تومور مغزی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم و نشانه ها:
علائم و نشانه‌های تومورمغزی در بیماران مختلف متفاوت است و اکثر این علائم در افرادیکه تومور مغزی ندارند هم ممکن است دیده شود. درنتیجه، تنها راه مطمئن برای تشخیص اینکه یک نفر تومورمغزی دارد یا نه، مراجعه به پزشک و انجام اسکن مغز است.
روی 375 بیمار مبتلا به تومر مغزی تحقیقی انجام گرفت تا مشخص شود این افراد چه علائمی در خود مشاهده کردند که به سراغ پزشک و مراقبت‌های پزشکی رفتند.
گزارشات رسیده از طرف بیماران وجود این علائم را در اکثر آنها تایید کرد:

•سردرد: این از متداول‌ترین علائم بوده و 46 مورد از بیماران گزارش دادند که دچار سردرد بوده‌اند. آنها سردرد را به طرق مختلف توصیف کردند که هیچ الگوی خاصی نشانه قطعی تومر مغزی نبوده است. مطمئناً بسیاری از بیماران زمانی در طول زندگی خود دچار سردرد شدند، به ‌همین نشانه خوبی برای تشخیص تومورمغزی نیست. اگر سردردهایتان از سردردهای همیشگی متفاوت بود یا همراه با حالت ‌تهوع و استفراغ بود، با دولا شدن یا فشار آوردن بر خود موقع دفع شدیدتر شد، حتماً مسئله را به پزشکتان بگویید.

•حمله ناگهانی: این دومین نشانه متداول گزارش شده بین بیماران تومورمغزی بود. 33 نفر از بیماران گزارش کردند که قبل از تشخیص بیماری، دچار حمله ناگهانی بوده‌اند. حمله‌ دلایل دیگری مثل صرع، تب شدید، سکته، تروما یا ضربه روحی و سایر اختلالات نیز می‌تواند داشته باشد. در فردی که قبلاً به‌هیچ ‌وجه دچار حمله نبوده است، مشکل جدی تلقی می‌شود و حتماً باید اسکن مغز انجام شود.

حمله یک تغییر ناگهانی و غیرارادی در رفتار، کنترل عضلات، هوشیاری و حواس است. علائم حمله از لرزش ناگهانی و خشن تا از دست رفتن کامل هوشیاری و کشش ناگهانی عضلات یا لرزش خفیف یک عضو بدن، متغیر است. خیره شدن به فضا، تغییر بینایی و مشکل در حرف زدن برخی از رفتارهای دیگری است که فرد در زمان حمله از خود نشان می‌دهد. تقریباً 10 درصد افراد در طول زندگی خود دچار حمله می‌شوند.

•حالت تهوع و استفراغ: این مورد هم درست مثل سردرد، مشخص و قطعی نیست. این یعنی اکثر افرادیکه دچار حالت‌تهوع و استفراع می‌شوند تومور مغزی ندارند. 22 نفر از شرکت‌کننده‌های تحقیق گزارش دادند که قبل از تشخیص دچار حالت‌ تهوع و استفراغ می‌شده ‌اند. حالت ‌تهوع و استفراغ اگر همراه با سایر علائم باشد می‌تواند نشانه تومور مغزی باشد.

•مشکل بینایی و شنوایی: 25 نفر از افراد شرکت‌کننده مشکلات بینایی را گزارش دادند. اگر هرگونه مشکل بینایی یا شنوایی جدی مشاهده کردید حتماً باید به پزشک مراجعه کنید. گاهی می‌شنویم که متخصص چشم اولین کسی است که تشخیص می‌دهد چون با نگاه کردن به درون چشم‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از افزایش فشار درون جمجمه را مشاهده کنند.

•مشکل در ضعف دست‌ ها، پاها و عضلات صورت و احساس عجیب در سر و دست‌ها. 25 درصد از گزارشات ضعف در دست‌ها و/یا پاها را تایید کرده است. 16 درصد احساسی عجیب در سر و 9 درصد احساسی عجیب در دست‌ها را گزارش کردند. این مشکلات موجب تغییر در وضعیت راه ‌رفتن، انداختن وسایل، افتادن یا حالات نامتقارن در صورت می‌شود. شروع ناگهانی این علائم وضعیتی اورژانسی است و حتماً باید به بخش اورژانس مراجعه کنید. درصورت مشاهده یک تغییر تدریجی در طول زمان، حتماً باید وضعیت را با پزشکتان درمیان بگذارید.

