لوسمی حاد

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌
تب‌ خفيف‌
خستگي‌
رنگ‌پريدگي‌ پيشرونده‌؛ احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌
كبودشدگي‌ آسان‌ پوست‌ و خونريزي‌ خودبه‌خودي‌ (خونريزي‌ بيني‌، خونريزي‌ لثه‌، يا طولاني‌ شدن‌ مدت‌ قاعدگي‌ در خانم‌ها)
بزرگي‌ طحال‌ و درد شكم‌
حساس‌ شدن‌ به‌ عفونت‌ها، به‌ ويژه‌ پنوموني‌ [ذات‌الريه]
عفونت‌هاي‌ دهاني‌ به‌ صورت‌ زخم‌ و درد دهان‌
سردرد و خواب‌آلودگي‌، در صورت‌ درگيري‌ پرده‌هاي‌ مغزي‌ (مننژ)

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
سرطان خون
leukemia acute

لوسمی‌ حاد یكی‌ از سرطان‌های‌ مربوط‌ به‌ سلول‌های‌ سفید خون‌ در مغز استخوان‌ یا بافت‌های‌ مربوط‌ به‌ دستگاه‌ لنفاوی‌ (غدد لنفاوی‌، طحال‌، كبد). این‌ سلول‌های‌ تكثیریافته‌ داخل‌ بافت‌ تجمع‌یافته‌، به‌ داخل‌ جریان‌ خون‌ ریخته‌ و در نهایت‌ سایر بافت‌ها را درگیر می‌سازند.
انواع‌ شایع‌ لوسمی‌ عبارتند از: لوسمی‌ لنفوسیتی‌ حاد ( ALL كه‌ به‌ ویژه‌ در كودكان‌ شایع‌تر است‌)، لوسمی‌ میلوسیتی‌ حاد (AML) و لوسمی‌ غیرلنفوسیتی‌ حاد (ANLL) . لوسمی‌ حاد شایع‌ترین‌ نوع‌ سرطان‌ در كودكان‌ است‌: این‌ بیماری‌ در هر دو جنس‌ و در هر سنی‌ بروز می‌كند ولی‌ در جنس‌ مذكر شایع‌تر است‌. بیشترین‌ میزان‌ بروز لوسمی‌ لنفوسیتی‌ حاد بین‌ سنین‌ 5-2 سال‌ رخ‌ می‌دهد.

علل بیماری :
علت‌ دقیق‌ آن‌ نامعلوم‌ است‌، ولی‌ عوامل‌ مستعدكننده‌ احتمالی‌ بسیاری‌ وجود دارد.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. سابقه‌ خانوادگی‌ لوسمی‌
۲. مواجهه‌ بیش‌ از حد با اشعه‌ ایكس‌ (اشعه‌تابی‌)
۳. اختلالات‌ مادرزادی‌، به‌ ویژه‌ نشانگان‌ داون‌
۴. دوقلوهای‌ كاملاً مشابه‌
۵. تماس‌ با بنزن‌ها و سایر مواد شیمیایی‌ صنعتی‌ سمی‌
۶. مصرف‌ داروهای‌ سیتوتوكسیك‌
۷. سركوب‌ دستگاه‌ ایمنی‌ ناشی‌ از بیماری‌ یا داروها
۸. استعمال‌ دخانیات‌

پیشگیری :
قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌. در صورت‌ وجود سابقه‌ خانوادگی‌ لوسمی‌، قبل‌ از تشكیل‌ خانواده‌ مشاوره‌ ژنتیك‌ را مدنظر قرار دهید.

عوارض احتمالی :
خونریزی‌، مرگ‌ ناشی‌ از اختلال‌ دستگاه‌ دفاعی‌ بدن‌ در برابر عفونت‌ها، عوارض‌ جانبی‌ شیمی‌درمانی‌.

فعالیت :
محدودیتی‌ در طی‌ فروكش‌ بیماری‌ وجود ندارد. در مراحل‌ فعال‌ بیماری‌ معمولاً استراحت‌ در بستر ضرورت‌ می‌یابد.

