اسپوند يلوز گردن

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
۱. سردرد
۲. خشكی‌ گردن
۳. گیجی‌؛ راه‌ رفتن‌ نامتعادل‌
۴. ضعف‌ عضلانی‌ و تحلیل‌ رفتن‌ عضلات‌؛ كاهش‌ بازتاب‌ها
۵. صدای‌ سایش‌ به‌ هنگام‌ حركات‌ گردن‌ یا عضلات‌ شانه‌
۶. با پیشرفت‌ بیماری‌، بی‌اختیاری‌ ادرار و عدم‌ كنترل‌ مثانه‌، و نیز ضعف‌ در پاها به‌ وجود می‌آید.
۷. درد در گردن‌، كه‌ به‌ كتف‌ها، بالای‌ شانه‌ها، قسمت‌ فوقانی‌ بازوها، دست‌ها، یا پشت‌ سر تیر می‌كشند.
۸. بی‌حسی‌ یا گزگز در بازوها، دست‌ها، و انگشتان‌؛ مقداری‌ از دست‌ رفتن‌ حس‌های‌ مختلف‌ در دست‌ها؛ و اختلال‌ در بازتاب‌ها (رفلكس‌ها).

[pejuhesh234]

اسپوندیلوز گردن‌ ـ cervical spondylosis
اسپوندیلوز گردن‌ عبارت‌ است‌ از تغییرات‌ تخریبی‌ استخوان‌های‌ گردن‌ كه‌ موجب‌ وارد آمدن‌ فشار به‌ اعصابی‌ می‌شود كه‌ به‌ دست‌ها، پاها، و مثانه‌ می‌روند. این‌ مشكل‌ در مردان‌ 40 سال‌ به‌ بالا شایع‌تر است‌ و شیوع‌ آن‌ پس‌ از 60 سالگی‌ افزایش‌ می‌یابد. در این‌ بیماری‌، 7 مهره‌ موجود در گردن‌، دیسك‌های‌ بین‌ آنها و عروق‌ خونی‌ كه‌ به‌ مغز می‌روند تحت‌تأثیر قرار می‌گیرند.

علل‌ بیماری
۱. آرتریت‌ (التهاب‌ مفصل‌)
۲. آرتروز (ناشی‌ از آسیب‌ فرسایشی‌ مفاصل‌ در اثر پیری‌)
۳. رشد غیرطبیعی‌ استخوان‌ كه‌ گاهی‌ در سنین‌ پیری‌ رخ‌ می‌دهد.
۴. صدماتی‌ مثل‌ تصادفات‌ اتومبیل‌ كه‌ باعث‌ به‌ جلو پرتاب‌ شدن‌ و سپس‌ به‌ عقب‌ برگشتن‌ ناگهانی‌ گردن‌ و ایجاد آسیب‌ می‌شوند، صدمات‌ ورزشی‌، كشیدن‌ شدن‌ ناگهانی‌ بازوها، زمین‌ خوردن‌ و سقوط‌.
ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
۱. صدمه‌ به‌ گردن‌
۲. سن‌ بالای‌ 60 سال‌
ـ پیشگیری‌
۱. از نشستن‌ به‌ حالت‌ خمیده‌ خودداری‌ كنید.
۲. در اتومبیل‌ از كمربند ایمنی‌ استفاده‌ كنید و ارتفاع‌ پشتی‌ سر را به‌ طور مناسب‌ تنظیم‌ كنید.
۳. بدون‌ گذاشتن‌ بالش‌ بخوابید. از یك‌ محافظ‌ گردن‌ نرم‌ یا حوله‌ برای‌ حمایت‌ از گردن‌ استفاده‌ كنید.
۴. از وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ گردن‌ اجتناب‌ كنید. به‌ هنگام‌ انجام‌ ورزش‌های‌ دارای‌ برخورد فیزیكی‌، از كلاه‌ حفاظتی‌ مخصوص‌ استفاده‌ كنید.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. كاهش‌ انعطاف‌پذیری‌ گردن‌ پس‌ از جراحی‌ یا درمان‌
۲. اگر اسپوندیلوز گردن‌ درمان‌ نشود، با پیشرفت‌ بیماری‌ امكان‌ دارد راه‌ رفتن‌ به‌ صورت‌ اسپاتیك‌ و غیرطبیعی‌ در آید.
ـ فعالیت‌:
هرگونه‌ فعالیت‌ كه‌ به‌ بروز علامت‌ نیانجامد توصیه‌ می‌شود.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. اگر علایم‌، علی‌رغم‌ درمان‌، باقی‌ بمانند یا بدتر شوند.
۲. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ اسپوندیلوز گردنی‌ دارید.

