پيچ خوردگي و كشيدگي عضلات و مفاصل

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌
درد يا حساسيت‌ به‌ لمس‌ در ناحيه‌ مبتلا؛ شدت‌ درد بسته‌ به‌ وسعت‌ آسيب‌ فرق‌ مي‌كند.
تورم‌ مفصل‌ مبتلا
قرمزي‌ يا كبودي‌ ناحيه‌ آسيب‌، يا به‌ سرعت‌ و يا چند ساعت‌ پس‌ از آسيب‌
كاهش‌ قابليت‌ حركت‌ طبيعي‌ در مفصل‌ آسيب‌ ديده‌

[pejuhesh234]

شرح بيماري
كشيدگي‌ عبارت‌ است‌ از كشيده‌ شدن‌ يا پارگي‌ عضله‌. پيچ‌ خوردگي‌ عبارت‌ است‌ از كشيده‌ شدن‌ يا پارگي‌ رباط‌. پيچ‌خوردگي‌ غالباً در مچ‌ پا، زانو يا انگشتان‌ دست‌ رخ‌ مي‌دهد، هر چند هر مفصلي‌ مي‌تواند دچار آن‌ شود. مفاصل‌ دچار پيچ‌خوردگي‌ در هنگام‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري دچار درد مي‌شوند.
علل‌
كشيدگي‌ها معمولاً با آسيب‌هاي‌ ناشي‌ از استفاده‌ بيش‌ از حد همراه‌ هستند. پيچ‌خوردگي‌ها معمولاً ثانويه‌ به‌ تروما (سقوط‌، پيچ‌ خوردن‌ يا حوادث‌ اتومبيل‌) رخ‌ مي‌دهند. مچ‌ پا به‌ خاطر ضعف‌ ناشي‌ از ساختمان‌ تشريحي‌ خود، موقعيت‌ رو باز آن‌ و استرس‌ كه‌ در ورزش‌ و فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ تفريحي‌ تحمل‌ مي‌كند، بيشتر آسيب‌ مي‌بيند. گاهي‌ افتراق‌ پيچ‌خوردگي‌ از كشيدگي‌ مشكل‌ است‌.
عوامل تشديد كننده بيماري
چاقي‌
تروما
ورزش‌ بيش‌ از حد
گرفتن‌ وضعيت‌هاي‌ نامناسب‌
كفش‌هاي‌ نامناسب‌ و پاشنه‌ بلند
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ پرخطر مثل‌ اسكيت‌سواري‌ و ورزش‌هاي‌ تماسي‌، اسكيت‌ روي‌ يخ‌، كوهنوردي‌، اسكي‌ و صخره‌نوردي‌
پيشگيري‌
سطح‌ مناسبي‌ از تناسب‌ فيزيكي‌ را حفظ‌ كنيد. از آسيب‌ پرهيز كنيد:
پيش‌ از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ توان‌فرسا مفاصل‌ ضعيف‌ را با بانداژهاي‌ حمايت‌كننده‌ ببنديد.
قبل‌ و بعد از ورزش‌، حركات‌ كششي‌ عضلات‌ را انجام‌ دهيد.
براي‌ پيشگيري‌ از عود با ورزش‌ عضلات‌ ضعيف‌ را تقويت‌ كنيد.
عوارض‌ احتمالي‌
اگر پيچ‌خوردگي‌ شديد باشد، زمان‌ كافي‌ براي‌ بهبود به‌ آن‌ داده‌ نشود يا مفصلي‌ مكرراً دچار پيچ‌خوردگي‌ گردد، ضعف‌ پايدار حاصل‌ مي‌شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
بگذاريد مفصل‌ 2-1 روز استراحت‌ كند. سپس‌ تمرين‌ دادن‌ ملايم‌ مفصل‌ را آغاز كنيد به‌ طوري‌ كه‌ وزني‌ بر آن‌ نيندازيد.
ممكن‌ است‌ براي‌ به‌ دست‌ آوردن‌ مجدد قدرت‌ و استفاده‌ طبيعي‌ از مفصل‌، فيزيوتراپي‌ پيشنهاد گردد.
رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ دچار پيچ‌خوردگي‌ مفصل‌ شده‌ باشد به‌طوري‌ كه‌ مفصل‌ نتواند وزن‌ را تحمل‌ كرده‌، يا به‌طور طبيعي‌ حركت‌ كند.
اگر درد غيرقابل‌ تحمل‌ شود.
اگر علي‌رغم‌ درمان‌، تورم‌ يا كبودي‌ افزايش‌ يابد.

