سرطان ریه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌
سرفه‌ مقاوم‌

خلط‌ كه‌ ممكن‌ است‌ حاوي‌ خون‌ باشد

خس‌خس‌

درد سينه‌

خستگي‌ و ضعف‌

كاهش‌ وزن‌

درد شانه‌، بازو يا استخوان‌ها

گاهي‌ بدون‌ علامت‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
سرطان ريه( Lung Cancer )

سرطان ریه سرطانی است که در ریه ها _دو عضو موجود در قفسه سینه که به تنفس کمک می کنند _ ايجاد می شود.
ریه ها از مناطقی بنام لوب ساخته شده اند.ریه راست سه وریه چپ دو لوب دارد.وقتی شما نفس می کشید،هوا از بینی شما عبور كرده،در داخل لولهً هوا(نای) پایین رفته ،و وارد ریه ها می شود، جایی که داخل لوله هایی بنام برونکوس منتشر می گردد.بیشتر سرطانهای ریه از سلولهایی که این لوله هارا می پوشانند آغاز می شوند.

دو نوع اصلی از سرطان ریه وجود دارد:

· سرطان ریه غیرسلول کوچک که شایعترن نوع سرطان ریه است.
· سرطان ریه سلول کوچک که ٪20 همه سرطانهای ریه را تشکیل می دهد.

اگر سرطان ریه از هر دو نوع تشکیل شده باشد،بنام سرطان ریه مختلط سلول کوچک/بزرگ خوانده می شود.
اگر سرطان جای دیگری در بدن شروع و به ریه ها منتشر شود،سرطان ریه متاستازی نامیده می شود.

علل،شیوع،و عوامل خطر
سرطان ریه کشنده ترین نوع سرطان هم برای مردها و هم زنان است.هر سال،تعداد افرادی که از سرطان ریه می میرند از کل موارد سرطانهای سینه،روده بزرگ،وپروستات بیشتر است.
سرطان ریه در افراد مسن شایعتر است.این بیماری در افراد زیر 45 سال نادر است.
دود سیگار اصلی ترین علت سرطان ریه است.
هر چه بیشتر در روز سیگار بکشید و هر چه زودتر سیگار را شروع کنید،شانس ابتلای شما به سرطان ریه بیشتر است.
هیچ شاهدی وجود ندارد که سیگارهای کم نیکوتین خطر کمتری دارند.
با این وجود سرطان ریه در افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند دیده شده است.
سیگار کشیدن ثانویه(تنفس دود سیگار دیگران)خطر سرطان ریه در شما را زیاد می کند.طبق آمار انجمن سرطان آمریکا ،حدود 3000 فرد غیر سیگاری هر سال از سرطان ریه ناشی از دود سیگار دیگران می میرند.

عوامل زیر نیز ممکن است خطر سرطان ریه در یک فرد را زیاد کند:
· سطح بالای آلودگی هوا
· سطح بالای آرسنیک در آب مصرفی
· گاز رادون
· آزبستوز
· سابقه خانوادگی سرطان ریه
· اشعه درمانی ریه ها
· تماس با مواد شیمیایی مولد سرطان مثل اورانیوم،برلیوم،وینیل کلرید،کرومات نیکل،ترکیبات زغال سنگ،گاز خردل،اتر های کلرومتیل،گازولین،ودود ماشینهای دیزلی

میزان بهبودی یک بیمار بستگی دارد به:
· نوع سرطان ریه
· انتشار سرطان
· سن بيمار
· سلامت عمومي بيمار
· ميزان پاسخ به درمان
فعاليت‌
فعاليت‌ در حد توان‌. در صورت‌ انجام‌ جراحي‌، از سرگيري‌ فعاليت‌ را بر اساس‌ توصيه‌ پزشك‌ انجام‌ دهيد

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ سرطان‌ ريه‌ باشيد.
بروز موارد زير پس‌ از جراحي‌ يا در طي‌ درمان‌ دارويي‌: درد غيرقابل‌ تحمل‌ تهوع‌ يا استفراغ‌ بي‌خوابي‌
اگر دچارعلايم‌ جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند

هر چه زودتر سرطان کشف شود،شانس زنده ماندن بیشتر است.سرطان ریه یک بیماری کشنده است.تقریباً ٪60 بیماران سرطانی در عرض یک سال می میرند.گرچه بعضی بیماران خوب شده و سالیان زیادی ادامه حیات می دهند.