رژیم غذایی :
مصرف‌ مایعات‌ فراوان‌: 10-8 لیوان‌ مایعات‌ در روز برای‌ بزرگسالان‌ و 6-4 لیوان‌ برای‌ كودكان‌. در طی‌ دوره‌ شیمی‌درمانی‌ از غذاها و مایعات‌ پرانرژی‌ نظیر استفاده‌ كنید.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
تب‌، لرز، سرفه‌ یا گلودرد، خونریزی‌ غیرطبیعی‌ (تا رسیدن‌ پزشك‌ از كیسه‌ یخ‌ در موضع‌ خونریزی‌ استفاده‌ كنید؛ و با فشار آوردن‌ بر آن‌، خونریزی‌ را بند آورید)، یبوست‌.

[pejuhesh234]

درمان :
۱. بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌، مغز استخوان‌ و مایع‌ مغزی‌ـ نخاعی‌، عكس‌ قفسه‌سینه‌، سی‌تی‌ اسكن‌، سونوگرافی‌ و گرفتن‌ مایع‌ نخاع‌ باشد.

۲. مراحل‌ درمانی‌ عبارتند از: تزریق‌ خون‌ و پلاكت‌، داروهای‌ ضدسرطان‌ برای‌ از بین‌ بردن‌ سلول‌های‌ سرطانی‌، و در پی‌ آن‌ اشعه‌درمانی‌

۳. فروكش‌ بیماری‌ هنگامی‌ اطلاق‌ می‌گردد كه‌ هیچ‌ شواهدی‌ از وجود سلول‌های‌ سرطانی‌ در خون‌ و مغز استخوان‌ وجود نداشته‌ باشد

۴. در صورت‌ عود لوسمی‌ پس‌ از فروكش‌ اولیه‌، پیوند استخوان‌ ممكن‌ است‌ برای‌ بیماران‌ در نظر گرفته‌ شود.

۵. این‌ بیماران‌ باید از افراد بیمار و ازدحامات‌ مردمی‌ به‌منظور پیشگیری‌ از تماس‌ با عفونت‌های‌ خطرناك‌ دوری‌ كنند.

۶. مراقبت‌ از دهان‌ مهم‌ است‌. شستشوی‌ دهان‌ اغلب‌ با یك‌ محلول‌ آب‌ نمك‌ گرم‌ بروز زخم‌های‌ دهانی‌ را كاهش‌ می‌دهد.
برای‌ درست‌ كردن‌ آب‌ نمك‌، یك‌ قاشق‌ غذاخوری‌ نمك‌ را داخل‌ 250 سی‌سی‌ آب‌ (معادل‌ یك‌ بطری‌ نوشابه‌) حل‌ نمایید.
برای‌ جلوگیری‌ از خراشیدگی‌ لثه‌ها از مسواك‌ نرم‌ استفاده‌ كنید.

داروها :
تزریق‌ خون‌، داروهای‌ ضدسرطان‌، داروهای‌ كورتونی‌، مسكن‌ها، از مصرف‌ آسپیرین‌ یا هر تركیب‌ حاوی‌ آسپیرین‌ خودداری‌ كنید. آسپیرین‌ باعث‌ افزایش‌ احتمالی‌ خونریزی‌ می‌گردد.
آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ مقابله‌ با عفونت‌ها، داروهای‌ افزایش‌دهنده‌ دفع‌ ادراری‌ اسید اوریك‌ جهت‌ جلوگیری‌ از تجمع‌ اسید اوریك‌ كه‌ به‌ عنوان‌ یكی‌ از عوارض‌ جانبی‌ داروهای‌ ضدسرطان‌ ممكن‌ است‌ بروز كند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

درمان‌ سبب‌ فروكش‌ بیماری‌ در 90% بیماران‌ و علاج‌ بیماری‌ در 30% مبتلایان‌ به‌ برخی‌ انواع‌ لوسمی‌، به‌ ویژه‌ كودكان‌ می‌گردد.

