سرطان حنجره

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم:
خشونت صدا يا هر گونه تغيير در صدا

وجود توده در گردن

گلودرد يا احساس انسداد در گلو

سرفه اي كه بهبود نمي يابد

تنفس بدبو

درد گوش

كاهش وزن

در صورت بروز هريك از علائم ذكر شده حتما به پزشك مراجعه نماييد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
سرطان‌ حنجره‌ ـ larynx cancer
سرطان‌ حنجره‌ رشد خارج‌ از كنترل‌ سلول‌های‌ بدخیم‌ در حنجره‌ و بافت‌های‌ اطراف‌. این‌ عارضه‌ معمولاً بزرگسالان‌ بالای‌ 40 سال‌ را مبتلا ساخته‌ و در آقایان‌ شایع‌تر از خانم‌هاست‌.

سرطان حنجره ( جعبه صدا ) بيماری است که در آن سلولهای سرطانی ( بدخيم ) در بافتهای حنجره يافت می شوند . حنجره راه عبوری کوتاه شبيه يک مثلث است که درست زيرحلق و در ناحيه گردن قرار گرفته است .

حلق لوله ای تو خالی بطول 5 اينچ است که از پشت بينی شروع شده و به سمت پايين تا ناحيه گردن پيش می رود تا اينکه به مری برسد . مری لوله ای است که به سمت معده می رود .

هوا از طريق حلق و سپس حنجره به نای ( تراشه ) رسيده و از آنجا به ريه ها می رود . غذا از طريق حلق وارد مری می شود . حنجره در بالای خود دارای يک تکه بافت کوچک است که اپی گلوت ناميده می شود . اين عضو مانع ورود غذا به راههای هوايی می گردد .

حنجره دارای طنابهای صوتی است که امواج صدا را هنگاميکه هوا در برابر آنها به جريان می افتد توليد و مرتعش می کنند ِ بازتاب اين امواج از طريق حلق ِ دهان و بينی منجر به توليد صدای شخص می گردد . عضلات موجود در حلق ِ صورت ِ زبان و لبها به مردم در بيان کلمات قابل فهم کمک می کند .

3قست اصلی در حنجره وجود دارد :
گلوت ( بخش ميانی حنجره که طنابهای صوتی درآنجا واقع شده اند )
سوپرا گلوت ( بافت بالای گلوت ) و ساب گلوت ( بافت پايين گلوت ) . ساب گلوت به نای متصل است و هوا را از اين طريق به ريه ها می رساند .

سرطان حنجره اکثر در افراد سيگاری ديده می شود . اگر فردی به اين بيماری مبتلا است و سيگار می کشد بايد هرچه زودتر مصرف سيگار را قطع نمايد .

اطلاعات مربوط به مرحله بندی بيماری
مرحله بندی سرطان حنجره : زمانی که پی بوجود سرطان حنجره برده ميشود ِ آزمايشهای متعددی برای پی بردن به اين نکته که آيا سلولهای سرطانی به نواحی ديگر بدن دست اندازی کرده اند يا خير انجام می شود .
اين روش مرحله بندی بيماری ناميده می شود ِ يک پزشک برای انتخاب درمان مناسب بايد از مرحله ای که بيماری در آن واقع است آگاهی داشته باشد ِ در سرطان حنجره تعاريف مربوط به مراحل ابتدايی به نقطه ای که سرطان از آنجا آغاز شده است بستگی دارد .

مرحله بندی زير برای سرطان حنجره بکار برده می شود .

مرحله اول ( I ) : سرطان تنها در همان ناحيه ای که شروع شده است قرار دارد و به گره های لنفاوی همان ناحيه و يا نواحی دورتر بدن دست اندازی نکرده است . ( گره های لنفی اندامهای لوبيايی شکل کوچکی هستند که در سرتاسر بدن وجود داشته و توليد و حفظ سلولهای مبارز با بيماريهای عفونی را بر عهده دارند ) . تعريف دقيق مرحله يک به نقطه شروع سرطان بستگی دارد :

سوپرا گلوت : سرطان تنها در ناحيه سوپرا گلوت قرار داشته و طنابهای صوتی می توانند بطور طبيعی حرکت کنند .