عوارض
سرطان ممکن است به سایر قسمتهای بدن منتشر شود(متاستاز).درمان سرطان ممکن است عوارض جانبی زیادی داشته باشد.


پیشگیری
اگر سیگاری هستید،سیگار را کنار بگذارید.هیچ گاه برای ترک سیگار دیر نیست.همچنین باید از تنفس در هوای آلوده به دود سیگار یا پیپ دیگران خودداری کنید.
خوردن غذای سرشار از میوه و سبزیجات ممکن است به پیشگیری از برخی موارد سرطان ریه کمک کند.

[pejuhesh234]

معاینه و آزمایشات
پزشك یک معاینه بالینی انجام خواهد داد و سؤالاتی درباره سابقه طبی تان خواهد پرسید.از شما سوًال خواهد شد آیا سیگار می کشید،و اگر اینطور است ،چند وقت سیگار می کشید.
پزشك موقع سمع ریه با گوشی پزشکی، گاهی صدای مایع اطراف ریه ها را می شنود،که می تواند(ولی نه همیشه)دلیل سرطان باشد.
آزمایشاتی که ممکن است انجام شود عبارتند از:

· عکسبرداری اشعه X قفسه سینه
· تست سیتولوژی خلط
· تستهای خون
· سی تی اسکن قفسه سینه
· اسکن توموگرافی با پوزیترون((PET

در برخی بیماران، پزشك ممکن است نیاز به برداشتن یک تکه از ریه برای آزمایش زیر میکروسکوپ داشته باشد.این امر نمونه برداری نامیده می شود.چند راه برای این کار وجود دارد:

· برونکوسکوپی همراه با نمونه برداری
· نمونه برداری پرده جنب
· نمونه برداری سوزنی با هدایت سی تی اسکن
· نمونه برداری حین مدیاستنوسکوپی
· نمونه برداری باز ریه

درمان

الگوهای درمانی بیماری سرطان ریه بستگی به نوع سرطان، وضعیت بیماری در شروع درمان، سن، سلامت عمومی و چگونگی واکنش بیمار به نوع درمان دارد. سرطان ریه معمولا به دلیل غنی بودن سیستم خون رسانی و لنفاوی ریه به راحتی می تواند به دیگر اندامهای بدن سرایت کند. با توجه به سن و وضعیت سلامت بیمار ممکن است الگوهای درمانی زیر بکار گرفته شود:

۱- جراحی: معمولا اگر ضایعه بدخیم منحصر به ریه باشد ممکن است بخش کوچک یا تکه کاملی از ریه (لوبکتومی) و یا تمام یک ریه برداشته می شود.

۲- شیمی درمانی: جهت از بین بردن یاخته‌های سرطانی پراکنده مورد استفاده قرار می گیرد. شیمی درمانی جهت پیشگیری از عود بیماری و مواردی که سرطان در بدن پخش شده تجویز می شود.

استفاده از داروهای شیمیایی منجر به انهدام سلولهای سرطانی می ‌شود.

۳- رادیوتراپی یا اشعه درمانی: جهت از بین بردن مستقیم ضایعه بدخیم ریه بکار گرفته می شود. در این روش از اشعه با انرژی زیاد استفاده می شود و این اشعه با آسیب رساندن به سلولهای زنده منجر به مرگ آنها می‌ شود.

۴- درمان فوتودینامیک: استفاده از رنگ و نور است. در این شیوه رنگ به داخل یک ورید تزریق و سپس در تمام بدن منتشر می‌ شود. بعد از چند روز، این رنگ فقط در سلولهای بدخیم باقی می‌ماند. سپس نور قرمز رنگ لیزری به سلول تابانده می شود و رنگ درون سلول سرطانی این نور را جذب می‌ کند. این امر منجر به عکس‌العمل فوتوشیمیایی که مخرب سلول‌هاست می‌شود.

۵- درمان بیولوژیکی یا ایمونولوژیک که مشتمل بر بازسازی، تحریک،‌ هدایت و تقویت سیستم طبیعی دفاعی بدن بیمار است و با استفاده از آنتی‌ بادی و هدایت سیستم دفاعی خود بیمار جهت مبارزه با سرطان صورت می‌گیرد. استفاده از عواملی مانند اینترفرون: سلولهایی که فعالیت ضدتوموری مستقیم دارند، و آنتی‌ بادی های مونوکلونال که اثرات تداخل بقاء سلول را دارند، رشد سرطان را کاهش می دهد.

