آرتريت گيجگاهي

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

ـ علایم‌ شایع‌:
۱. تب‌ خفیف‌
۲. سردرد شدید ضرباندار (معمولاً در ناحیه‌ شقیقه‌ یك‌ طرف‌)
۳. بی‌ اشتهایی‌
۴. قرمزی‌، تورم‌، دردناكی‌ و وجود گره‌های‌ ضرباندار در طول‌ شریان‌ ـ گیجگاهی‌ در یك‌ طرف‌ سر
۵. خشكی‌، درد عمومی‌ مبهم‌ یا درد واضح‌ عضلات‌ به‌ ویژه‌ هنگام‌ صبح‌ معمولاً عضلات‌ تنه‌، و عضلات‌ بالایی‌ اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی‌ درگیر می‌شوند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
آرتریت‌ گیجگاهی‌ ـ polymyalgia rheumatica or temporal arteritis التهاب شریان های بزرگ
پلی‌میالژی‌ روماتیكا یا آرتریت‌ گیجگاهی(آرتریت سلول غول آسا؛ آرتریت جمجه) بیماری‌ التهابی‌ شریان‌های‌ بزرگ‌، به‌ ویژه‌ شریان‌های‌ سر و گردن‌.
علایم‌ پلی‌میالژی‌ روماتیكا و آرتریت‌ گیجگاهی‌ مشابه‌ است‌، بنابراین‌ این‌ دو بیماری‌ ممكن‌ است‌ در واقع‌ یك‌ بیماری‌ باشند.
معمولاً بزرگسالان‌ بالای‌ 50 سال‌ مبتلا شده‌ و میزان‌ بروز آن‌ در خانم‌ها چهار برابر آقایان‌ است‌.
آرتریت‌گیجگاهی یا جمجمه‌ای‌که‌آرتریتِ سلول غول‌پیکر هم نامیده می‌شود، التهاب سرخرگهای گیجگاهی و دیگر سرخرگهای ناحیۀ جمجمه است؛ گرچه این التهاب معمولاً به دنبال عفونت پدید می‌آید، اما علت آن ناشناخته است.
آرتریت گیجگاهی معمولاً با سردرد شروع می‌شود که ممکن است با درد پوست سر، صورت، آرواره‌ها و چشمها نیز همراه باشد و به سبب کمبود جریان خون در عضلات آرواره‌، حرکت دادن آرواره‌ها دشوار شود.
همچنین ممکن است فلج ماهیچه‌های چشم (اُفتالْموپلِژی) سبب دو بینی شود و در شبکیه و صفحۀ بینایی (نقطۀ ورود عصب بینایی به کرۀ چشم) مایع جمع گردد و حتى این وضعیت به کوری یک یا هر دو چشم بینجامد.
این بیماری ممکن است به مدت 3 سال ادامه یابد یا در چند ماه فروکش کند.
خطر اصلی آرتریت گیجگاهی اثر آن بر چشم است.
آرتریت سالمندان که ممکن است با آرتریت گیجگاهی مرتبط باشد، مشخصاً سبب درد و تحلیل رفتن ماهیچه‌های بالایی دستها و پاها و بعضی عضلات گردن می‌شود.
این حالت معمولاً به سرعت، و اغلب بعد از احساس خستگی و بی‌اشتهایی روی می‌دهد.
استروئیدهای غدۀ فوق‌کلیوی علامتهای بیماری را کاهش می‌دهند، اما چه این داروها مصرف شوند، چه نشوند، معمولاً بهبود حاصل می‌گردد

منبع:دانشنامه ایران

ـ علل‌ بیماری:
یك‌ اختلال‌ خودایمنی‌ كه‌ در آن‌ دستگاه‌ ایمنی‌ بدن‌ به‌ بافت‌های‌ خود (به‌ ویژه‌ بافت‌ همبند) حمله‌ كرده‌ و آنها را تخریب‌ می‌كند. علت‌ زمینه‌ساز این‌ وضعیت‌ ناشناخته‌ است‌.

ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:
سن‌ بالای‌ 60 سال‌، به‌ خصوص‌ در خانم‌ها

ـ پیشگیری‌:
پیشگیری‌ خاصی‌ ندارد.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:
بدون‌ درمان‌: از دست‌ دادن‌ بینایی‌ (در صورتی‌ كه‌ عروق‌ خونی‌ مشروب‌ كننده‌ چشم‌ها درگیر شود؛ این‌ حالت‌ یك‌ اورژانس‌ است‌)؛ بیماری‌ عروق‌ كرونر؛ سكته‌ مغزی‌؛ كاهش‌ جریان‌ خون‌ مشروب‌ كننده‌ اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی.‌
با درمان‌: مصرف‌ داروهای‌ كورتونی‌ ممكن‌ است‌ تا چندین‌ ماه‌ لازم‌ باشد.

ـ فعالیت‌:
محدودیتی‌ وجود ندارد.

