بی اختیاری ادرار فوریتی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌

جاری‌ شدن‌ بدون‌ کنترل‌ ادرار تقریباً بلافاصله‌ پس‌ از احساس‌ ادرار، مقدار جاری‌ شدن‌ ادرار ممکن‌ است‌ از چند قطره‌ تا خالی‌ شدن‌ کامل‌ مثانه‌ متغیر باشد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
بی‌اختیاری‌ ادرار فوریتی‌ ـ incontinence urge

بی‌اختیاری‌ ادرار فوریتی‌ عبارت‌ است‌ از ناتوانی‌ در کنترل‌ ادرار در هنگامی‌ که‌ احساس‌ ادرار رخ‌ دهد. امکان‌ دارد به‌ تنهایی‌ یا گاهی‌ همراه‌ با بی‌اختیاری‌ ادرار استرس‌ (نداشتن‌ کنترل‌ ادرار به‌ هنگام‌ سرفه‌، زور زدن‌، عطسه‌، و غیره‌) اتفاق‌ بیافتد.

شیوع‌ بی‌اختیاری‌ ادرار با بالارفتن‌ سن‌ افزایش‌ می‌یابد و زنان‌ را بیشتر از مردان‌ گرفتار می‌کند.

انواع بی‌اختیاری ادراری
بی‌اختیاری ادراری بر حسب علت انواع مختلفی دارد:

بی‌اختیاری استرسی که ناشی از قدرت ناکافی عضلات کف لگن است که مثانه بر روی آنها قرار دارد.‌

بی‌اختیاری فوریتی به معنای خارج شدن بی‌اختیار ادرار است که بدون دلیل مشخصی با احساس ناگهانی میل شدید به ادرار کردن رخ می‌دهد.

بی‌اختیاری سرریزی که در آن افراد نمی‌توانند مانع جریان مداوم ادرار از مثانه‌شان به خارج شوند، یا جریان ادرار از مثانه‌شان پس از رفتن به توالت برای مدتی ادامه پیدا می‌کند‌ گویی مثانه آنها مانند ظرفی است که به طور مداوم مایع از ان سرریز می‌کند.

بی‌اختیاری در سالمندان ناشایع نیست و ممکن است مخلوطی از انواع بی‌اختیاری ادراری در آنها مشاهده شود، بی‌اختیاری ادراری در سالمندان ممکن است با حبس شدن ادرار در مثانه هم همراه شود.

علل بیماری :
۱. وجود سنگ‌، سرطان‌ یا انسداد در مجاری‌ ادراری‌

۲. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بیش‌ از حد طبیعی‌ عضلات‌ مثانه‌ که‌ باعث‌ تخلیه‌ نا به‌ هنگام‌ مثانه‌ می‌شود.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. چاقی‌

۲. آسیب‌ به‌ پیشابراه‌ به‌ هر علت‌

۳. جراحی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ آسیب‌ رسیدن‌ به‌ پیشابراه‌ شود.

۴. اختلالات‌ دستگاه‌ عصبی‌ مرکزی‌ ( سکته‌ مغزی‌، بیماری‌ پارکینسون‌ )

پیشگیری :
یک‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید و به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید تا قدرت‌ عضلات‌ حفظ‌ و تقویت‌ شود.
زنان‌ می‌توانند پیش‌ از آغاز علایم‌ بی‌اختیاری‌ استرس‌، تمرینات‌ کگل‌ را فرا گیرند و به‌ کار بندند:

۱. هدف‌ از این‌ تمرینات‌، شناسایی‌، کنترل‌ و تقویت‌ عضلات‌ کف‌ لگن‌ است‌. این‌ عضلات‌ توانایی‌ قطع‌ ادرار را پس‌ از جاری‌ شدن‌ آن‌ به‌ فرد می‌دهند. تمرینات‌ زیر (تمرینات‌ کگل‌) باعث‌ تقویت‌ این‌ عضلات‌ می‌شوند و به‌ فرد اجازه‌ می‌دهند که‌ این‌ عضلات‌ را کاملاً تحت‌کنترل‌ داشته‌ باشد و هر وقت‌ که‌ بخواهد شل‌ کند.

