دیسپلازی گردن رحم

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌:

معمولاً علامتی‌ وجود دارد و شك‌ به‌ این‌ تشخیص‌ با انجام‌ پاپ‌ اسمیر روتین‌ برانگیخته‌ می‌شود.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
دیسپلازی‌ گردن‌ رحم‌ ـ cervical dysplasia

دیسپلازی‌ گردن‌ رحم‌ عبارت‌ است‌ از رشد و نموی‌ غیرطبیعی‌ سلول‌های‌ پوشاننده‌ جدار داخلی‌ گردن‌ رحم‌. این‌ وضعیت‌ برحسب‌ این‌ كه‌ سلول‌های‌ غیرطبیعی‌ چقدر گسترش‌ یافته‌ باشند، به‌ درجات‌ خفیف‌، متوسط‌، یا شدید تقسیم‌ می‌شود. این‌ یك‌ ضایعه‌ پیش‌ سرطانی‌ است‌، اما سرطان‌ گردن‌ رحم‌ به‌ حساب‌ نمی‌آید.

ضایعه‌ ممكن‌ است‌ به‌ درجات‌ I ، II یا III ؛ یا درجه‌ بالا و درجه‌ پایین‌، تقسیم‌ شود. این‌ تقسیمات‌ برای‌ نشان‌ دادن‌ گستردگی‌ سلول‌های‌ غیرطبیعی‌ و تعیین‌ درمان‌ مناسب‌ انجام‌ می‌گیرند.

دیسپلازی‌ گردن‌ رحم‌ در زنان‌ 15 سال‌ به‌ بالا، و اغلب‌ در سنین‌ 25 تا 35 سالگی‌ رخ‌ می‌دهد.

ـ علل‌ بیماری:
این‌ وضعیت‌ با ویروس‌های‌ پاپیلومای‌ انسانی‌ (زگیل‌های‌ ناحیه‌ تناسلی‌) یا ویروس‌های‌ مشابه‌ ارتباط‌ دارد.

ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:
۱. عفونت‌های‌ مكرر
۲. سیگار كشیدن‌
۳. سركوب‌ ایمنی‌
۴. داشتن‌ چند شریك‌ جنسی‌
۵. حاملگی‌های‌ متعدد و حاملگی‌ قبل‌ از 20 سالگی‌
۶. مصرف‌ طولانی‌مدت‌ قرص‌های‌ ضد حاملگی‌ خوراكی‌

ـ پیشگیری‌:
۱. ترك‌ سیگار
۲. داشتن‌ فقط‌ یك‌ شریك‌ جنسی‌ (هر دو طرف‌)
۳. استفاده‌ از دیافراگم‌ برای‌ زن‌ یا كاندوم‌ برای‌ مرد به‌ هنگام‌ نزدیكی‌
۴. انجام‌ سالانه‌ پاپ‌ اسمیر (این‌ كار از بروز دیسپلازی‌ جلوگیری‌ نمی‌كند، اما با تشخیص‌ زودهنگام‌ كمك‌ می‌كند).

ـ عوارض‌ احتمالی‌:
بعضی‌ از موارد دیسپلازی‌ شدید ممكن‌ است‌ به‌ سرطان‌ گردن‌ رحم‌ تبدیل‌ شوند. عود دیسپلازی‌ امكان‌پذیر است‌، به‌ خصوص‌ در ۲ سال.‌ اول‌ پس‌ از درمان‌. اگر بیمار دیگر نخواهد بچه‌دار شود، دیسپلازی‌ مكرر را می‌توان‌ با هیستركتومی‌ (برداشتن‌ رحم‌) درمان‌ كرد. ندرتاً، درمان‌ با عوارضی‌ مثل‌ خونریزی‌ زیاد یا عفونت‌ همراه‌ خواهد بود.

ـ فعالیت‌:
برای‌ كمك‌ به‌ بهبودی‌ و سلات‌ خود، در زودترین‌ زمان‌ ممكن‌ فعالیت‌های‌ روزانه‌ خود، از جمله‌ كار، را مجدداً آغاز نمایید. تا زمانی‌ كه‌ معاینه‌ مجدد نشان‌ دهد كه‌ ضایعه‌ بهبود یافته‌ است‌، از روابط‌ جنسی‌ پرهیز كنید.

ـ رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. سردرد
۲. درد عضلانی
۳. سرگیجه‌ و منگی
۴. یا احساس‌ ناخوشی‌ عمومی‌
۵. تب‌
۶. اگر ترشح‌ از راه‌ مهبل‌ زیاد شود یا بوی‌ بد پیدا كند

[pejuhesh234]

درمان‌:
برای‌ تأیید تشخیص‌ معمولاً كولپوسكوپی‌ انجام‌ می‌شود و در همان‌ هنگام‌ نمونه‌برداری‌ نیز انجام‌ می‌گیرد.
كولپوسكوپی‌ عبارت‌ است‌ از معاینه‌ داخل‌ گردن‌ رحم‌ با وسیله‌ای‌ به‌ نام‌ كولپوسكوپ‌ كه‌ یك‌ وسیله‌ نوری‌ باریك‌ است‌ كه‌ سر آن‌ یك‌ منبع‌ قرار دارد. درمان‌ بر حسب‌ شدت‌ و گستردگی‌ دیسپلازی‌ گردن‌ رحم‌ متفاوت‌ است‌.
روش‌های‌ درمانی‌ عبارتند از: كرایوتراپی‌ یا سرما درمانی‌ (یخ‌ زدن‌ ضایعه‌)؛ لیزر درمانی‌؛ انداختن‌ حلقه‌ و برداشتن‌ ضایعه‌؛ برداشتن‌ بافت‌ یا نمونه‌برداری‌ از گردن‌ رحم‌ به‌ شكل‌ مخروطی‌.
سعی‌ كنید از تمام‌ انتخابات‌ درمانی‌ و خطرات‌ مربوط‌ به‌ آنها آگاهی‌ یابند.
پیگیری‌ مراقبت‌ به‌ روش‌ درمانی‌ بستگی‌ دارد. امكان‌ دارد انجام‌ پاپ‌ اسمیر هر 3 تا 6 ماه‌، تا یك‌ سال‌ توصیه‌ شود تا موفقیت‌ درمانی‌ مورد تأیید قرار گیرد و هرگونه‌ عود دیسپلازی‌ زود تشخیص‌ داده‌ شود.

داروها:
مصرف‌ داروهای‌ ضد درد معمولاً تا حدود 7-2 روز پس‌ از درمان‌ مورد نیاز است‌. البته‌ برای‌ درد خفیف‌ می‌توان‌ از استامینوفن‌ استفاده‌ كرد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار:
با تشخیص‌ و درمان‌ زودهنگام‌ (در صورت‌ لزوم‌) نتیجه‌ عالی‌ است‌. در تعداد زیادی‌ از بیماران‌، دیسپلازی‌ خود به‌ خود پیشرفت‌ می‌كند

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.