گلوت : سرطان تنها در طنابهای صوتی قرار داشته و اين طنابها می توانند بطور طبيعی حرکت کنند .

ساب گلوت : سرطان به خارج از ساب گلوت پيشرفت نکرده است .

مرحله دوم ( II ) : سرطان تنها در حنجره وجود داشته و به گره های لنفاوی همان ناحيه و يا نواحی دورتر بدن پيشرفت نکرده است . تعريف دقيق اين مرحله مطابق زير به نقطه شروع سرطان بستگی دارد :

سوپرا گلوت : سرطان در بيش از يک ناحيه از سوپرا گلوت وجود دارد ولی طنابهای صوتی می توانند آزاد و بطور طبيعی حرکت کنند . گلوت : سرطان ِ سوپرا گلوت باساب گلوت و يا هر دو منتشر شده است . طنابهای صوتی ممکن است بطور طبيعی حرکت کنند يا نکنند .

ساب گلوت : سرطان ِ طنابهای صوتی را در گير کرده است ولی ممکن است طنابهای صوتی بطور طبيعی حرکت کنند يا نکنند .

مرحله سوم ( III ) : هر یک ازموارد زير در اين مرحله صدق می کند :

سرطان به بافتهای اطراف حنجره نظير حلق و يا بافتهای گردن انتشار پيدا کرده است ِ گره های لنفاوی ناحيه ای ممکن است حاوی سرطان باشند يا نباشند .

سرطان به یک گره لنفی در همان سمت گردن انتشار يافته و اندازه گره لنفاوی از 3 سانتی متر بيشتر نمی باشد ( تنها کمی بيش از يک inch )

مرحله چهارم ( IV ) : هریک از موارد زير ممکن است صادق باشد :

- سرطان به بافتهای اطراف حنجره نظير حلق و يا بافتهای گردن انتشار پيدا کرده است ِ گره های لنفاوی ناحيه ای ممکن است حاوی سرطان باشند يا نباشند .

- سرطان به بيش از يک گره لنفاوی در همان سمت گردن منتشر شده و باعث بروز سرطان در آنها گشته است . و يا به گره های لنفاوی يک يا هر دو طرف گردن منتشر شده و اندازه گره ها بيش از 6 سانتی متر می باشد ( بيش از 2 اينچ )

- سرطان به قسمتهای ديگر بدن دست اندازی نموده است .

عود بیماری :
منظور از عود بيماری باز گشت مجدد آن بعد از درمان می باشد . محل بازگشت می تواند حنجره و يا هر قسمت ديگر بدن باشد .

علل بیماری :
استعمال‌ دخانیات‌ یا سوءمصرف‌ الكل‌

آيا مي دانيدچه افرادي بيشتر درريسك ابتلا به اين بيماري مي باشند؟
افراد با سن بالاتر از 55 سال

مردان 4 برابر زنان در ريسك ابتلا به اين بيماري قرار دارند.

مصرف سيگار از اصلي ترين علل اين بيماري است به طوري كه اغلب مبتلايان سابقه مصرف دخانيات دارند.

سيگار علاوه بر ايجاد سرطان حنجره مي تواند مسبب سرطانهاي ريه ، دهان ، لوزالمعده ، مثانه ومري نيز باشد. ريسك ايجاد اين سرطانها با ترك مصرف دخانيات به طور چشمگيري كاهش مي يابد.

مصرف الكل با افزايش احتمال ابتلا به سرطان حنجره همراه است بخصوص اگر با مصرف سيگار نيز توام باشد.