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيص‌ مي‌توانند شامل‌ راديوگرافي‌، سي‌تي‌اسكن‌ يا ام‌.آر.آي‌ از ناحيه‌ آسيب‌ ديده‌ باشند.
درمان‌ «ايكب‌» (استراحت‌، يخ‌، كمپرس‌، بالا بردن‌)
در 24 ساعت‌ اول‌ روي‌ مفصل‌ آسيب‌ ديده‌ يخ‌ بگذاريد. يخ‌ را در يك‌ كيسه‌ پلاستيكي‌ گذاشته‌، با يك‌ پارچه‌ نازك‌ آن‌ را از پوست‌ جدا كنيد. با دست‌ خود يا يك‌ بانداژ كشي‌ آن‌ را روي‌ مفصل‌ نگه‌ داريد. بسته‌ به‌ توانايي‌ خود در تحمل‌ سرما به‌ طور مداوم‌ يا متناوب‌ كيسه‌ يخ‌ را روي‌ مفصل‌ تا 2 ساعت‌ نگه‌ داريد. درمان‌ با يخ‌ را با فواصل‌ 2 ساعته‌ به‌ مدت‌ 24 ساعت‌ ادامه‌ دهيد.
پس‌ از 24 ساعت‌، مي‌توانيد درمان‌ با يخ‌ را ادامه‌ دهيد يا به‌ گرم‌ كردن‌ تبديل‌ كنيد.
براي‌ گرم‌ كردن‌، مفصل‌ را در آب‌ داغ‌ قرار دهيد يا هر 2 ساعت‌ يا هر وقت‌ كه‌ ممكن‌ باشد، به‌ مدت‌ 15 دقيقه‌ از گرما استفاده‌ كنيد. در 24 ساعت‌ اول‌ گرم‌ كردن‌ را انجام‌ ندهيد زيرا ممكن‌ است‌ باعث‌ افزايش‌ خونريزي‌ و تورم‌ و طولاني‌ شدن‌ زمان‌ بهبودي‌ گردد.
كمپرس‌ با يك‌ بانداژ كشي‌.
هر وقت‌ كه‌ ممكن‌ باشد، مفصل‌ را بالا ببريد (به‌ ويژه‌ هنگام‌ خوابيدن‌) تا تورم‌ كاهش‌ يابد.
ممكن‌ است‌ براي‌ ترميم‌ رباط‌هايي‌ كه‌ به‌ شدت‌ دچار پارگي‌ شده‌اند، جراحي‌ لازم‌ باشد.
ممكن‌ است‌ براي‌ پيچ‌خوردگي‌هاي‌ شديد يا پس‌ از جراحي‌، آتل‌ لازم‌ باشد. پس‌ از برداشت‌ آتل‌ بايد تا مدتي‌ از بانداژهاي‌ حمايت‌ كننده‌ استفاده‌ كنيد.
ياد بگيريد كه‌ در صورت‌ لزوم‌ از چوب‌ زير بغل‌ استفاده‌ كنيد.
داروها
مي‌توانيد از مسكن‌هاي‌ بدون‌ نياز به‌ نسخه‌ مثل‌ استامينوفن‌ يا ايبوپروفن‌ استفاده‌ كنيد. در صورت‌ شديد بودن‌ پيچ‌خوردگي‌ ممكن‌ است‌ مسكن‌ قوي‌تري‌ تجويز گردد. از آسپيرين‌ استفاده‌ نكنيد زيرا ممكن‌ است‌ باعث‌ افزايش‌ احتمال‌ خونريزي‌ شود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ مناسب‌ و استراحت‌، 8-6 هفته‌ بهبودي‌ طول‌ مي‌كشد. بسته‌ به‌ شدت‌ آسيب‌ ممكن‌ است‌ بيشتر طول‌ بكشد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

عوارض ايبوپروفن:
خستگي‌ يا خواب‌ آلودگي‌ شديد، درد يا سوزش‌ معده‌، تهوع‌ يا استفراغ‌، مدفوع‌ سياه‌ و قيري، علايم‌ شديد آنفلوآنزا(لرز، تب‌، دردهاي‌ عضلاني‌، به‌ ويژه‌ اگر درست‌ هنگام‌ يا پيش‌ از بروز بثورات‌ جلدي‌ رخ‌ دهند)، افزايش‌ وزن‌، کبودي‌ يا خونريزي‌ غيرطبيعي، بثورات‌ جلدي‌، زخم‌هاي‌ دهاني‌، يا تب‌ يا گلو دردي‌ که‌ پيش‌ از شروع‌ درمان‌ وجود نداشته‌ و با مشکلي‌ که‌ در حال‌ حاضر به‌ خاطرش‌ تحت‌ درمان‌ هستيد ارتباطي‌ نداشته‌ باشد.

بيماران‌ مسن‌ بيشتر از سايرين‌ در معرض‌ خطر مشکلات‌ گوارشي‌ و خونريزي‌ دهنده‌ هستند. يک‌ پاسخ‌ حساسيتي‌ نادر به‌ ايبوپروفن‌ آنافيلاکسي‌ است‌، که‌ به‌ توجه‌ و مراقبت‌ فوري‌ پزشکي‌ نياز دارد.
آنافيلاکسي‌ سريع‌ پيشرفت‌ مي‌کند. در صورت بروز خس‌خس‌ سينه‌ يا مشکل‌ در تنفس‌ مصرف‌ ايبوپروفن‌ را قطع‌ کرده‌ با يک‌ مرکز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد.
عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.