•مشکلات رفتاری و شناختی: بسیاری از بیماران تغییرات رفتاری و شناختی را گزارش کردند، مثل مشکل در حافظه اخیر، ناتوانی در تمرکز یا پیدا کردن کلمات مناسب، بی ‌صبری و بی ‌تحملی، انجام کارهایی یا گفتن حرفهایی که با موقعیت مناسب نباشد.اگر فکر می‌کنید مشکلی دارید حتماً باید به پزشک مراجعه کنید. بری پزشک توضیح دهید که نگران هستید تومر مغزی داشته باشید. یادتان باشد که تومورهای مغزی در مقایسه با مشکلات و اختلالات دیگر بسیار نادر هستند و مطمئناً این اولین چیزی نیست که پزشکتان به آن فکر می‌کند. در 64 درصد موارد در این تحقیق پزشک به‌ هیچ‌ وجه گمان نمی‌برده است که مشکل بیمار تومورمغزی باشد. بیش از نیمی از افراد گزارش دادند که برای بیشتر از یک ماه قبل از تشخیص دقیق تومور مغزی، دچار این علائم بوده‌اند. در تومورهای مغزی خوش‌ خیم، یک ماه تاخیر در درمان تاثیری شگرف بر نتیجه کار دارد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
تومور مغزی‌ ـ brain tumor

توضيح كلي
تومور مغزي عبارتست از رشد يك توده غير طبيعي در مغز كه امكان دارد خوش خيم يا بدخيم باشد. توجه داشته باشيد كه يك تومور خوش خيم مغز ممكن است به اندازه يك تومور بد خيم ناتواني ايجاد كند، مگر اينكه به طور مناسب تحت درمان قرار گيرد

علل

بعضي از تومورها از بافت مغز منشاء مي گيرند ( تومورهاي اوليه)، اما اغلب تومورهاي مغزي در اثر گسترش سرطان هاي ساير نقاط بدن به خصوص سرطان پستان،ريه،روده،يا ملانوم بدخيم پوست،به مغز ايجاد مي شوند.
علايم در اثر افزايش فشار داخل جمجمه ناشي از بزرگ شدن تومور به وجود مي آيند

عوامل افزايش دهنده خطر
عوامل‌ خطر ذكر شده‌ در زیر مربوط‌ به‌ سرطان‌های‌ سایر نقاط‌ بدن‌ كه‌ به‌ مغز گسترش‌ می‌یابند هستند:

۱. تغذیه‌ نامناسب‌، به‌ خصوص‌ كم‌ بودن‌ فیبر غذایی‌ (عامل‌ خطر سرطان‌ روده‌)
۲. سیگار كشیدن‌ (عامل‌ خطر سرطان‌ ریه‌)
۳. افراط‌ در مصرف‌ الكل‌ (عامل‌ خطر سرطان‌ كبد)
۴. قرار گرفتن‌ بیش‌ از حد در مقابل‌ آفتاب‌ (عامل‌ خطر ملانوم‌ بدخیم‌ پوست‌)
۵. وجود یك‌ سرطان‌ دیگر در هر نقطه‌ای‌ از بدن‌

پيشگيــــــــري
خانم ها بايد پستان خود را مرتبا از نظر وجود توده بررسي كنند .
سيگار را ترك كنيد.
رژيم غذايي پر فيبر داشته باشيد.
خود را در برابر اشعه آفتاب محافظت كنيد ( با استفاده از كرم هاي ضد آفتاب و لباس مناسب)

عوارض احتمالي
ناتواني يا مرگ، در صورتي كه نتوان تومور را به علت اندازه يا جاي خاص آن، تحت عمل جراحي قرار داد

فعاليت
تا حدي كه قدرت شما اجازه مي دهد فعاليت خود را حفظ كنيد. كار، ورزش و فعاليت بدني متوسط داشته باشيد. زماني كه خسته مي شويد استراحت كنيد

رژيم غذايي
رژيم غذايي عادي و متعادل داشته باشيد. اگر قادر به خوردن غذاي عادي نباشيد، شايد اضافه كردن مكمل ويتاميني و مواد معدني لازم باشد

[pejuhesh234]

درمان :
۱. آزمایش‌ خون‌ و مایع‌ نخاع‌

۲. امكان‌ دارد از اشعه‌ درمانی‌ استفاده‌ شود

۳. برای‌ تأیید تشخیص‌، نمونه‌برداری‌ از تومور به‌ احتمال‌ زیاد لازم‌ خواهد بود.

