کلیه پلی کیستیک

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌

مراحل‌ اوليه‌
- وجود خون‌ در ادرار كه‌ ممكن‌ است‌ فقط‌ با بررسي‌ ميكروسكوپي‌ قابل‌ شناسايي‌ باشد.
- عفونت‌هاي‌ مكرر كليه‌
- احساس‌ وجود يا لمس‌ توده‌اي‌ در شكم‌
- پرفشاري‌ خون‌
- اغلب‌ بيماران‌ تا هنگامي‌ كه‌ بيشتر بافت‌ طبيعي‌ كليه‌ اشغال‌ شده‌ و در نتيجه‌ نارسايي‌ كليه‌ بروز كند شكايتي‌ ندارند. علايم‌ نارسايي‌ كليه‌ عبارتند از:
- درد كمر
- تكرر ادرار
- خستگي‌ و ضعف‌ پيشرونده‌
- سردرد
- بوي‌ ناخوشايند تنفس‌
- تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌
- احتباس‌ مايعات‌، به‌ ويژه‌ به‌ صورت‌ تورم‌ اطراف‌ مچ‌ پا و چشم‌
- كوتاهي‌ نفس‌
- درد سينه‌
- خارش‌ پوست‌
- توقف‌ قاعدگي‌ در خانم‌هاي‌ سنين‌ قابل‌ از يائسگي‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: کلیه کیست ساز یا کلیه کیستی
كليه‌ پلي‌كيستيك‌ -

كليه‌ پلي‌كيستيك يك‌ اختلال‌ كليوي‌ ارثي‌ كه‌ در آن‌ كيست‌هايي‌ در كليه‌ها تشكيل‌ مي‌شود. اين‌ اختلال‌ سرطاني‌ نيست‌. بيشتر بيماران‌ دچار اين‌ اختلال‌ تا بزرگسالي‌ بي‌علامتند. پس‌ از آن‌ علايم‌ به‌ آهستگي‌ در طي‌ حداكثر 20 سال‌ پيشرفت‌ مي‌كند.
یک بیماری ارثی است که هر دو کلیه را درگیر می کند و در نهایت منجر به نارسایی مزمن کلیه خواهد شد. در این بیماری کلیه ها از حد معمول بزرگترند و پر از کیست می باشند. این بیماری به دو صورت مادرزادی و بالغین تقسیم می شود. نوع مادرزادی آن به صورت اتوزومال مغلوب است و لازم است که هردو والدین ناقل ژن آن باشند. نادر است و نوزاد مبتلا معمولا در طی حداکثر چند ماه بعد از تولد فوت می کند. نوع بزرگسالی آن به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد و در دهه سوم یا چهارم زندگی بروز می کند.این بیماری مسئول ده درصد از موارد پیوند کلیه و دیالیز می باشد.

علل‌
اين‌ اختلال‌، ارثي‌ بوده‌ و علت‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ پلي‌كيستيك‌

پيشگيري‌
در حال‌ حاضر قابل‌ پيشگيري‌ نيست‌. در صورت‌ وجود بيماري‌ پلي‌كيستيك‌ كليه‌ در خانواده‌، جهت‌ كشف‌ احتمال‌ ابتلاي‌ خود به‌ اين‌ بيماري‌ با پزشك‌ مشورت‌ كنيد. حتي‌ اگر شما سالم‌ بوده‌ و بيماري‌ نداريد، پيگيري‌هاي‌ طبي‌ منظم‌ را فراموش‌ نكنيد. در صورت‌ وجود سابقه‌ خانوادگي‌ اين‌ بيماري‌، قبل‌ از تشكيل‌ خانواده‌، مشاوره‌ ژنتيك‌ را حتماً مدنظر قرار دهيد.

