هیپرپلازی آندومتر

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع
خونريزي در بين دوره هاي قاعدگي
خونريزي شديد (تامپون ظرف كمتر از يك ساعت كاملاً آغشته به خون شود).
وقوع خونريزي پس از يائسگي
ترشحات مجراي تناسلي
در بعضي از بيماران حالت دل پيچه در قسمت پايين شكم به وجود مي آيد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
هیپرپلازی‌ آندومتر ـ endometrial hyperplasia

هيپرپلازي آندومتر عبارت است از رشد بيش از اندازه بافت آندومتر (پوشش داخلي رحم ). اين يك حالت بدخيم و سرطاني نيست ؛ در بعضي از موارد هيپرپلازي ، با وجودي كه برگشت پذير هستند، پيش سرطاني در نظر گرفته مي شوند. با استفاده از بعضي از واژه ها (ساده ، پيچيده ، آدنوماتوز) غده اي ، و آتيپيك ( غيرمعمول) مي توان پتانسيل هيپرپلازي را در ايجاد سرطان بيان كرد.

علل
زياد شدن استروژن (يكي از هورمون هاي زنانه ) در مقايسه با پروژسترون (يكي ديگر از هورمون هاي زنانه ). اين عدم تعادل هورموني يا در داخل بدن ايجاد مي شود يا در اثر مصرف داروهاي حاوي هورمون رخ مي دهد.
هيپرپلازي آندومتر ندرتاً در خانم هايي كه چرخه قاعدگي منظم دارند رخ مي دهد.

عوامل افزايش دهنده خطر
مصرف قرص هاي ضد حاملگي ، يا هورمون درماني پس از يائسگي ، بدون اينكه پروژسترون در محصول مصرفي وجود داشته باشد.
سابقه فقدان تخمك گذاري به طور مزمن ، مثلاً در زمينه بيماري تخمدان داراي كيست هاي زياد چاقي پس از يائسگي
بروز ديرهنگام يائسگي (بعد از 55 سالگي )

پيشگيري
راه خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.

عوارض احتمالي
سوراخ شدن رحم و عفونت شكمي و لگني به عنوان عارضه اي نادر از جراحي (مثل نمونه برداري از آندومتر، گشاد كردن رحم و تراشيدن بافت آندومتر، يا ديدن رحم (هيستروسكوپي ).
خونريزي زياد و غيرقابل كنترل
تأييد اينكه هيپرپلازي در يك خانم مورد نظر معرف بافتي پيش سرطاني است .

فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد مگر اينكه تحت عمل جراحي قرار گرفته باشيد. در اين صورت ، فعاليت هاي خود را تدريجاً از سر گيريد.
با نظر پزشك مي توان فعاليت جنسي را مجدداً از سر گرفت .

رژيم غذايي
معمولاً به رژيم خاصي نياز نيست . اگر اضافه وزن داريد، امكان دارد كم كردن وزن به تنظم چرخه هاي قاعدگي و كاهش استروژن بدن كمك نمايد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم هيپرپلازي آندومتر را داريد.
اگرعلايم زير به هنگام هورمون درماني يا پس از جراحي يا گشاد كردن رحم و تراشيدن بافت آندومتر به وجود آيند:
ـ خونريزي زياد (آغشته شدن كامل تامپون به خون در عرض يك ساعت )
ـ علايم عفونت ، مثل تب ، درد، احساس ناخوشي ، سردرد، سرگيجه ، يا دردهاي عضلاني
ـ شما دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد . هورمون هاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

[pejuhesh234]

درمان

اصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش خون از نظر اندازه گيري هورمون ها و نيز پاپ اسمير.
امكان دارد انجام نمونه برداري از آندومتر، و D&C (گشاد كردن رحم و تراشيدن بافت آندومتر كه هم جنبه درماني و هم جنبه تشخيصي دارد) براي رد كردن وجود سرطان ضروري باشند.
با گشاد كردن رحم و تراشيدن بافت آندومتر مي توان علاوه بر خارج كردن بافت هيپرپلازي كه جنبه درماني دارد، از بافت خارج شده نمونه گرفت و زير ميكروسكوپ نگاه كرد.
- درمان در هر فرد متفاوت است و بر اساس يافته هاي باليني و آزمايشگاهي ، سن ، و تصميم در مورد بچه دار شدن يا نشدن ، تعيين مي شود.
- گاهي رحم درآورده مي شود.
- سعي كنيد استرس روحي را كم كنيد. استرس روحي مي تواند بيماري شما را عارضه دار كند و بهبود را به تأخير اندازد. اگر نمي توانيد بر استرس فائق آييد، از خانواده ، دوستان ، يا مشاوران خبره كمك بخواهيد.
- براي تخفيف درد از گرما استفاده كنيد. يك صفحه گرم كننده يا شيشه آب داغ را روي شكم يا كمر قرار دهيد.
- مرتباً حمام آب داغ بگيريد تا عضلات شل شوند و ناراحتي تخفيف يابد. براي اين كار به مدت 15-10 دقيقه در وان آب داغ بنشينيد.

داروها
غالباً هورمون هاي پروژستروني تجويز مي شوند.
از خوردن آسپيرين خودداري كنيد زيرا ممكن است خونريزي را بدتر كند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
در اغلب موارد، درمان با يك تركيب پروژستروني باعث معكوس شدن روند هيپرپلازي كه توسط استروژن ايجاد شده است مي شود.
در ساير موارد، غالباً مي توان آن را با گشاد كردن رحم و تراشيدن بافت آندومتر با وسيله اي به نام كورت ، يا با درآوردن رحم (هيستركتومي ) درمان كرد. البته اگر خانمي مايل به جراحي نباشد، هورمون درماني معمولاً علايم را كنترل مي كند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي PROGESTERONE
سرگيجه،سردرد،لتارژي،افسردگي،خستگي،ترومبوفلبيت،امبولي ريه، ادم،ملاسما،راش ،كهير،ريزش مو،ديس منوره،امنوره،اروزيون سرويكس،ترشحات غير طبيعي،يرقان كلستاتيك،درد در محل تزريق،هيپرگليسمي،كاهش ليبدو

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.