[pejuhesh234]

Aml.یا لوسمی میلوسیتی حاد(شایعتر در جوانان)
صورتحساب بیمار بر اساس تعرفه سال 1390در بخش دولتی:
اولین ویزیت (پزشک عمومی):37000ریال
آزمایشات خون(تشخیصی):7850000ریال
گرافی قفسه صدری:45600ریال
دارو درمانی(آنتی بیوتیک تراپی):

هزینه ارجاع به سطوح بالاتر جهت تشخیص افتراقی:

اولین ویزیت فوق تخصص انکولوژی هماتولوژی بزرگسالان:135000ریال
آسپیراسیون مغز استخوان(BMA)(تشخیصی):145000ریال
بیوپسی مغز استخوان(BMB)(تشخیصی):106400ریال
لام خون محیطی(PBS)(تشخیصی):573000ریال
رنگ آمیزی و تفسیر:198000ریال

بستری در بیمارستان جهت شروع اولین کورس کموتراپی

تشکیل پرونده:10000ریال
جمع شب تخت(به مدت 52 روز):16536000ریال(شبی 318000ریال)
جمع هزینه همراه(به مدت 52روز):2600000ریال(50000ریال برای هر روز)
ویزیت اتند – روز اول:135000
ویزیت رزیدنت به تعداد 4 بار:404800ریال
جمع ویزیت اتند – روز دوم به بعد (به مدت 52 روز):8028600ریال
هزینه این کورس شیمی درمانی(انفوزیون مداوم):5820000ریال
داروی مصرفی بخش:17013042ریال
تجهیزات مصرفی بخش:688150ریال
آزمایشات حین این کورس درمان:3843600ریال
گرافی رخ و نیمرخ قفسه صدری:72200ریال
الکترو کاردیو گرافی(ECG):378000ریال
سونوگرافی شکم:195400ریال
سونوگرافی لگن:48800ریال
آسپیراسیون مغز استخوان(BMA)(بررسی روند درمان):3960000ریال
بیوپسی مغز استخوان(BMB)(بررسی روند درمان):320700ریال
لام خون محیطی(PBS)(بررسی روند درمان):229200ریال
رنگ آمیزی و تفسیر:198000ریال

جمع کل هزینه یک کورس درمان:
سهم سازمان(تامین اجتماعی):
سهم بیمار:

اسکن استخوان تمام بدن با رادیو ایزوتوپ برای تشخیص متاستاز:968000ریال


[b]
هزینه بستری در بیمارستان بخاطر تبعات ناشی از کموتراپی و رادیوتراپی
مثل:[/b]عفونتهای مکرر ناشی از سرکوب سیستم ایمنی با داروهای کموتراپی:


کاهش هموگلوبین(ایجاد آنمی یا کم خونی)یا پلاکتهای خون(ایجاد خونریزی از نقاط مستعد بدن) و در نتیجه تزریق خون و پلاکت به بیمار:

پروتکل درمانی این بیماری معمولا شامل کورس درمان و با طول زمان


هزینه بقیه دوره ها تا پایان درمان:


در صورت تصمیم به پیوند مغز استخوان(BMB):

هزینه های پیوند مغز استخوان(BMB):

هزینه های بخش خصوصی


ALL یا لوسمی لنفوسیتی حاد(شایعتر در اطفال)

صورتحساب بیمار بر اساس تعرفه سال1390 در بخش دولتی
اولین ویزیت (پزشک عمومی):37000ریال
آزمایشات خون(تشخیصی):7850000ریال
گرافی قفسه صدری:45600ریال
دارو درمانی(آنتی بیوتیک تراپی):
دومین ویزیت(پزشک عمومی):37000ریال

هزینه ارجاع بیمار به سطوح بالاتر جهت تشخیص افتراقی:

اولین ویزیت فوق تخصص انکولوژی هماتولوژی اطفال:135000ریال

آسپیراسیون مغز استخوان(BMA)(تشخیصی): 145000 ریال
بیوپسی مغز استخوان(BMB)(تشخیصی): 106400ریال
لام خون محیطی(PBS)(تشخیصی): 573000ریال
رنگ آمیزی و تفسیر:198000ریال

