سیستیت بینابینی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
•درد و احساس‌ فشار در لگن‌

•احساس‌ نیاز فوری‌ به‌ ادرار کردن‌ (گاهی‌ 80-60 بار در روز) و احساس‌ سوزش‌ هنگام‌ ادرار کردن‌

•احساس‌ خالی‌ نشدن‌ کامل‌ مثانه‌

•درد به‌ هنگام‌ مقاربت‌

•گاهی‌ درد در مجرای‌ تناسلی‌ و راست‌ روده‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: التهاب و عفونت مجاری ادراری
interstitial cystitis

سیستیت‌ بینابینی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ التهاب‌ دیواره‌ مثانه‌، سیستیت‌ بینابینی‌ علایمی‌ شبیه‌ سیستیت‌ (عفونت‌ باكتریایی‌ مثانه‌) دارد، اما كشت‌ ادرار از نظر باكتری‌ در آن‌ منفی‌ است‌ و دادن‌ آنتی‌بیوتیك‌ معمولاً كمكی‌ نمی‌كند.
سن‌ متوسط‌ شروع‌ این‌ بیماری‌ حدود 40 سالگی‌ است‌، اما این‌ بیماری‌ می‌تواند در زنان‌ در تمام‌ سنین‌ بروز كند. علایم‌ از خفیف‌ تا شدید متغیرند.

علل بیماری :
علت‌ دقیق‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌. تحقیقات‌ این‌ طور نشان‌ می‌دهند كه‌ این‌ بیماری‌ در واقع‌ یك‌ نوع‌ نشانگان‌ التهاب‌ مثانه‌ است‌ كه‌ احتمالاً توسط‌ عفونت‌ باكتریایی‌، خودایمنی‌ (پاسخ‌ ایمن‌ به‌ اجزای‌ خودی‌ بدن‌)، یا موارد آزارنده‌ ایجاد می‌شود. این‌ بیماری‌ احتمالاً عفونی‌ نیست‌.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. سابقه‌ درآوردن‌ رحم‌

۲. آرتریت‌ روماتویید (یك‌ نوع‌ شایع‌ التهاب‌ مفاصل‌)

۳. سابقه‌ حساسیت‌ یا آلرژی‌ به‌ داروها، غذاها، یا سایر مواد؛ تب‌ یونجه‌ یا آسم‌

پیشگیری :
روش‌ شناخته‌ای‌ شده‌ای‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد.

عوارض احتمالی :
علایم‌ برطرف‌ نشده‌ای‌ كه‌ می‌آیند و می‌روند و شدت‌ آنها ممكن‌ است‌ از خفیف‌ تا شدید متغیر باشد.

فعالیت :
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد فقط‌ در صورت‌ بروز علایم‌، فعالیت‌ مربوطه‌ نباید انجام‌ شود.

رژیم غذایی :
حذف‌ نوشیدنی‌های‌ حاوی‌ كافئین‌، شیرین‌كننده‌های‌ مصنوعی‌، غذاهای‌ پرادویه‌، مركبات‌ و كوجه‌فرنگی‌ از رژیم‌ غذایی‌ ممكن‌ است‌ به‌ تخفیف‌ علایم‌ كمك‌ كند. مصرف‌ الكل‌ بیماری‌ را تشدید می‌كند. مصرف‌ رژیم‌ غذایی‌ ساده‌ بدون‌ ادویه‌ در بعضی‌ از بیماران‌ مؤثر است‌.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ سیستیت‌ بینابینی‌ را دارید. اگر درد غیرقابل‌ تحمل‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد. اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند. اگر علایم‌ پس‌ از درمان‌ مجدداً بازگردند.

[pejuhesh234]

