق سريع وريدي،دردش شكم و اسهال،اگرانولوسيتوز،لكوپني گذرا،ترومبو سيتوپني،الكالوز هيپو كلرميك،هيپر يوريسمي بدون علامت،هيپو كالمي،هيپو منيزيمي،و هيپو ناترمي،هيپر گليسمي،عدم تحمل گلو كز،
توجه:در صورت دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون و يا افزايش BUNوكراتي نين مصرف دارو بايد قطع شود.
عوارض جانبي STREPTOKINASE:كاهش يا افزايش گذراي فشار خون ،ديس ريتمي هاي بطني كهير اكيموز ادم اطراف چشم خونريزي از لثه فلبيت در محل تزريق واكنش افزايش حساسيت تب انافيلاكسي دردهاي عضلاني استخواني اشكال در تنفس برونكو اسپاسم ادم انژيو نوروتيك هماچوري
توجه:در صورت ايجاد واكنش ارژيك و يا خونريزي شديد مصرف دارو بايد قطع گردد.
عوارض جانبي ويتامين VITAMIN B6
پارستزي، سردرد، بي‌خوابي، تشنج (درصورت تزريق وريدي).
تهوع.
احساس سوزش در محل تزريق عضلاني.
واكنشهاي آلرژيك.
ریسکهای ماموگرافی چیست
ریسک ها : همیشه مقدار کمی احتمال ایجاد سرطان در صورت دریافت میزان بالای اشعه ایکس وجود دارد هر چند مزایای تشخیص صحیح بسیار بیشتر از این ریسک می باشد .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.