انجام BMA و BMB در سانتر اطفال تحت بیهوشی عمومی انجام می گردد
بیهوشی:172500ریال
داروی بیهوشی:34000ریال
آسپیراسیون مغز استخوان(BMA)(بررسی روند درمان) 290000 ریال
بیوپسی مغز استخوان(BMB)(بررسی روند درمان): 213800ریال
لام خون محیطی(PBS)(بررسی روند درمان): 114600ریال
رنگ آمیزی و تفسیر:198000ریال
جمع کل هزینه:
سهم سازمان:
سهم بیمار:

بستری در بیمارستان جهت شروع اولین کورس کموتراپی

تشکیل پرونده:10000ریال
جمع شب تخت(به مدت 19 روز):6042000ریال
جمع هزینه همراه(به مدت 19 روز):950000ریال
ویزیت اتند – روز اول:135000
ویزیت رزیدنت به تعداد 2 بار:202400ریال
جمع ویزیت اتند – روز دوم به بعد (به مدت 19 روز):1113200ریال
هزینه این کورس شیمی درمانی(انفوزیون مداوم): 727500ریال
داروی مصرفی بخش: 8000250ریال
تجهیزات مصرفی بخش:370370 ریال
آزمایشات حین این کورس درمان:1165200 ریال
رادیولوژی: 36100ریال
سونوگرافی:146500

جمع کل هزینه:
سهم سازمان:
سهم بیمار:


یکی از مراحل درمانی در این بیماری انجام تزریق داخل نخاعی داروی کموتراپی(IT)تحت بیهوشی عمومی می باشد:
شب تخت(یک شب):318000ریال
تشکیل پرونده:10000ریال
همراه:50000ریال
ویزیت اتند – روز اول:135000
هزینه اتاق عمل:247800ریال
بیهوشی:207000ریال
داروی بیهوشی:51000ریال
داروی مصرفی بخش:154900ریال
تجهیزات مصرفی بخش:86220ریال
آزمایشات:18800ریال
آنالیز و تفسیر مایع مغزی نخاعی(CSF)سیتولوژی:171200ریال
آسپیراسیون،رنگ آمیزی و تفسیر:198000ریال
تزریق داخل نخاعی(IT):177000ریال
جمع کل هزینه:
سهم سازمان:
سهم بیمار:


یکی دیگر از اقدامات تشخیصی در سیر بیماری (staging)و روند درمان،بیوپسی از تستیس(بیضه ها) تحت بیهوشی عمومی می باشد
شب تخت(یک شب):318000ریال
تشکیل پرونده:10000ریال
همراه:50000ریال
ویزیت اتند – روز اول:135000ریال
مشاوره جراحی:135000ریال
هزینه اتاق عمل:247800ریال
بیهوشی:207000ریال
داروی بیهوشی:51000ریال
داروی مصرفی بخش:154900ریال
تجهیزات مصرفی بخش:86220ریال
آزمایشات:18800ریال
اکسزیون دو طرفه بیضه(عمل مستقیم):240000ریال
پاتولوژی سطح3 :112560ریال
جمع کل هزینه:
سهم سازمان:
سهم بیمار:


اسکن استخوان تمام بدن با رادیو ایزوتوپ برای تشخیص متاستاز:968000ریال
در صورت درگیری مغز استخوان یا
مشاهده سلولهای متاستاتیک در بیوپسی بیضه یا
در آسپیراسیون مایع مغزی نخاعی
ممکن است پزشک تصمیم به انجام رادیوتراپی برای بیمار بگیرد

هزینه های بخش رادیوتراپی:

اولین ویزیت رادیوتراپیست:130000ریال
هزینه نقشه کشی و فیزیست: 1245500ریال
هزینه طرح درمان:1117000ریال
هزینه فیلد درمانی با شتاب دهنده خطی پیچیده:16327300ریال
هزینه فیلد درمانی با کبالت پیچیده:1098700ریال
جمع هزینه برای کل جلسات رادیوتراپی:

