سرطان تیروئید

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم و نشانه ها :
بزرگی تیروئید یا ندول در غده تیروئید

خشونت صدا یا تغییرات صدا

سرفه و یا سرفه همراه خون

بلع مشکل

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
سرطان تیروئید

کانسر تيروئيد بعلت سلولهاي بدخيم در غده تيروئيد ايجاد مي شود .

رشد بدخيم در غده تيروئيد را سرطان ( کانسر ) تيروئيد مي گويند که به آن تومور تيروئيد نيز گفته مي شود .

علل و عوامل خطر ساز :
کانسر تيروئيد در هر سن و جنس مي تواند رخ دهد . افرادي که تحت پرتودرماني ( درمان با اشعه ) در ناحيه گردن قرار گرفته اند در معرض خطر بيشتري هستند .

درمان با اشعه در دهه ۱۹۵۰ به طور معمول در کودکان براي درمان غده تيموس بزرگ . آدنوئيد ( لوزه سوم ) و لوزه هاي بزرگ و بعضي اختلالات پوستي مثل آکنه و عفونت هاي قارچي سر بکار ميرفت .

افرادي که در کودکي اشعه دريافت کرده اند در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به سرطان تيروئيد هستند ( البته امروزه ديگر براي درمان بيماريهاي فوق هيچگاه از پرتوتابي به ناحيه سر و گردن استفاده نمي شود .

پرتو تابي به ناحيه گردن در بزرگسالي خطر سرطان تيروئيد را مقدار بسيار کمي زياد مي کند .

عامل خطر ديگر ، مثبت بودن سابقه فاميلي سرطان تيروئيد است .

تشعشعات حاصل از سلاح هاي اتمي نيز از عوامل ايجاد سرطان تيروئيد به شمار مي روند .

سرطان تيروئيد انواع مختلفي دارد :

سرطان پايپلري تيروئيد که شايعترين نوع سرطان تيروئيد مي باشد و بيشتر در خانمها و کودکان ديده مي شود.

اين سرطان ديرمتاستاز مي دهد ( پخش شدن سلولهاي بدخيم در بدن ) و نسبت به ديگر انواع سرطان تيروئيد کمتر بدخيم است .

سرطان فوليکولار تيروئيد که ۲۰ تا ۳۰ درصد انواع سرطان تيروئيد را تشکيل مي دهد و خطر متاساز و عود بيشتري دارد .

در سرطان مدولري سلولهاي غيرتيروئيدي موجود در غده تيروئيد دچار تغييرات بدخيمي مي شوند و در بعضي از خانواده ها تمايل خانوادگي ( به لحاظ ژنتيکي ) براي ابتلا به اين نوع سرطان وجود دارد .

حدود ۲۰٪ سرطان هاي مدولاري تيروئيد از به ارث بردن ژنهاي بد ايجاد مي شود .

سرطان آناپلاستيک تيروئيد بدخيم ترين نوع سرطان در غده تيروئيد است . خوشبختانه اين سرطان نادراست اما به سرعت متاساز مي دهد ، به درمان با يُد راديواکتيو پاسخ نمي دهد .

پيشگيري :
در حال حاضر هيچ راه پيشگيري وجود ندارد . پرهيز از تابيدن اشعه X به ناحيه گردن مگر در مواقع ضرور ي الزامي است . کسانيکه سابقه پرتوتابي به ناحيه گردن دارند مي بايد جهت شناسايي و تشخيص و درمان زودهنگام اقدام کنند .

معاينه باليني مي تواند وجود توده در تيروئيد يا ندول هاي تيروئيد را شناسايي کند همچنين غدد لنفاوي گردن در معاينه باليني بررسي مي شود . سرطان هاي تيروئيد با تهاجم به غدد لنفاوي مي توانند باعث بزرگي آنها بشوند .

آيا سرطان تيروئيد قابل پيشگيري است
بيشتر مردمي که دچار سرطان تيروئيد مي شوند هيچ عامل خطري ندارند . لذا پيشگيري در بيشتر موارد امکان پذير نيست .

بعضي از پزشکان اعتقاد دارند پرتوهاي اشعه X که در کودکي به ناحيه گردن تابيده شده ممکن است باعث سرطان تيروئيد شود ، به همين خاطر بهتر است که در کودکان تا حدامکان از اشعه X مگر در موارد ضروري استفاده نشود.

با توجه به در دسترس بودن تست هاي ژنتيکي براي شناسايي سرطان مدولري تيروئيد ( يکي از انواع سرطان تيروئيد ) ، بيشتر موارد خانوادگي سرطان مدولري قابل شناسايي و پيشگيري است .

وقتي که يکي از افراد خانواده دچار سرطان مدولري شد بقيه افراد آن خانواده مي بايست مورد بررسي قرار گيرند .

اگر يکي از افراد خانواده شما دچار سرطان تيروئيد از نوع مدولاري است شما بايد در اولين فرصت به پزشک متخصص غدد مراجعه کرده و جهت بررسي ژنتيکي مورد آزمايش قرار گيريد . اگر آزمايش ژنتيکي شما مثبت باشد . ( مستعد به تغييرات بدخيم در تيروئيد باشيد )

حتي اگر شما هيچ علامت باليني نداشته باشيد ، مي بايد تحت عمل جراحي تيروئيد قرار گيريد . چرا که عمل جراحي تيروئيد تنها راه پيشگيري از اين نوع سرطان در آينده است .

