وارد آمدن صدمه به مثانه یا پیشابراه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

ـ علایم‌ شایع‌:
۱. درد شدید شكمی‌

۲. ادرار دردناك‌ یا ناتوانی‌ در ادرار كردن‌

۳. خروج‌ ترشح‌ خون‌ آلوده‌ از پیشابراه‌

۴. شوك‌ (تعریق‌؛ غش‌؛ تهوع‌؛ نفس‌ نفس‌ زدن‌؛ تند بودن‌ نبض‌؛ پوست‌ رنگ‌ پریده‌، سرد، و مرطوب‌)

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
وارد آمدن‌ صدمه‌ به‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ ـ bladder or urethra injury

وارد آمدن‌ صدمه‌ به‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ عبارت‌ است‌ از وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ (لوله‌ای‌ كه‌ ادرار را از مثانه‌ به‌ بیرون‌ هدایت‌ می‌كند). به‌ دلیل‌ اینكه‌ مثانه‌ در جایگاه‌ نسبتاً امنی‌ قرار دارد، آسیب‌ مثانه‌ در اثر ضربه‌ نادر است‌.

ـ علل‌ بیماری:
معمولاً یك‌ شكستگی‌ استخوان‌ لگن‌ كه‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ را سوراخ‌ كرده‌ است‌.

ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:
۱. مصرف‌ الكل‌
۲. خطر كردن‌ و احتمال‌ حادثه‌ و تصادف‌
۳. مشاغل‌ خطرناك‌
۴. رانندگی‌ خطرناك‌ و در شرایط‌ نامناسب‌
۵. كودكانی‌ كه‌ مورد سوء استفاده‌ جنسی‌ قرار می‌گیرند.

ـ پیشگیری‌:
حتی‌الامكان‌ از خود در برابر صدمات‌ محافظت‌ به‌ عمل‌ آورید. همیشه‌ به‌ هنگام‌ رانندگی‌ كمربند خود را ببندید، تا خدای‌ ناكرده‌ به‌ هنگام‌ وقوع‌ سانحه‌ رانندگی‌، اعضای‌ داخلی‌ شما آسیب‌ نبیند. هیچگاه‌ الكل‌ ننوشید خصوصاً پیش‌ از رانندگی‌.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:
خونریزی‌ داخلی‌، نشست‌ ادرار به‌ داخل‌ شكم‌، كه‌ باعث‌ التهاب‌ یا عفونت‌ شكمی‌ می‌شود. عفونت‌ مكرر به‌ علت‌ تشكیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌ در پیشابراه‌ كه‌ مسیر عبور ادرار را تنگ‌ كرده‌ باشد.

ـ فعالیت‌:
تا حدی‌ كه‌ توانایی‌ بدنی‌ شما اجازه‌ می‌دهد، فعالیت‌ خود را حفظ‌ كنید. دوره‌ بهبود را حدود یك‌ ماه‌ درنظر بگیرید. تا زمانی‌ كه‌ بهبودی‌ كامل‌ حاصل‌ نشده‌ باشد به‌ كار باز نگردید و از نزدیكی‌ خودداری‌ كنید.

ـ رژیم‌ غذائی‌:
هیچ‌ رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. روزانه‌ 8-6 لیوان‌ آب‌ بنوشید. الكل‌ ننوشید.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
اگر شما علایم‌ آسیب‌ به‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ را دارید. اگر به‌ هنگام‌ درمان‌ یا پس‌ از درمان‌، دچار تب‌ و لرز شده‌اید. اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل كنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

ـ درمان‌:
بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌؛ مراقبت‌ اورژانس‌، عكس‌برداری‌ از مجاری‌ ادراری‌، جراحی‌ برای‌ ترمیم‌ سوراخ‌ شدگی‌ مثانه‌ (معمولاً). آسیب‌ به‌ پیشابراه‌ ممكن‌ است‌ بدون‌ جراحی‌ ترمیم‌ یابد.

ـ داروها:
آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ پیشگیری‌ از عفونت‌، داروی‌ ضد درد در صورت‌ نیاز، داروهای‌ آنتی‌كولینرژیك‌ برای‌ اسپاسم‌.

[pejuhesh234]

ـ عواقب‌ مورد انتظار:
سوراخ‌ شدن‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ نیازمند درمان‌ اورژانس‌ در بیمارستان‌ است‌. اغلب‌ موارد با استراحت‌ در رختخواب‌، گذشت‌ زمان‌، و درمان‌ حمایتی‌ یا جراحی‌ بهبود می‌یابند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.عوارض جانبي دارو هاي ضد درد:
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
بعضی از عوارض نامطلوب آنتی بيوتيکها عبارتند از :
کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.