هزینه بستری در بیمارستان بخاطر تبعات ناشی از کموتراپی و رادیوتراپی مثل:
عفونتهای مکرر ناشی از سرکوب سیستم ایمنی با داروهای کموتراپی یا پرتوهای یونیزان


کاهش هموگلوبین(ایجاد آنمی یا کم خونی)یا پلاکتهای خون(ایجاد خونریزی از نقاط مستعد بدن) و در نتیجه تزریق خون و پلاکت به بیمار


پروتکل درمانی این بیماری معمولا شامل کورس درمان و با طول زمان
هزینه بقیه دوره ها تا پایان درمان:


در صورت تصمیم به پیوند مغز استخوان(BMB):
هزینه های پیوند مغز استخوان(BMB):


هزینه بخش خصوصی

[pejuhesh234]

عوارض جانبی انتقال خون
با وجود بررسی و آزمایش دقیق خون‌های اهدایی، انتقال خون برای فرد دریافت‌کننده خالی از خطر نیست. خطراتی که پیشامد آنها به ندرت و درصد احتمال آنها تابع عوامل مختلفی است از این قرارند:
واکنش شدید به انتقال خون
واکنش‌های دفاعی یا آلرژی
واکنش‌های ملایم پوستی یا تب
انتقال عوامل عفونت از جمله ویروس هپاتیت، اچ آی وی و باکتری‌ها در صورت رعایت نکردن مسائل بهداشتی

مهمترين‌دسته‌هاي‌ داروهاي‌ ضد سرطان‌ عبارت‌هستند از آلكيله‌ كننده‌ها (مانندسيكلوفسفاميد، نيتروژن‌ موستارد وكلرامبوسيل‌)، آنتي‌ بيوتيك‌هاي‌ سمي‌ براي‌سلول‌ (مانند دكسوروبيسين‌،دانوروبيسين و داكتينومايسين‌)، آنتي‌متابوليت‌ها (مانند متوتركسات‌،فلوراوراسيل‌ و مركاپتوپورين‌)،آلكالوئيده اي‌ وينكا (مانند وين‌كريستين‌ ووين‌بلاستين‌) و آنتاگونيست‌هاي‌هورمون‌ (مانند تاموكسي‌فن‌)