عواقب‌ مورد انتظار
بيماري‌ پلي‌كيستيك‌ كليه‌ در حال‌ حاضر غيرقابل‌ علاج‌ محسوب‌ مي‌گردد. مراقبت‌هاي‌ طبي‌ با درمان‌ كردن‌ عوارض‌ بروز كننده‌ احتمالي‌ ممكن‌ است‌ سرعت‌ پيشرفت‌ آسيب‌ كليه‌ را كاهش‌ دهند.
تحقيقات‌ علمي‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ اين‌ بيماري‌ ادامه‌ دارد كه‌ نويدبخش‌ پيدايش‌ درمان‌هاي‌ مؤثرتر و نهايتاً علاج‌ قطعي‌ بيماري‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي‌
پيشرفت‌ به‌ سوي‌ نارسايي‌ كليه‌
سنگ‌ كليه‌
عفونت‌ يا پاره‌شدن‌ كيست‌ها

فعاليت‌
در نظر گرفتن‌ دوره‌هاي‌ استراحت‌ كوتاه‌ و مكرر در طي‌ روز مناسب‌ است‌ ولي‌ فعاليت‌ در حد توان‌ بلامانع‌ است‌.

رژيم‌ غذايي‌
از رژيم‌ غذايي‌ كم‌ نمك‌ و كم‌ پروتئين‌ استفاده‌ نماييد.
روزانه‌ حداقل‌ 8 ليوان‌ مايعات‌ بنوشيد.
به‌ دليل‌ محدوديت‌هاي‌ تغذيه‌اي‌، استفاده‌ از مكمل‌هاي‌ آهن‌ و مولتي‌ويتامين‌ جهت‌ تأمين‌ تغذيه‌ مطلوب‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد. مكمل‌هاي‌ كلسيم‌ و ويتامين‌ ـ د جهت‌ پيشگيري‌ از نرمي‌ استخوان‌ (استئوپروز) ممكن‌ است‌ توصيه‌ گردد.

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ داراي‌ علايم‌ كليه‌ پلي‌كيستيك‌ باشيد.
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ داراي‌ علايم‌ نارسايي‌ كليه‌ باشيد.
وجود تب‌ با ساير علايم‌ عفونت‌
كاهش‌ ميزان‌ ادرار

[pejuhesh234]

درمان:
اصول‌ كلي‌
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هاي‌ خون‌، كراتي‌نين‌ سرم‌، توانايي‌ تغليظ‌ كليه‌ها، سي‌تي‌ اسكن‌ و سونوگرافي‌ باشد.
درمان‌ فوري‌ هر نوع‌ عفونت‌ مهم‌ است‌.
پيوند كليه‌ در برخي‌ بيماران‌ سودبخش‌ است‌.
به‌ ندرت‌ بستري‌ شدن‌ جهت‌ دياليز لازم‌ مي‌شود.
چكاپ‌ پزشكي‌ دوبار در سال‌ به‌ موازات‌ پيشرفت‌ بيماري‌ بايد انجام‌ شود.

داروها
در اين‌ اختلال‌، در غياب‌ عوارض‌، معمولاً به‌ دارو نياز نيست‌.
در موارد لزوم‌ از آنتي‌بيوتيك‌ها جهت‌ كنترل‌ عفونت‌ و از داروهاي‌ ضدفشار خون‌ بالا استفاده‌ مي‌گردد.
بيشتر داروها از كليه‌ها دفع‌ مي‌گردند. در صورت‌ وجود نارسايي‌ مزمن‌ كليه‌، مقدار مصرفي‌ داروها بايد تنظيم‌ گردد.

[pejuhesh234]

درمان مشخصی برای آن وجود ندارد. درمانهای محافظه کارانه که بیشتر متوجه عملکرد کلیوی است انجام می شود.

درمان‌ با هدف‌ پيشگيري‌ از عوارض‌ و حفظ‌ عملكرد كليه‌ صورت‌ مي‌گيرد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض دارو هاي ضد فشار خون
خواب آلودگي-سرگيجه، بي حالي و احساس غش كردن- افسردگي-افت شديد فشار خون-اندام هاي سرد - ظاهر رنگ پريده دست ها و پاها-عوارض گوارشي -خشكي دهان، تهوع و استفراغ
بعضی از عوارض نامطلوب آنتی بيوتيکها عبارتند از : کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن - آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
- درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.