[pejuhesh234]

درمان‌
۱. گردن‌ را به‌ نرمی‌ ماساژ دهید.
۲. امكان‌ دارد درمان‌ با امواج‌ فرا صوت‌ نیز توصیه‌ شود.
۳. از یك‌ محافظ‌ گردن‌ نرم‌ (محافظ‌ گرد توماس‌) استفاده‌ كنید تا از كشیدگی‌ نامنتظره‌ عضلات‌ پیشگیری‌ شود.
۴. برای‌ تأیید تشخیص‌ امكان‌ دارد عكس‌برداری‌ با اشعه‌ ایكس‌ یا ام‌.آر.آی‌ یا سایر آزمون‌های‌ تشخیصی‌ انجام‌ شوند.
۵. گاهی‌ جراحی‌ برای‌ به‌ هم‌ چسباندن‌ استخوان‌های‌ گردن‌، برداشتن‌ یك‌ دیسك‌ گردنی‌ آسیب‌ دیده‌، یا بزرگ‌ كردن‌ فضای‌ اطراف‌ نخاع‌ انجام‌ می‌گیرد.
۶. اگر دست‌ها یا بازوها دچار درد یا بی‌حسی‌ شده‌اند، یك‌ وسیله‌ مخصوص‌ برای‌ كشیدن‌ گردن‌ بخرید یا اجاره‌ كنید. برای‌ راه‌اندازی‌ آن‌ طبق‌ دستورات‌ مربوطه‌ عمل‌ كنید.
۷. بدون‌ استفاده‌ از بالش‌ بخوابید. در عوض‌، می‌توانید از یك‌ بالش‌ مخصوص‌ یا محافظ‌ گردن‌ نرم‌ استفاده‌ كنید، یا یك‌ حوله‌ كوچك‌ تا شده‌ زیر گردن‌ خود قرار دهید.
۸. اگر دست‌ها یا بازوها دچار درد یا بی‌حسی‌ شده‌اند، یك‌ وسیله‌ مخصوص‌ برای‌ كشیدن‌ گردن‌ بخرید یا اجاره‌ كنید. برای‌ راه‌اندازی‌ آن‌ طبق‌ دستورات‌ مربوطه‌ عمل‌ كنید.
۹. روی‌ گردن‌ از گرما و رطوبت‌ استفاده‌ كنید. دوش‌ آب‌ گرم‌ بگیرید و اجازه‌ دهید آب‌ گرم‌ 20-10 دقیقه‌ روی‌ گردن‌ و شانه‌ جاری‌ باشد. این‌ كار را دوبار در روز تكرار كنید. در بین‌ دوش‌ها، حوله‌ مرطوب‌ و داغ‌ روی‌ گردن‌ بگذارید. برای‌ این‌ كار، حوله‌ یا پارچه‌ را در آب‌ داغ‌ قرار دهید، سپس‌ آن‌ را بچلانید و روی‌ گردن‌ بگذارید.
ـ داروها:
۱. برای‌ ناراحتی‌ یا ناتوانی‌ خفیف‌ می‌توان‌ از آسپیرین‌ یا استامینوفن‌ استفاده‌ كرد.
۲. برای‌ ناراحتی‌ شدید و جدی‌، امكان‌ دارد داروهای‌ قوی‌تر ضد درد، شل‌كننده‌های‌ عضلانی‌ یا آرام‌بخش‌ تجویز شوند.
ـ فعالیت‌:

[pejuhesh234]