سابقه ابتلا به ديگر سرطان هاي سرو گردن

كارگراني كه با غبار اسيد سولفوريك ، نيكل و آزبست تماس دارند نيز در ريسك بيشتري قرار دارند.

بيماران مبتلا به ريفلاكس معدي-مروي


پیشگیری :
۱. ترك‌ استعمال‌ دخانیات‌

۲. خودداری‌ از استفاده‌ بیش‌ از حد از صدا

عوارض احتمالی :
عوارض‌ شایع‌ ناشی‌ از درمان‌های‌ این‌ سرطان‌ (اشعه‌درمانی‌ و جراحی‌) كه‌ بر صدا، بلع‌ یا عملكرد لوله‌ گوارش‌ تأثیر می‌گذارند. گسترش‌ تومور به‌ سایر نواحی‌ بدن‌ كه‌ تهدیدكننده‌ حیات‌ است‌.

فعالیت :
فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را به‌ تدریج‌ پس‌ از درمان‌ یا جراحی‌ از سر بگیرید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌ مگر اینكه‌ جراحی‌ انجام‌ شده‌ باشد؛ در این‌ صورت‌ تا التیام‌ ناحیه‌ مبتلا باید از رژیم‌ مایعات‌ استفاده‌ كنید.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر‌ شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ سرطان‌ حنجره‌ باشید.

[pejuhesh234]

اقدامات تشخيصي كه جهت تشخيص و بررسي وسعت اين بيماري بكار مي رودبه قرار زير است:
معاينه باليني تيروييد، گردن وغدد لنفاوي آن توسط پزشك

لارنگوسكوپي غير مستقيم كه به وسيله ابزاري مجهز به آينه براي بررسي حنجره استفاده مي گردد .اغلب براي راحتي بيمار اسپري بيحسي موضعي بكار برده مي شود.

لارنگوسكوپي مستقيم

CT SCAN: يك نوع روش تصوير برداري با استفاده از اشعه ايكس مي باشد كه پزشك از طريق آن به بررسي حنجره ، ارگانهاي مجاور مي پردازد.

پزشك متخصص گوش و حلق وبيني در صورتي كه ناحيه مشكوكي را مشاهده نماييد اقدام به نمونه برداري از آن ناحيه مي كند. تشخيص قطعي بيماري توسط متخصص آسيب شناسي تاييد ميگردد.

درمان سرطان حنجره :
درمان سرطان حنجره ممكن است توسط روشهاي زير يا تركيبي از اين روشها صورت گيرد:

جراحي: شامل برداشت كامل يا نيمه كامل حنجره است.

پرتو درماني (Radiation Therapy): استفاده از اشعه ايكس يا گاما با انرژي بالا براي نابود ساختن سلولهاي سرطاني

شيمي درماني : كه اغلب در تركيب با پرتودرماني استفاده مي شود.

امروزه متخصصين سرطان در مواردي از سرطانهاي حنجره ميتوانند با استفاده از تركيب پرتودرماني و شيمي درماني ، حنجره بيمار را حفظ و با عث كاهش عوارض ناشي از برداشت حنجره و بهبود كيفيت زندگي اين بيماران گردند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
با تشخیص‌ و درمان‌ زودرس‌ اغلب‌ قابل‌ علاج‌ است‌. در حال‌ حاضر این‌ عارضه‌ در مراحل‌ دیررس‌ غیرقابل‌ درمان‌ محسوب‌ می‌گردد ولی‌ علایم‌ آن‌ قابل‌ تسكین‌ یا كنترل‌ است‌.

تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ همچنان‌ ادامه‌ دارد و بنابراین‌ این‌ امیدواری‌ وجود دارد كه‌ در آینده‌ درمان‌هایی‌ مؤثرتر و در نهایت‌ علاج‌بخش‌ عرضه‌ گردند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

جراحی :
جراحی شایعترین روش درمانی در تمامی مراحل سرطان به حساب می آید. این روش به طرق مختلف انجام شده و براساس نظر پزشک و مرحله سرطان، روشهای جراحی متفاوت می باشد.