بعد از عمل جراحي ، شما تحت درمان با هورمون هاي تيروئيدي به صورت قرص قرار خواهيد گرفت .

با مشاهده این علائم به پزشک مراجعه کنید

* خشونت صدا، احساس توده در گردن، بزرگ شدن غدد لنفاوی، درد در قسمت جلوی گردن (در مراحل پیشرفته)‌، سرفه (گاهی همراه با خون)‌، سختی بلع، پرکاری تیروئید (به صورت غیرمعمول)

* نارسایی ریوی و کبدی و همچنین کم خونی و شکستگی ناشی از نفوذ به استخوان‌ها

[pejuhesh234]

آزمايش هايي که براي شناسايي سرطان تيروئيد انجام مي شوند :

نمونه برداري ( بيوپسي ) از تيروئيد که به تشخيص سلول هاي سرطاني و نوع آنها کمک مي کند .

سونوگرافي از تيروئيد که به شناسايي توده ها در تيروئيد کمک مي کند .

اسکن تيروئيد که به بررسي ندول هاي تيروئيد و فعاليت سلولي در ندول ها کمک مي کند .

لارنگوسکوپي که در صورت بوجود آمدن تغييرات صوتي به بررسي و مشاهده طناب هاي صوتي کمک مي کند .

اندازه گيري کلسي تونين سرم در موارد مشکوک به سرطان مدولاري تيروئيد و تيروگلوبولين در موارد سرطان پايپلري و فوليکولار که سطوح آنها افزايش مي يابد . سرطان هاي تيروئيد ممکن است باعث تغييراتي در هورمونهاي تيروئيدي T3 , T4 ,TSH بشوند .

دارودرمانی بعد از عمل جراحی

معمولا بعد از عمل جراحی، هورمون تیروکسین توسط پزشک تجویز می‌شود تا TSH را کنترل کند و کاهش دهد. این کار باعث می‌شود از تاثیر TSH و عود تومور جلوگیری کند.

مصرف ید رادیواکتیو در این بیماران باعث از بین رفتن سلول‌های سرطانی باقیمانده می‌شود.

حساسیت این جراحی به این دلیل است که ممکن است هنگام جراحی، پاراتیروئید برداشته شود که در این صورت، شخص دچار کمبود کلسیم می‌شود یا ممکن است عصب دچار صدمه شود که در این صورت بیمار دچار اشکال در تکلم و تنفس می‌شود.

به همین دلیل، به بیماران توصیه می‌شود که توسط یک پزشک ماهر جراحی شوند.

[pejuhesh234]

متاسفانه بیشتر افرادی که دچار سرطان تیروئید می‌شوند، هیچ گونه علائمی تا مرحله پیشرفته ندارند و به همین دلیل پیشگیری در بیشتر مواقع ممکن نیست، اما می‌توان با قرار نگرفتن در معرض پرتوهای سرطان زا در کودکی، تا حد زیادی از بروز این بیماری جلوگیری کرد.

همچنین، در خانواده‌هایی که فردی از آن‌ها به این بیماری مبتلا شده، توصیه می‌شود با آزمایش ژنتیک و در صورت وجود سرطان، با شروع درمان به موقع از پیشروی سرطان جلوگیری شود تا نتایج بهتری از درمان به دست آید.

[pejuhesh234]

نوع جراحی:تیروئیدکتومی
گلوبال
نوع بیمه:خدمات درمان/مدت بستری:48ساعت
صورتحساب بیمار طبق تعرفه های وزارت بهداشت،درمان وآموزش پزشکی در سال 1390
بخش دولتی:جمع کل دارو(آزاد):64000ریال
جمع کل تجهیزات(آزاد):8440ریال
گلوبال(آزاد):5337000ریال
توضیح:طبق توافق سازمانهای بیمه گر با وزارت بهداشت و درمان، تعرفه شب تخت،تشکیل پرونده،ویزیت ومشاوره،هزینه اطاق عمل،بیهوشی،داروی بیهوشی،پاتولوژی،رادیولوژی،آزمایشگاه،نوار قلب برای اعمال جراحی تعیین شده ایی طبق تعرفه اعمال جراحی گلوبال با عدد ثابتی مشخص می شود(چه یک شب بستری چه ده شب بستری)
همراه دو شب:100000ریال(کلا آزاد،در تعهد بیمه نیست)
جمع کل هزینه(آزاد):5497000ریال
سهم سازمان:4803300ریال
سهم بیمار:583700ریال
بخش خصوصی:

هزینه درمان با ید رادیو اکتیو:

[pejuhesh234]

جايگزين هورمون تيروئيد: سدیم لووتیروکسین
عصبي شدن ،بي خوابي ،ترمور،تاكيكاردي،طپش قلب،ديس ريتمي ،انژين صدري،هيپر تانسيون،پهن شدن فشار نبض ،ايست قلبي،تغيير در اشتها،تهوع،اسهال،سردرد،كرامپ هاي پا،كاهش وزن،تعريق ،عدم تحمل گرما،واكنشهاي ارژيك پوستي،تب،نامنظمي قاعدگي،
توجه:در صورت ايجاد حساسيت هاي الرژيك يا باشد و يا باعث ايجاد علائم هيپر تيروئيديسم مصرف دارو قطع شود.

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.