۲. برای‌ مشخص‌ کردن‌ این‌ که‌ کدام‌ عضلات‌ درگیر شده‌اند، به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌، به‌طور متناوب‌ ادرار را قطع‌ و مجدداً اجازه‌ جاری‌ شدن‌ آن‌ را بدهید.

۳. منقبض‌ کردن‌ و شل‌ کردن‌ این‌ عضلات‌ را به‌ هنگام‌ نشستن‌، ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، رانندگی‌، تلویزیون‌ نگاه‌ کردن‌ یا گوش‌ دادن‌ به‌ موسیقی‌ تمرین‌ کنید. تا مدتی‌ ممکن‌ است‌ مقداری‌ احساس‌ درد در ناحیه‌ داشته‌ باشید.

۴. این‌ عضلات‌ را به‌ تدریج‌ منقبض‌ و سپس‌ به‌ آهستگی‌ هرچه‌ تمام‌تر شل‌ کنید. عضلات‌ را از جلو به‌ عقب‌ (شامل‌ عضله‌ مقعد) تمرین‌ دهید.

۵. این‌ تمرینات‌ را هر روز صبح‌، بعدازظهر و عصر انجام‌ دهید. در ابتدا، در هر دفعه‌ 5 بار و تدریجاً تا 30-20 بار تمرینات‌ را انجام‌ دهید.

عوارض احتمالی :
۱. عفونت‌ ادراری‌

۲. مشکلات‌ پوستی‌

۳. گوشه‌گیری‌ اجتماعی‌ به‌ علت‌ نگرانی‌ از شرمساری‌ ناشی‌ از بی‌اختیاری‌ ادرار

فعالیت :
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.

رژیم غذایی :
در صورت‌ اضافه‌ وزن‌، یک‌ رژیم‌ لاغری‌ مناسب‌ بگیرید. امکان‌ دارد نیاز به‌ تنظیم‌ دریافت‌ مایعات‌ وجود داشته‌ باشد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. اگر هرگونه‌ علامت‌ عفونت‌ رخ‌ دهد، مثل‌ تب‌، درد به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌، تکرر ادرار، یا احساس‌ کسالت‌

۲. اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

۳. اگر علایم‌ در عرض‌ 3 ماه‌ از آغاز تمرینات‌ کگل‌ و داروها رو به‌ بهبود نگذارند، یا علایم‌ غیرقابل‌ تحمل‌ شوند و ترجیح‌ دهید که‌ تحت‌ عمل‌ جراحی‌ قرار گیرید.

[pejuhesh234]

برای درمان بی‌اختیاری ادراری از شیوه‌های درمانی متعدد به صورت مرحله به مرحله استفاده می‌شود. این درمان‌ها ممکن است شامل ورزش‌های ساده برای تقویت عضلات کف لگن،‌ تجویز داروها، تجویز وسائل مخصوص بوسیله دکتر یا جراحی باشد.