عوارض جانبي. تاموكسي‌فن TAMOXIFEN:
سردرد،سرگيجه،افسردگي،كنفوزيون،ترومبوز،راش ،حساسيت به نور،تاري ديد،كاهش قدرت بينايي،تهوع،استفراغ،بي اشتهايي،ترشحات واژينال،و خونريز واژينال،كاهش گذراي گلبو لهاي سفيدو پلاكتها هيپركلسمي
عوارض جانبي كلرامبوسيلCHLORAMBUCIL:
تشنج در دوز بالا،راش ،خارش،تهوع ،استفراغ، بي اشتهايي،دردشكمي،اسهال،سيستيت استريل،پان سيتوپني،هيپريوريسمي،فيبروزريوي،تب دارويي،الوپسي
عوارض جانبي داكتينومايسين‌ DACTINOMYCIN:
اريتم،هيپرپيگمانتاسيون پوست،بثورات جلدي شبيه اكنه،بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،دردشكمي،اسهال،استوماتيت،ازوفاژيت،فارنژيت،انمي،لكوپني،ترومبوسيتوپني،پان سيتوپني،اگرانولوسيتوز،فلبيت،تخريب شديد بافت نرم،الوپسي برگشت پذير،
عوارض جانبيوين‌بلاستينVINBLASTINE Sulfate:
دپرسيون،پارستزي،نوروپاتي،و نوريت محيطي،درد عضلاني،و ضعف،درماتيت،تاول،فارنژيت،تهوع، استفراغ،دردشكمي،كاهش وزن،اويگواسپرمي،ازواسپرمي،احتباس ادرار،دپرسيون مغز استخوان،لكوپني،ترومبوسيتوپني،فلبيت،نكروز در محل تزريق، برونكواسپاسم حاد،الوپسي برگشت پذير،درددر محل تومور،تب خفيف،
عوارض جانبي وين‌كريستين‌ VINCRISTINE Sulfate:
نوروكسيسيتي،نوروپاتي محيطي،پارستزي،افتادگي مچ دست يا پا،اتاكسي،فلج اعصاب كرانيال،ضعف و كرامپ عضلاني،دپرسيون،اژيتاسيون،دوبيني،نورپاتي عصب اوپتيك،پتوز،يبوست،كرامپ،تهوع،استفراغ،استو ماتيت،كاهش وزن،ديسفاژي،احتباس ادراري،انمي خفيف،لكوپني،فلبيت،سلوليت،الو پسي برگشت ناپذير
عوارض جانبيMETHOTREXATE:
آركنو ئيديت در عرض چند ساعت بعد از تزريقاينتراتكال- نورو تو كسيتي تحت حاد- لكو انسفالو پاتي دميليزان نكروز دهنده- در معرض خورشيد قرار گرفتن ممكن است ضايعات پسو رياتيك را تشديد نماييد. راش - حساسيت به نور- استوماتيت- اسهال- انتريت هموراژيك- پر فوراسيون روده- تهوع- استفراغ- دپر سيون مغز استخوان وابسته به دوز- لكوپني- ترومبوسيتوپني - انمي- سيروز- فيبروز كبدي- هيپر يوريسمي-آلوپسي- انفيلتراسيون بينابيني ريه- استئو يوروز(در صورت مصرف دراز مدت در كودكان) در صورت اسهال شديد يا استوماتيت هاي اولسراتيو دارو قطع شود.
عوارض جانبي FLUOROURACIL: سندرم مخچه اي حاد،خواب الودگي،سرخوشي،انژين خفيف،راش ماكولو پاپولار،خشكي،اريتم،تغييرات ناخن،خارش ،سوزش،بي اشتهايي،پروكتيت،استوماتيت،اسهال ،تهوع،استفراغ،دپرسيون مغز استخوان،انمي،حساسيت به نور،لاكريماسيون،الو.پسي،ضعفو بي حالي،

CYCLOPHOSPHAMIDEعوارض جانبي سيكلوفسفاميد:
كارديوتوكسيسيتي،ترومبو فلبيت،بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،استوماتيت،موكوزيت،اسهال،ساپرسيئن گونادها،فيبروز مثانه،سيستيت هموراژيك،نفروتوكسيسيتي،دپرسيون مغز استخوان،لكوپني،ترومبوسيتوپني،انمي،هيپريوريسمي وسندرم ترشح نامناسب ADH
الوپسي برگشت پذير،بدخيمي هاي ثانويه،فيبروز ريه،تب،انافيلاكسي،درماتيت

مرکاپتوپورین Mercaptopurine

عوارض جانبی
کم‌خونی، مسمومیت کبدی‌یا انسداد صفراوی، کاهش ایمنی، کاهش‌گلبول‌های سفید یا عفونت، ترومبوسیتوپنی، افزایش اسیداوریک خون، نفروپاتی ناشی از اسیداوریک، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، زخم‌گوارشی و استئوماتیت از عوارض جانبی دارو می‌باشند.


پرتو درمانی :
در این روش از اشعه X با انرژی بالای برای کشتن سلولهای سرطانی و کوچک نمودن اندازه تومور استفاده می شود. تولید اشعه می تواند خارج از بدن و بوسیله ماشینهای خاص یا در داخل بدن و از طریق موادی که تولید کننده اشعه هستند، صورت گیرد. پرتو درمانی به تنهائی یا همراه با جراحی و شیمی درمانی انجام می گیرد.