ـ رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. درجه‌ حرارت‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد
۲. وجود خون‌ در ادرار
۳. كوتاهی‌ نفس‌
۴. درد سینه‌
۵. وجود خون‌ در مدفوع‌
۶. درد شدید شكم‌
۷. هرگونه‌ بیماری‌ تبدار
۸. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ پلی‌میالژی‌ روماتیكا یا آرتریت‌ گیجگاهی‌ باشید.
۹. اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند

[pejuhesh234]

درمان
اصول‌ کلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌، نظیر سرعت‌ رسوب‌ گلبول‌های‌ قرمز خون‌، شمارش‌ گلبول‌های‌ سفید خون‌ و آزمایش‌های‌ خون‌ برای‌ کم‌ خونی‌، و نمونه‌برداری‌ (برداشت‌ مقدار اندکی‌ از بافت‌ یا مایع‌ برای‌ بررسی‌ آزمایشگاهی‌) از شریان‌ گیجگاهی‌ و عضلات‌ مبتلا، باشد.
درمان‌ با داروهای‌ کورتیکواستروییدی‌ انجام‌ شود.
درمان‌ هرگونه‌ اختلال‌ طبی‌ همراه‌ پلی‌میالژی‌، از جمله‌ بیماری‌های‌ قلبی‌، فشار خون بالا یا کاهش‌ جریان‌ خون‌ روده ها نیز انجام‌ می‌شود.
اگر روده‌ دچار گانگرن‌ شود، جراحی‌ ضرورت‌ می‌یابد.
برای‌ تسکین‌ درد، ناحیه‌ دردناک‌ را گرم‌ کنید. برای‌ تخفیف‌ خشکی‌ عضلانی‌ نیز از گرم‌ کردن‌ مستقیم‌ ناحیه‌ مبتلا استفاده‌ کنید.

داروها

داروهای‌ کورتونی‌ با مقادیر بالا تا متوقف‌ شدن‌ مرحله‌ حاد تجویز می‌شوند. با مهار التهاب‌ به‌ وجود آورنده‌ علایم‌ بیماری‌ توسط‌ این‌ داروها، علایم‌ به‌ طور چشمگیری‌ کاهش‌ می‌یابند. در ادامه‌ درمان‌ با کورتون‌، مصرف‌ حداقل‌ مقدار ممکن‌ دارو به‌ صورت‌ یک‌ روز در میان‌ ممکن‌ است‌ برای‌ کنترل‌ علایم‌ در درازمدت‌ کافی‌ باشد.
داروهای‌ سرکوبگر دستگاه‌ ایمنی‌ به‌ تنهایی‌ یا همراه‌ کورتیکو استروییدها در صورت‌ ناموفق‌ بودن‌ سایر درمان‌ها تجویز می‌شوند.
داروهای‌ قلبی‌ (در صورت‌ درگیری‌ قلبی‌)
داروهای‌ ضد فشار خون‌ (در صورت‌ وجود فشار خون بالا )

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

معمولاً قابل‌ علاج‌ است‌ ولی‌ عود آن‌ محتمل‌ است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي دارو هاي ضد فشار خون: ATENOLOL- Nifedipine ( Adalat) - PROPRANOLOL HCl

عوارض جانبي NIFEDIPINE:سرگيجه، برافرو ختگي ،سردرد، ضعف، سنكوپ، ادم، محيطي هيپو تانسيون، طپش قلب، انفاركتوس ميوكارد احتقان بيني تهوع سوزش سر دل اسهال كرامپ هاي عضلاني تنگي نفس نارسايي احتقاني قلب

عوارض جانبي ATENOLOL
: برادي كاردي علامتي (سرگيجه)، اسپاسم برونش (اشكال در تنفس يا خس خس سينه)، نارسايي احتقاني قلب (تورم مچ پا و اندامهاي تحتاني، تنگي تنفس)، افسردگي رواني و كاهش گردش خون محيطي (سردي دستها و پاها) با مصرف اين دارو گزارش شده است.
عوارض جانبي PROPRANOLOL HCl:ضعف،لتارژي،روياهاي واضح،توهمات،براديكاردي،هيپو تانسيون،نارسايي احتقاني قلبي،بيماريهاي عروق قلبي،راش، تهوع،استفراغ، اسهال،ايمپو تانس، تب،ارترالژي، هيپو گليسمي بدون تاكيكاردي.

عوارض شایع و مهم مصرف کورتون:
در مصرف بصورت موضعی (به شکل پماد و قطره یا محلول): تحلیل رفتن پوست در استفاده دراز مدت، لکه افتادن روی پوست و خشکی پوست، تشدید عفونتهای قارچی
در مصرف سیستمیک(خوراکی یا تزریقی): سرخوشی، عوارض گوارشی، تشدید عفونت ها، بیخوابی، پوکی استخوان(در مصرف طولانی)، ضعف ایمنی ، اختلالات هورمونی (نظیر پرمویی، اختلال عادت ماهانه) اتساع شکم و گرد شدن صورت، اختلال آنزیمهای کبدی، تحلیل عضلانی، چرب شدن پوست و تشدید آکنه، تغییرات روحی (نظیر سرخوشی بیش از حد یا تحریک پذیری عصبی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.