۶- وسیله یا قالبی جهت ایجاد کانال تنفسی مصنوعی در بیمار مبتلا به سرطان ریه- این روش در بیمارانی که دچار اختلالات تنفسی هستند، بکار گرفته می شود.

۷- سوزاندن ضایعه بدخیم با اشعه لیزر: در بعضی موارد ضایعه بدخیم سرطان ریه منجر به مسدود شدن حنجره می شود. در چنین موردی پزشک با سوزاندن ضایعه بدخیم با اشعه لیزر راه عبور هوا را برای بیمار باز می کند. این روش به طور کامل نمی تواند منجر به ازبین بردن ضایعه بدخیم شود اما کمکی است جهت سهولت تنفس در بیمار.

سرطان ریه درمراحل ابتدایی هیچ نشانه ای ندارد و بیماران اغلب زمانی به پزشک مراجعه می کنند که بیماری درمراحل پیشرفته قرار دارد. تدابیر پیشگیرانه‌ای مانند دوری از آلاینده‌ها و عدم استعمال دخانیات و بررسی محیط خانه از نظر عدم وجود گاز رادون و آزبست بهترین روش محافظتی در برابر بیماری مهلک سرطان ریه است.

[pejuhesh234]

عواقب‌ موردانتظار

اين‌ بيماري‌ بدون‌ جراحي‌ در حال‌ حاضر غيرقابل‌ علاج‌ محسوب‌ مي‌گردد. تنها 25% تومورها با جراحي‌ قابل‌ برداشت‌ هستند. با اين‌ حال‌، علايم‌ اين‌ بيماري‌ قابل‌ تسكين‌ يا كنترل‌ است‌. ميزان‌ زنده‌ ماندن‌ بيماران‌ پس‌ از 5 سال‌ كمتر از 10% است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

جراحی :
جراحی شایعترین روش درمانی در تمامی مراحل سرطان به حساب می آید. این روش به طرق مختلف انجام شده و براساس نظر پزشک و مرحله سرطان، روشهای جراحی متفاوت می باشد.

عوارض جانبی جراحی :
عوارض جانبی جراحی به محل تومور و نوع جراحی بستگی دارد. معمولاً در چند روز اول بعد از جراحی بیمار احساس ناراحتی دارند ولی معمولاً درد با دارو قابل کنترل می باشد. مدت زمان بهبود بعد از عمل جراحی از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است.

پرتو درمانی :
در این روش از اشعه X با انرژی بالای برای کشتن سلولهای سرطانی و کوچک نمودن اندازه تومور استفاده می شود. تولید اشعه می تواند خارج از بدن و بوسیله ماشینهای خاص یا در داخل بدن و از طریق موادی که تولید کننده اشعه هستند، صورت گیرد. پرتو درمانی به تنهائی یا همراه با جراحی و شیمی درمانی انجام می گیرد.

عوارض جانبی پرتو درمانی :
شایعترین عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی ، واکنش پوستی در محل برخورد اشعه با پوست و کاهش اشتها می باشد. بعلاوه ممکن است این روش منجر به کاهش گلبولهای سفید خونی که از بدن در برابر عفونتها محافظت می کنند شود. بعضی از این عوارض قابل کنترل و قابل درمان هستند و در بسیاری از موارد این عوارض دائمی نمی باشند.

شیمی درمانی:
این روش از داروها به منظور کشتن سلولهای سرطانی استفاده می شود. اکثر داروهای ضد سرطانی بصورت تزریق داخلی در بدن یا داخل عضلات مورد استفاده قرار می گیرند. اما بعضی دیگر نیز به فرم خوارکی قابل مصرف هستند. شیمی درمانی یک روش درمانی سیستمیک به حساب می آید به این معنا که دارو از طریق جریان خون به هر قسمتی از بدن می رود تا سلولهای سرطانی را بکشد. در این روش داروها به صورت دوره ای تجویز می شوند. یعنی دوره درمانی با یک دوره استراحت ادامه می یابد و بعد از آن از نو دروه درمانی شروع می شود. در صورتیکه سلولهای سرطانی کبد را درگیر کرده باشند،می توان دارو را مستقیماً به شریانهای تغذیه کننده کبد تزریق نمود.

بعد از آنکه جراح تمامی سلولها و بافت سرطانی را از طریق جراحی برداشت، یک دوره شیمی درمانی نیز داده می شود تا سلولهای سرطانی باقیمانده نیز در صورت وجود از بین بروند.

