لگ-كالو-برتس

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
درد و سفتی‌ در ناحیه‌ ران‌ و مفصل‌ ران‌. گاهی‌ درگیری‌ دوطرفه‌ است‌.
درد ساق‌ و اغلب‌ زانو با وجود اینکه‌ اختلال‌ مذکور مفصل‌ ران‌ را گرفتار می‌کند.
لنگیدن‌
اختلاف‌ طول‌ دو اندام‌
علایم‌ معمولاً شروع‌ تدریجی‌ دارند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
نام انگلیسی:legg calve perthes disease
بیماری‌ لِگ‌ ـ کالو ـ پرتس(اپی فیز لغزنده استخوان ران؛ کوکس پلانا) ضعف‌ تدریجی‌ سر استخوان‌ ران‌ در محل‌ اتصال‌ ران‌ به‌ لگن‌. این‌ عارضه‌ هریک‌ از دو مفصل ران‌ (گاهی‌ هر دو) را می‌تواند درگیر سازد؛ این‌ بیماری‌ کودکان‌ 12-4 ساله‌ از هر دو جنس‌ را مبتلا می‌سازد، ولی‌ در پسران‌ شایع‌تر است‌.
علایم‌ معمولاً شروع‌ تدریجی‌ دارند.
عوامل تشدید کننده بیماری
مصرف‌ داروهای‌ کورتونی‌ به‌ دلیل‌ بیماری‌های‌ دیگر
وزن‌ بالا
دوره‌ رشد سریع‌ جسمی‌
افزایش‌ بروز در کودکان‌ با وزن‌ کم‌ هنگام‌ تولد و تأخیر رشد

عوارض‌ احتمالی
عفونت‌ استخوان
آسیب‌ دایمی‌ استخوان‌ ران‌ و مفصل‌ ران‌
اشتباه‌ شدن‌ تشخیص‌ آن‌ با کم‌کاری‌ تیرویید یا کم‌خونی سلول‌ داسی‌ شکل‌

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
استراحت‌ در بستر ممکن‌ است‌ به‌ مدت‌ 6 ماه‌ تا یک‌ سال‌ تا بهبود وضعیت‌ یا تا پس‌ از جراحی‌ لازم‌ باشد. هنگامی‌ که‌ استخوان‌ها توانایی‌ تحمل‌ وزن‌ را دارند، استفاده‌ از چوب‌ زیربغل‌، آتل‌ یا گچ‌ معمولاً لازم‌ می‌شود. پس‌ از این‌ دوره‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ها ممکن‌ است‌ به‌ تدریج‌ از سر گرفته‌ شوند.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌، مگر اینکه‌ کودک‌ دارای‌ اضافه‌ وزن‌ باشد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر کودک‌ دچار درد مفصل ران‌، درد زانو، سفتی‌ یا لنگش‌ باشد.
بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
عدم‌ بهبود علایم‌ پس‌ از چهار هفته‌ درمان‌
افزایش‌ درد
افزایش‌ درجه‌ حرارت‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد

[pejuhesh234]

درمان
اصول‌ کلی
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ عکس‌ ساده‌ مفصل‌ هیپ‌، ام‌آرآی و اسکن‌ استخوان باشد.
قبولاندن‌ ضرورت‌ استراحت‌ در بستر، آتل گرفتن‌ یا گچ گرفتن‌ پا یا سایر درمان‌ها به‌ پسربچه‌ها که‌ اغلب‌ مشکل‌ است‌.
در صورت‌ لزوم‌ برای‌ توضیح‌ دادن‌ این‌ وضعیت‌ برای‌ کودک‌ خود از یک‌ مشاور پزشکی‌، پرستار مدرسه‌ یا سایر افراد دارای‌ تخصص‌ در این‌ زمینه‌ کمک‌ بگیرید.
به‌ کودک‌ خود کمک‌ کنید تا فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ها و سرگرمی‌های‌ دیگری‌ غیر از ورزش‌های‌ قهرمانی‌ برای‌ تفریح‌ خود بیابد.
از گرم‌ کردن‌ موضع‌ برای‌ تخفیف‌ درد استفاده‌ کنید. کمپرس‌ گرم‌، کیسه‌ آب‌ گرم‌، استفاده‌ از استخرهای‌ دارای‌ جریان‌ گردابی‌، لامپ‌های‌ گرم‌کننده‌، دیاترمی‌ و امواج‌ ماوراءصوت‌ در این‌ زمینه‌ مؤثرند.
جراحی‌ به‌ منظور تقویت‌ اتصال‌ استخوان‌ به‌ مفصل‌ و پیشگیری‌ از تغییر شکل‌ بیشتر مفصل‌ گاهی‌ ضرورت‌ می‌یابد.
بستری‌ کردن‌ بیمار جهت‌ اعمال‌ کشش‌ استخوانی‌ (کشش‌ ثابت‌ بر روی‌ ساق‌) گاهی‌ لازم‌ می‌شود.
داروها
برای‌ موارد خفیف‌ استفاده‌ از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر استامینوفن و ایبوپروفن ممکن‌ است‌ کافی‌ باشد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ زودرس‌ اغلب‌ در عرض‌ 4-3 سال‌ قابل‌ علاج‌ است‌. تأخیر در درمان‌ ممکن‌ است‌ سبب‌ آسیب‌ استخوانی‌ دایمی‌ شده‌ و جراحی‌ تعویض‌ مفصل‌ ران‌ را ایجاب‌ کند

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

عوارض ايبوپروفن:
خستگي‌ يا خواب‌ آلودگي‌ شديد، درد يا سوزش‌ معده‌، تهوع‌ يا استفراغ‌، مدفوع‌ سياه‌ و قيري، علايم‌ شديد آنفلوآنزا(لرز، تب‌، دردهاي‌ عضلاني‌، به‌ ويژه‌ اگر درست‌ هنگام‌ يا پيش‌ از بروز بثورات‌ جلدي‌ رخ‌ دهند)، افزايش‌ وزن‌، کبودي‌ يا خونريزي‌ غيرطبيعي، بثورات‌ جلدي‌، زخم‌هاي‌ دهاني‌، يا تب‌ يا گلو دردي‌ که‌ پيش‌ از شروع‌ درمان‌ وجود نداشته‌ و با مشکلي‌ که‌ در حال‌ حاضر به‌ خاطرش‌ تحت‌ درمان‌ هستيد ارتباطي‌ نداشته‌ باشد.

بيماران‌ مسن‌ بيشتر از سايرين‌ در معرض‌ خطر مشکلات‌ گوارشي‌ و خونريزي‌ دهنده‌ هستند. يک‌ پاسخ‌ حساسيتي‌ نادر به‌ ايبوپروفن‌ آنافيلاکسي‌ است‌، که‌ به‌ توجه‌ و مراقبت‌ فوري‌ پزشکي‌ نياز دارد.

آنافيلاکسي‌ سريع‌ پيشرفت‌ مي‌کند. در صورت بروز خس‌خس‌ سينه‌ يا مشکل‌ در تنفس‌ مصرف‌ ايبوپروفن‌ را قطع‌ کرده‌ با يک‌ مرکز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.