عوارض جانبی پرتو درمانی :
شایعترین عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی ، واکنش پوستی در محل برخورد اشعه با پوست و کاهش اشتها می باشد. بعلاوه ممکن است این روش منجر به کاهش گلبولهای سفید خونی که از بدن در برابر عفونتها محافظت می کنند شود. بعضی از این عوارض قابل کنترل و قابل درمان هستند و در بسیاری از موارد این عوارض دائمی نمی باشند.
عارضه‌های داروهای کورتون
1- پوکی استخوان: کورتون مانع فعالیت سلول‌هایی می‌شود که در استخوان‌سازی‌ و رسوب کلسیم در استخوان‌ها نقش دارند. از سوی دیگر از جذب کلسیم در روده جلوگیری می‌کند، در نتیجه کلسیم از استخوان‌ها برداشته می‌شود و به درون خون راه می‌یابد. این دو فرایند موجب پوکی‌استخوان می‌شود. در افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند لازم است برای پیشگیری از بروز عوارض، مصرف لبنیات را در رژیم غذایی خود بگنجانند و درصورت نیاز از مکمل‌های کلسیم هم استفاده کنند.
2- چاقی: افزایش بی‌رویه اشتها از دیگر عارضه‌های جانبی کورتون است و به همین دلیل به کسانی که تحت درمان با کورتون قرار دارند توصیه می‌شود که غذاهای کم کالری مصرف کنند.
3- تورم: کورتون‌ها اغلب موجب دفع پتاسیم و جذب سدیم می‌شوند. مصرف نمک سدیم در این بیماران می‌تواند موجب تورم شدید شود. رژیم غذایی چنین فردی باید در حد امکان بدون نمک طعام باشد.
4- مشکلات چشمی: مصرف طولانی کورتون احتمال ابتلا به آب مروارید و گلوکوم (آب‌سیاه) را نیز زیاد می‌کند.
5- اختلال حافظه: مطالعات جدید نشان داده است با مصرف کورتون فعالیت‌های مربوط به حافظه دراز مدت مانند استعداد یادگیری، یادآوری سریع و یادآوری با تاخیر کاهش می‌یابد. بیشتر این فعالیت‌ها در طول 10 روز بعد از قطع دارو به حالت اول برمی‌گردد. اگر چه زمان بیشتری به‌طول می‌انجامد تا یادآوری سریع به حالت عادی برگردد.
6- قرمزی پوست: استفاده از پمادهای حاوی کورتون شاید به سرعت التهابات پوستی را درمان کند اما استفاده طولانی از آن موجب قرمزی پوست می‌شود. استفاده طولانی مدت از کورتون باعث نازک شدن پوست و گشاد شدن رگ‌های زیرپوست می‌شود که پیامد آن قرمزی پوست است
7- یکی از عوارض استفاده زیاد از کورتون‌ها افزایش میزان چربی است. این حالت به علاوه تورم بدن باعث پُف‌کردن فرد شده و علامتی به نام صورت ماه ایجاد می‌کند. البته صورت از لحاظ زیبایی مثل ماه نمی‌شود بلکه مثل ماه گرد می‌شود.
8- استفاده مکرر از کورتون باعث تحلیل رفتن عضلات می‌شود. به‌دلیل تخریب پروتئین‌های بدن، پروتئین غذایی فرد باید حتی‌الامکان بالا باشد
بیماری‌های ریوی به‌ویژه آسم در رشد کودک تأثیر منفی داشته و کودکانی که مبتلا به آسم هستند رشد کمتری نسبت به سایر کودکان دارند. بنابراین استفاده از داروهای کورتونی می‌تواند باعث کوتاه‌تر‌شدن قد کودک شود."
9- استفاده از مقادیر بالای کورتون موجب افزایش احتمال نوع خاصی از بی‌نظمی ضربان قلب که یکی از عوامل اصلی سکته مغزی است، می‌شود.
10- علاوه بر اینها استفاده از کورتون می‌تواند موجب سردرد، سرگیجه، عصبانیت، افسردگی،‌ هیجان‌پذیری، اختلال‌خواب، جوش غرور، رشد موهای زائد، ناراحتی معده، افزایش فشار خون، تاخیر در بهبود بیماری‌های عفونی و زخم‌ها، درد یا ضعف عضلانی، افزایش تعریق، تشنگی شدید، کبودشدگی غیرطبیعی و اختلال در قاعدگی زنان نیز بشود.
عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.