درمان :
بررسی‌ اولیه‌ تشخیصی‌ عبارتند از آزمایش‌ ادرار (كه‌ معمولاً طبیعی‌ است‌) و معاینه‌ لگنی‌. در هر حال‌ باید بیماری‌هایی‌ كه‌ علایم‌ شبیه‌ این‌ بیماری‌ را دارند (مثلاً عفونت‌ مثانه‌، مشكلات‌ كلیوی‌، عفونت‌های‌ مجرای‌ تناسلی‌، آندومتریوز و بیماری‌های‌ آمیزشی‌) رد شوند.
اگر سایر بررسی‌ها منفی‌ باشند، اغلب‌ توصیه‌ به‌ انجام‌ سیستوسكپی‌ می‌شود. در این‌ روش‌ از یك‌ وسیله‌ باریك‌ كه‌ سر آن‌ منبع‌ نورانی‌ قرار دارد برای‌ دیدن‌ داخل‌ مثانه‌ استفاده‌ می‌شود. همراه‌ با انجام‌ آن‌ نمونه‌برداری‌ نیز انجام‌ می‌گیرد تا احیاناً اگر سرطان‌ وجود داشته‌ باشد مشخص‌ شود.
یك‌ مزیت‌ دیگر سیستوسكپی‌ این‌ است‌ كه‌ با انجام‌ آن‌ غالباً علایم‌ تخفیف‌ می‌یابند. زیرا در سیستوسكپی‌، مثانه‌ با آب‌ پر و متسع‌ می‌شود و ظرفیت‌ آن‌ افزایش‌ می‌یابد.

برای‌ این‌ بیماری‌ راه‌ درمانی‌ قطعاً مؤثر وجود ندارد. انتخاب‌های‌ درمانی‌ عبارتند از داروهای‌ خوراكی‌ مختلف‌، داروهایی‌ كه‌ به‌ داخل‌ مثانه‌ وارد می‌شوند، كارهای‌ مخصوص‌ برای‌ اتساع‌ مثانه‌، تغییر در رژیم‌ غذایی‌، تمرینات‌ مخصوص‌ مثانه‌، و تحریك‌ الكتریكی‌ رشته‌های‌ عصب‌ از راه‌ پوست‌. انجام‌ مشاوره‌، بازخورد زیستی‌ (بیوفیدبك‌)، یا هیپنوتیسم‌ یا آرام‌سازی‌ توسط‌ خود فرد جهت‌ كمك‌ به‌ كنترل‌ استرس‌، عصبانیت‌، اضطراب‌ و گاهی‌، افسردگی‌ همراه‌ با اختلالات‌ درد مزمن‌ توصیه‌ می‌شود. روش‌های‌ جراحی‌ به‌ ندرت‌ مورد استفاده‌ قرار می‌گیرند (تنها به‌ عنوان‌ حربه‌ آخر و هنگامی‌ كه‌ سایر روش‌های‌ درمانی‌ شكست‌ خورده‌ باشند و برای‌ بهبود كیفیت‌ زندگی‌ پایین‌ فرد انجام‌ اقدامات‌ غیرمحافظه‌كارانه‌ جایز باشد).

داروها :
آنتی‌هیستامین‌ها، آنتی‌كولینرژیك‌ها، داروهای‌ ضدالتهابی‌ غیراستروییدی‌، و داروهای‌ ضدافسردگی‌ همگی‌ موفقیت‌ محدودی‌ در كاهش‌ علایم‌ دارند.
داروی‌ پنتوزان‌ پلی‌ سولفات‌ سدیم‌ در تخفیف‌ علایم‌ بعضی‌ از خانم‌ها مؤثر بوده‌ است‌.
دی‌متیل‌ سولفوكساید یا سایر داروها را می‌توان‌ مستقیماً به‌ درون‌ مثانه‌ وارد كرد. دی‌متیل‌ سولفوكساید به‌ مدت‌ 15 دقیقه‌ در مثانه‌ نگاه‌ داشته‌ و سپس‌ تخلیه‌ می‌شود. این‌ درمان‌ هر دو هفته‌ تكرار می‌شود، یا تا زمانی‌ كه‌ علایم‌ تخفیف‌ یابند و سپس‌ برحسب‌ نیاز تكرار می‌شود. مصرف‌ دی‌متیل‌ سولفوكساید باعث‌ وجود آمدن‌ یك‌ بوی‌ شبیه‌ سیر در پوست‌ و تنفس‌ می‌شود كه‌ تا 72 ساعت‌ ادامه‌ می‌یابد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
روش‌هاي‌ درماني‌ موجود هستند كه‌ به‌ كمك‌ آنها ممكن‌ است‌ بتوان‌ علايم‌ را كنترل‌ كرد يا به‌ حداقل‌ رساند، اما اين‌ روش‌هاي‌ درماني‌ بيماري‌ را معالجه‌ نمي‌كنند.