● درمان‌
الف) اصول‌ کلی‌

▪ هرگونه‌ علت‌ زمینه‌ساز باید شناسایی‌ و مورد درمان‌ قرار گیرد.
▪ درمان‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشد: تمرینات‌ مخصوص‌ مثانه‌، داروها، جراحی‌، تمرینات‌ تقویت‌ عضلات‌، و استفاده‌ از وسایل‌ مخصوص‌ برای‌ تخفیف‌ ناراحتی‌.
▪ لباس‌ زیر جاذب‌ رطوبت‌ به‌ تن‌ کنید.
▪ برنامه‌ریزی‌ منظم‌ برای‌ ادرار کردن‌ کمک‌کننده‌ است‌. یادآوری‌ زمان‌ ادرار توسط‌ فرد مراقبت‌کننده‌ نیز مفید است‌.
▪ مقدار مایعات‌ دریافتی‌ و دفعات‌ ادرار روزانه‌ را یادداشت‌ کنید. این‌ کار به‌ ارزیابی‌ پیشرفت‌ درمانی‌ کم‌ می‌کند.
▪ تمرینات‌ کگل‌ را فرا گیرید و به‌ کار بندید (به‌ قسمت‌ پیشگیری‌ مراجعه‌ کنید).
▪ در صورت‌ لزوم‌ از وسایل‌ مخصوص‌ در کنار تحت‌ خود در صورت‌ از دست‌ دادن‌ کنترل‌ ادرار استفاده‌ کنید.
▪ استفاده‌ از یک‌ وسیله‌ لاستیکی‌ مخصوص‌ (یا ساخته‌ شده‌ از موارد دیگر) که‌ در داخل‌ مجرای‌ تناسلی‌ ثابت‌ شده‌، رحم‌ و لایه‌های‌ عضلانی‌ قسمت‌ تحتانی‌ مثانه‌ را تحت‌ حمایت‌ قرار می‌دهد.
▪ غالباً لازم‌ می‌شود بررسی‌های‌ مربوط‌ به‌ جریان‌ ادرار صورت‌ گیرند تا بتوان‌ نوع‌ بی‌اختیاری‌ را دقیقاً مشخص‌ نمود.
▪ جراحی‌ برای‌ ترمیم‌ و سفت‌ کردن‌ عضلات‌ شل‌ شده‌ یا آسیب‌ دیده‌ای‌ که‌ مثانه‌ را مورد حمایت‌ قرار می‌دهند.
▪ امکان‌ دارد تمرینات‌ بازخورد زیستی‌ / رفتاری‌ توصیه‌ شوند.

ب) داروها
▪ داروهای‌ آنتی‌کولینرژیک‌ برای‌ تحریک‌ انقباضات‌ عضلانی‌
▪ اگر عارضه‌ عفونت‌ ادراری‌ رخ‌ دهد، امکان‌ دارد آنتی‌بیوتیک‌ تجویز شود.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

روش‌های‌ مختلفی‌ برای‌ درمان‌ این‌ مشکل‌ وجود دارد که‌ بعضی‌ از آنها هنوز در مرحله‌ آزمایش‌ قرار دارند. اگر اولین‌ روش‌ درمانی‌ انتخاب‌ شده‌ مؤثر واقع‌ نشد، با پزشک‌ خود درباره‌ روش‌های‌ جایگزین‌ مشورت‌ کنید.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

مهمترین داروهای آنتی کلینرژیک،هیوسین و دی سیکلومین می باشد

عوارض جانبی هیوسینHYOSCINE N-Butyl Bromide:
خشکی دهان، تپش قلب، بی خوابی، سرگیجه، خستگی، تاری دید، یبوست و اتساع شکم.

عوارض شايع مصرف دي سيكلومين DICYCLOMINE HClشامل:
سردرد، گيجي، تپش قلب، يبوست، خشكي دهان و احتباس ادرار است.
- عارضه جانبي خطرناك مصرف دي سيكلومين، بروز واكنش هاي آلرژيك است.
- بايد از مصرف اين دارو در آب و هواي گرم و مرطوب اجتناب كرد چون احتمال بروز گرمازدگي وجود دارد.
- - مصرف بيش از حد دارو ممكن است موجب عوارضي چون فلج تنفسي شود.
- در صورت بروز خواب آلودگي، گيجي و تاري ديد از رانندگي و كارهاي خطرناك پرهيز كنيد.
- براي جلوگيري از يبوست، مقدار فراواني آب بنوشيد.
- بروز بثورات جلدي را به پزشك معالج خود گزارش دهيد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.