۴. در صورت‌ امكان‌، عمل‌ جراحی‌ برداشتن‌ تومور تا حد ممكن‌ (تا به‌ این‌ ترتیب‌ از فشار روی‌ مغز كاسته‌ شود).

۵. روش‌های‌ زیادی‌ برای‌ تعیین‌ محل‌ تومور مغزی‌ به‌ كار گرفته‌ می‌شوند: نواز مغز،سی‌تی‌اسكن‌، ام‌آرآی‌، عكس‌برداری‌ از جمجه‌، استخوان‌ها، ریه‌ها و دستگاه‌ گوارش.‌

داروها :
۱. داروهای‌ ضد سرطان‌

۲. داروهای‌ ضد درد

۳. داروهای‌ ضد تشنج‌ برای‌ كنترل‌ حملات‌ تشنج‌

۴. داروهای‌ كورتیزونی‌ برای‌ كاهش‌ تورم‌ بافت‌ مغز

[pejuhesh234]

عواقب‌ مور انتظار
•در صورتی‌ که‌ تومور مغزی‌ درمان‌ نشود، آسیب‌ دایمی‌ مغز یا مرگ‌ در انتظار بیمار خواهد بود. رشد تومور به‌ خارج‌ توسط‌ استخوان‌های‌ جمجمه‌ محدود می‌شود، بنابراین‌ این‌ مغز است‌ که‌ در اثر رشد تومور، تحت‌ فشار قرار می‌گیرد.

•اگر تومور زود کشف‌ شود و به‌ سرعت‌ جراحی‌ شود یا تحت‌ اشعه درمانی و شیمی‌ درمانی‌ قرار گیرد، بهبود کامل‌ اغلب‌ امکان‌پذیر خواهد بود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

مهمترين‌دسته‌هاي‌ داروهاي‌ ضد سرطان‌ عبارت‌هستند از آلكيله‌ كننده‌ها (مانندسيكلوفسفاميد، نيتروژن‌ موستارد وكلرامبوسيل‌)، آنتي‌ بيوتيك‌هاي‌ سمي‌ براي‌سلول‌ (مانند دكسوروبيسين‌،دانوروبيسين و داكتينومايسين‌)، آنتي‌متابوليت‌ها (مانند متوتركسات‌،فلوراوراسيل‌ و مركاپتوپورين‌)،آلكالوئيده اي‌ وينكا (مانند وين‌كريستين‌ ووين‌بلاستين‌) و آنتاگونيست‌هاي‌هورمون‌ (مانند تاموكسي‌فن‌)
عوارض جانبي. تاموكسي‌فن TAMOXIFEN:
سردرد،سرگيجه،افسردگي،كنفوزيون،ترومبوز،راش ،حساسيت به نور،تاري ديد،كاهش قدرت بينايي،تهوع،استفراغ،بي اشتهايي،ترشحات واژينال،و خونريز واژينال،كاهش گذراي گلبو لهاي سفيدو پلاكتها هيپركلسمي
عوارض جانبي كلرامبوسيلCHLORAMBUCIL:
تشنج در دوز بالا،راش ،خارش،تهوع ،استفراغ، بي اشتهايي،دردشكمي،اسهال،سيستيت استريل،پان سيتوپني،هيپريوريسمي،فيبروزريوي،تب دارويي،الوپسي
عوارض جانبي داكتينومايسين‌ DACTINOMYCIN:
اريتم،هيپرپيگمانتاسيون پوست،بثورات جلدي شبيه اكنه،بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،دردشكمي،اسهال،استوماتيت،ازوفاژيت،فارنژيت،انمي،لكوپني،ترومبوسيتوپني،پان سيتوپني،اگرانولوسيتوز،فلبيت،تخريب شديد بافت نرم،الوپسي برگشت پذير،
عوارض جانبيوين‌بلاستينVINBLASTINE Sulfate:
دپرسيون،پارستزي،نوروپاتي،و نوريت محيطي،درد عضلاني،و ضعف،درماتيت،تاول،فارنژيت،تهوع، استفراغ،دردشكمي،كاهش وزن،اويگواسپرمي،ازواسپرمي،احتباس ادرار،دپرسيون مغز استخوان،لكوپني،ترومبوسيتوپني،فلبيت،نكروز در محل تزريق، برونكواسپاسم حاد،الوپسي برگشت پذير،درددر محل تومور،تب خفيف،
عوارض جانبي وين‌كريستين‌ VINCRISTINE Sulfate:
نوروكسيسيتي،نوروپاتي محيطي،پارستزي،افتادگي مچ دست يا پا،اتاكسي،فلج اعصاب كرانيال،ضعف و كرامپ عضلاني،دپرسيون،اژيتاسيون،دوبيني،نورپاتي عصب اوپتيك،پتوز،يبوست،كرامپ،تهوع،استفراغ،استو ماتيت،كاهش وزن،ديسفاژي،احتباس ادراري،انمي خفيف،لكوپني،فلبيت،سلوليت،الو پسي برگشت ناپذير
عوارض جانبيMETHOTREXATE:
آركنو ئيديت در عرض چند ساعت بعد از تزريقاينتراتكال- نورو تو كسيتي تحت حاد- لكو انسفالو پاتي دميليزان نكروز دهنده- در معرض خورشيد قرار گرفتن ممكن است ضايعات پسو رياتيك را تشديد نماييد. راش - حساسيت به نور- استوماتيت- اسهال- انتريت هموراژيك- پر فوراسيون روده- تهوع- استفراغ- دپر سيون مغز استخوان وابسته به دوز- لكوپني- ترومبوسيتوپني - انمي- سيروز- فيبروز كبدي- هيپر يوريسمي-آلوپسي- انفيلتراسيون بينابيني ريه- استئو يوروز(در صورت مصرف دراز مدت در كودكان) در صورت اسهال شديد يا استوماتيت هاي اولسراتيو دارو قطع شود.
عوارض جانبي FLUOROURACIL: سندرم مخچه اي حاد،خواب الودگي،سرخوشي،انژين خفيف،راش ماكولو پاپولار،خشكي،اريتم،تغييرات ناخن،خارش ،سوزش،بي اشتهايي،پروكتيت،استوماتيت،اسهال ،تهوع،استفراغ،دپرسيون مغز استخوان،انمي،حساسيت به نور،لاكريماسيون،الو.پسي،ضعفو بي حالي،