عوارض جانبی جراحی :
عوارض جانبی جراحی به محل تومور و نوع جراحی بستگی دارد. معمولاً در چند روز اول بعد از جراحی بیمار احساس ناراحتی دارند ولی معمولاً درد با دارو قابل کنترل می باشد. مدت زمان بهبود بعد از عمل جراحی از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است.

پرتو درمانی :
در این روش از اشعه X با انرژی بالای برای کشتن سلولهای سرطانی و کوچک نمودن اندازه تومور استفاده می شود. تولید اشعه می تواند خارج از بدن و بوسیله ماشینهای خاص یا در داخل بدن و از طریق موادی که تولید کننده اشعه هستند، صورت گیرد. پرتو درمانی به تنهائی یا همراه با جراحی و شیمی درمانی انجام می گیرد.

عوارض جانبی پرتو درمانی :
شایعترین عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی ، واکنش پوستی در محل برخورد اشعه با پوست و کاهش اشتها می باشد. بعلاوه ممکن است این روش منجر به کاهش گلبولهای سفید خونی که از بدن در برابر عفونتها محافظت می کنند شود. بعضی از این عوارض قابل کنترل و قابل درمان هستند و در بسیاری از موارد این عوارض دائمی نمی باشند.

شیمی درمانی:
این روش از داروها به منظور کشتن سلولهای سرطانی استفاده می شود. اکثر داروهای ضد سرطانی بصورت تزریق داخلی در بدن یا داخل عضلات مورد استفاده قرار می گیرند. اما بعضی دیگر نیز به فرم خوارکی قابل مصرف هستند. شیمی درمانی یک روش درمانی سیستمیک به حساب می آید به این معنا که دارو از طریق جریان خون به هر قسمتی از بدن می رود تا سلولهای سرطانی را بکشد. در این روش داروها به صورت دوره ای تجویز می شوند. یعنی دوره درمانی با یک دوره استراحت ادامه می یابد و بعد از آن از نو دروه درمانی شروع می شود. در صورتیکه سلولهای سرطانی کبد را درگیر کرده باشند،می توان دارو را مستقیماً به شریانهای تغذیه کننده کبد تزریق نمود.

بعد از آنکه جراح تمامی سلولها و بافت سرطانی را از طریق جراحی برداشت، یک دوره شیمی درمانی نیز داده می شود تا سلولهای سرطانی باقیمانده نیز در صورت وجود از بین بروند.

عوارض جانبی شیمی درمانی :
داروهای شیمی درمانی معمولاً سلولهای با سرعت تکثیر بالا را مورد هدف قرار می دهند. از آنجایی که در بدن علاوه بر سلولهای سرطانی بافتهایی نظیر سلولهای خونی، بافت پوششی سیستم گوارشی و سلولهای فولیکول مو نیز از سرعت تکثیر بالایی برخوردار هستند، لذا ممکن است این بافتها نیز مورد هدف داروهای شیمی درمانی قرار بگیرد. در نتیجه عوارض جانبی شامل : عفونتها ، خستگی، ریزش موی موقتی، زخمهای دهانی و یا سایر علایم است.

از جمله مهمترین عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی کاهش کلی سلولهای خونی می باشد. از آنجایی که داروهای شیمی درمانی مغز استخوان را به شدت تحت تأثیر قرار می دهند، ممکن است کم خونی (بصورت کاهش انرژی انجام کارها)، کاهش پلاکتهای خونی ( بصورت خونریزی) یا کاهش گلبولهای سفید ( بصورت افزایش استعداد ابتلا به عفونتها ) ایجاد شود.

معمولاً همه کسانی که از این روش درمانی استفاده می کنند به تمامی این علائم مبتلا نمی شوند. به علاوه در طی دوره استراحت و بعد از قطع درمان تمامی این علایم برطرف می شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.