عوارض جانبی شیمی درمانی :
داروهای شیمی درمانی معمولاً سلولهای با سرعت تکثیر بالا را مورد هدف قرار می دهند. از آنجایی که در بدن علاوه بر سلولهای سرطانی بافتهایی نظیر سلولهای خونی، بافت پوششی سیستم گوارشی و سلولهای فولیکول مو نیز از سرعت تکثیر بالایی برخوردار هستند، لذا ممکن است این بافتها نیز مورد هدف داروهای شیمی درمانی قرار بگیرد. در نتیجه عوارض جانبی شامل : عفونتها ، خستگی، ریزش موی موقتی، زخمهای دهانی و یا سایر علایم است.

از جمله مهمترین عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی کاهش کلی سلولهای خونی می باشد. از آنجایی که داروهای شیمی درمانی مغز استخوان را به شدت تحت تأثیر قرار می دهند، ممکن است کم خونی (بصورت کاهش انرژی انجام کارها)، کاهش پلاکتهای خونی ( بصورت خونریزی) یا کاهش گلبولهای سفید ( بصورت افزایش استعداد ابتلا به عفونتها ) ایجاد شود.

معمولاً همه کسانی که از این روش درمانی استفاده می کنند به تمامی این علائم مبتلا نمی شوند. به علاوه در طی دوره استراحت و بعد از قطع درمان تمامی این علایم برطرف می شوند.
عوارض لیزر درمانی
بدنبال انجام ليزر عوارض زير ممكن است پيش بيايد :

1- درد: در حين انجام ليزر درد و سوزش خفيف ممكن است احساس شود كه با استفاده از بي حسي موضعي قابل كنترل خواهد بود . براي كنترل در د پس از ليزر ،‌براي بيمار مسكن تجويز خواهد شد .

2-تورم و ترشح از ضايعه :چنانچه منطقه مورد درمان در اطراف چشم يا گردن باشد تورم ايجاد ميشود كل مناطق در مان شده براي 7-5 روز متورم هستند و ترشح مايع روشن از آنها طبيعي است كه ممكن است بصورت دلمه روي ضايعه خشك شود . كمپرس مكرر ضايعات باعث كنترل ترشحات ميشود .

3-قرمزي پوست : پوست نواحي درمان شده تا چندين هفته قرمز باقي مي ماند كه از هفته دوم به بعد با كرم هاي پوشاننده قابل كنترل است . اين قرمزي تا چند هفته يا چند ماه پس از ليزر به مرور برطرف ميشود .

4-تيره شدن پوست : معمولا“ حدود يكماه بعداز درمان ايجاد ميشود و به مرور در عرض چند ماه بعد برطرف ميشود اين شكل در پوستهاي تيره تر بخصوص اگر منطقه درمان شده در معرض تابش نور خورشيد قرارگيرد شايعتر است.

5-روشن ترشدن پوست : عارضه نادري است كه بطور دير رس ظاهر ميشود گرچه نواحي روشن تر از پوست طبيعي ممكن است به مرور زمان به رنگ طبيعي برگردند ولي اين عارضه ممكن است دائمي باشد .

6-تشديد آكنه ( جوش ) يا ايجاد كيستهاي بسيار ريز : حتي در كساني كه سابقه قبلي آكنه ندارند ممكن است ديده شود . اين عارضه معمولا“ بدنبال استفاده زياد از پمادها بعد از عمل ديده ميشود ولي ممكن است بعنوان يك پاسخ طبيعي نيز بروز كند .

7-واكنش حساسيتي : ممكن است بدنبال استفاده از داروهاي بي حسي موضعي يا پمادها ويا داروهاي خوراكي كه بعد از درمان تجويز ميشود ديده شود

8-عفونت : ضايعات درمان شده ممكن است دچار عفونت پوستي شوند كه با درد و تورم و ترشح مشخص ميشود .اين عارضه بايد تحت نظر پزشك معالجه شود . گهگاه عليرغم مراقبت خوب از ضايعه و استفاده از آنتي بيوتيك ها نيز عفونت عارض ميگردد.

9-ايجاد اسكار ‍ ( جوشگاه ) : در منطقه مورد درمان عارضه نادري است . مراقبت مناسب پس از ليزر احتمال اين عارضه را به حداقل مي رساند .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.