CYCLOPHOSPHAMIDEعوارض جانبي سيكلوفسفاميد:
كارديوتوكسيسيتي،ترومبو فلبيت،بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،استوماتيت،موكوزيت،اسهال،ساپرسيئن گونادها،فيبروز مثانه،سيستيت هموراژيك،نفروتوكسيسيتي،دپرسيون مغز استخوان،لكوپني،ترومبوسيتوپني،انمي،هيپريوريسمي وسندرم ترشح نامناسب ADH
الوپسي برگشت پذير،بدخيمي هاي ثانويه،فيبروز ريه،تب،انافيلاكسي،درماتيت

مرکاپتوپورین Mercaptopurine

عوارض جانبی
کم‌خونی، مسمومیت کبدی‌یا انسداد صفراوی، کاهش ایمنی، کاهش‌گلبول‌های سفید یا عفونت، ترومبوسیتوپنی، افزایش اسیداوریک خون، نفروپاتی ناشی از اسیداوریک، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، زخم‌گوارشی و استئوماتیت از عوارض جانبی دارو می‌باشند.

عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.
عوارض جانبی کورتیزون:

عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال
ضد تشنج ها
:Carbamazepine ( Tegretol Retard
عوارض جانبي
تهوع ، استفراغ ، سر گيجه ، گيجي ، سردرد ، آتاكسي ، بيقراري ( در افراد مسن ) اختلالات بينايي (خصوصا دوبيني كه مرتبط با پيك پلاسمايي داروست ) يبوست يا اسهال ، بي اشتهايي ، راشهاي اريتماتوز ملايم ، لكوپني و ساير اختلالات خوني

عوارض جانبي PHENYTOIN،
:اتاكسي،لكنت زبان،كنفوزيون،سرگيجه،بي خوابي،عصبيشدن،پرش هاي عصبي،سردرد،هيپو تانسيون،فيبريلاسيون بطني،راش هاي موربيلي فرم،بولوس اكسفولياتيو،درماتيتپوپورريك
سندرم استيون،جانسون،لوپوس اريتماتوس،هيرسوتيسم،حساسيت به نور،نيستاگموس،دوبيني،
تاري ديد،تهوع،استفراغ،هيپر پلازي لثه به خصوص كودكان،يرقان،هپاتيك توكسيك،درد،نكروز و التهاب در محل تزريق،پريارتريت ندوزا،لنفادنوپاتي،هيپر گليسمي،استئو مالاسي،هيپرتريكوز

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.