تحقيقات‌ پزشكي‌ در زمينه‌ تعيين‌ علت‌ اين‌ بيماري‌، درمان‌هاي‌ سودمندتر و معالجه‌ آن‌ ادامه‌ دارند.

خانم‌هايي‌ كه‌ دچار اين‌ بيماري‌ هستند ممكن‌ است‌ شعله‌ور شدن‌ و فروكش‌ كردن‌هاي‌ اين‌ بيماري‌ را تجربه‌ كنند؛ در بيماران‌ مختلف‌ درمان‌هاي‌ مختلف‌ مؤثر واقع‌ مي‌شود.

حتي‌ در يك‌ خانم‌ هم‌، يك‌ نوع‌ درمان‌ ممكن‌ است‌ اثر كند ولي‌ بعد تأثير خود را از دست‌ بدهد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی دارو هاي ضد افسردگي
شایع :آریتمی،هبپوتانسیون ارتوستاتیک،تاکیکاردی ،تغییرات ECG ،تیرگی دید، وزوز گوش ،خشکی دهان ،MI، استروک
خطرناک :کما ،سیژر، آگرانولوسیتوز ،ترومبوسیتوپنی

عوارض جانبی دارو هاي ضد التهاب غير استرو ئيدي
شایع : خستگی و اضطراب ، افسردگی ، عصبانیت ، پارستزی ، تهوع ، بی اشتهایی، استفراغ، یبوست ، خشکی دهان ، دیزوری .
خطرناک : تاکیکاردی ، سکته قلبی ، خونریزی گوارشی ، سمیت کلیوی ، هماچوری ، اولیگوری ، ازتمی ، دیسکرازی های خونی

عوارض دارو هاي انتي هيستامين ها

آنتی هیستامین های نسل اول:
از این گروه می توان به داروهای دیفن هیدرامین، كلماستین و كلرفنیرامین اشاره كرد. داروهای این گروه به خاطر آن كه غیراختصاصی عمل می كنند و اثر ضد كولینرژیك(یعنی اثر استیل كولین یك پیغام بر عصبی را مهار می ‌كنند) هم دارند، ممكن است عوارض جانبی متعددی ایجاد كنند.از جمله این عوارض جانبی می توان به این موارد اشاره كرد:
* خواب آلودگی و اشكال در تفكر:
این عارضه از این لحاظ خطرناك است كه ممكن است در بزرگسالان باعث حوادث كاری و تصادفات اتومبیل شود.
* خشكی دهان
* سرگیجه
* اضطراب
* تپش قلب
* گلودرد
در مردان مبتلا به بزرگی پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.

داروهای آنتی‌هیستامین نسل دوم:
از داروهای آنتی هیستامین نسل دوم می توان به فكسو فنادین، لوراتادین، سیتریزین و آكرواستین اشاره كرد. این داروها خاصیت ضد كولینرژیك ندارند و بنابراین در مقادیر تجویز شده، خواب آلودگی ایجاد نمی ‌كنند.
عوارض شایع این گروه داروها عبارت اند از:
* سردرد
* خشكی دهان
* خشكی بینی
در موارد نادری تپش قلب و احساس سنگینی بر روی قفسه سینه در حین مصرف این داروها رخ می دهد كه در این صورت باید فورا به پزشك مراجعه كرد.

مهمترین داروهای آنتی کلینرژیک،هیوسین و دی سیکلومین می باشد

عوارض جانبی هیوسین:
خشکی دهان، تپش قلب، بی خوابی، سرگیجه، خستگی، تاری دید، یبوست و اتساع شکم.

عوارض شايع مصرف دي سيكلومين شامل:
سردرد، گيجي، تپش قلب، يبوست، خشكي دهان و احتباس ادرار است.
- عارضه جانبي خطرناك مصرف دي سيكلومين، بروز واكنش هاي آلرژيك است.
- بايد از مصرف اين دارو در آب و هواي گرم و مرطوب اجتناب كرد چون احتمال بروز گرمازدگي وجود دارد.
- - مصرف بيش از حد دارو ممكن است موجب عوارضي چون فلج تنفسي شود.
- در صورت بروز خواب آلودگي، گيجي و تاري ديد از رانندگي و كارهاي خطرناك پرهيز كنيد.
- براي جلوگيري از يبوست، مقدار فراواني آب بنوشيد.
- بروز بثورات جلدي را به پزشك معالج خود گزارش دهيد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.