ـ عواقب‌ مورد انتظار
علایم‌ خفیف‌ معمولاً خوب‌ به‌ درمان‌ پاسخ‌ می‌دهد و به‌ آهستگی‌ برطرف‌ می‌شوند. اما علایم‌ شدید ممكن‌ است‌ هیچ‌گاه‌ كاملاً خوب‌ نشوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
عوارض جانبی آسپرین Aspirin
شایع :وزوز گوش ،فقدان شنوایی،تهوع،دیسترس GI،خونریزی مخفی (OB)،سوء هاضمه ،طولانی شدن زمان خونریزی (BT)
خطرناک :خونریزی GI ،ترومبوسیتوپنی ،آنافیلاکسی ،سندرم
ضددرد قوي
عوارض ايبوپروفن:
خستگي‌ يا خواب‌ آلودگي‌ شديد، درد يا سوزش‌ معده‌، تهوع‌ يا استفراغ‌، مدفوع‌ سياه‌ و قيري، علايم‌ شديد آنفلوآنزا(لرز، تب‌، دردهاي‌ عضلاني‌، به‌ ويژه‌ اگر درست‌ هنگام‌ يا پيش‌ از بروز بثورات‌ جلدي‌ رخ‌ دهند)، افزايش‌ وزن‌، کبودي‌ يا خونريزي‌ غيرطبيعي، بثورات‌ جلدي‌، زخم‌هاي‌ دهاني‌، يا تب‌ يا گلو دردي‌ که‌ پيش‌ از شروع‌ درمان‌ وجود نداشته‌ و با مشکلي‌ که‌ در حال‌ حاضر به‌ خاطرش‌ تحت‌ درمان‌ هستيد ارتباطي‌ نداشته‌ باشد.

بيماران‌ مسن‌ بيشتر از سايرين‌ در معرض‌ خطر مشکلات‌ گوارشي‌ و خونريزي‌ دهنده‌ هستند. يک‌ پاسخ‌ حساسيتي‌ نادر به‌ ايبوپروفن‌ آنافيلاکسي‌ است‌، که‌ به‌ توجه‌ و مراقبت‌ فوري‌ پزشکي‌ نياز دارد.

آنافيلاکسي‌ سريع‌ پيشرفت‌ مي‌کند. در صورت بروز خس‌خس‌ سينه‌ يا مشکل‌ در تنفس‌ مصرف‌ ايبوپروفن‌ را قطع‌ کرده‌ با يک‌ مرکز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد.
عوارض جانبی دارو هاي ارام بخش:
1-خواب آلودگی و خستگی صبح روز بعد از مصرف.در صورت بروز این علایم از رانندگی و کار کردن با ماشین آلات خودداری کنید.
2-عدم هماهنگی عضلات، ضعف، سرگیجه، گیجی، آلرژی، تاری دید، توهم، بی حالی، تعریق، خشکی دهان، بثورات جلدی و سر درد.
3-اشکال در گفتار، حافظه و قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و سوزش سردل.
5-ایجاد فراموشی پیش گستر(خاطرات اخیر به یاد نمی مانند).
6-خشونت طلبی و پرخاشگری،بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی و اختلال در حفظ تعادل.
عوارض دراز مدت:
1-ایجاد تحمل(TOLERANCE): به نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.
2-وابستگی(DEPENDANCY): پس از ایجاد تحمل و افزایش دوز مصرفی و مصرف مداوم داروهای آرام بخش در فرد وابستگی روانی و جسمانی نیز ایجاد میگردد. هنگامی هم که مصرف کننده بطور ناگهانی مصرف دارو را قطع میکند دچار علایم محرومیت(WITHDRAWL) میگردد. این علایم شامل بی قراری، بی خوابی، اضطراب، تهوع، کرامپ شکمی، تپش قلب، لرز، رعشه، درد عمومی، اسهال، توهم، افسردگی، پارانویا، هذیان، کاهش اشتها، حملات وحشت زدگی، پرفشاری خون، بی خوابی ، اسپاسم عضلات، حساسیت به نور و صدا، تشنج و مرگ میباشد. باربیتوراتها اعتیاد آور تر از بنزودیازپین ها میباشند.
3-سوء مصرف و اور دوز(OVER DOSE): خطر مصرف این دسته از داروها به عنوان داروهای تفننی به ویژه باربیتوراتها زیاد است. مصرف بیش از مقادیر تجویز شده نیز میتواند سبب مسمومیت و حتی مرگ فرد گرد.
4- خودکشی با مصرف دوز بالای آرام بخش ها.
نکته مهم: مصرف الکل به همراه آرام بخشها به علت اثرات مشابه (کاهش فعالیت مغز و سیستم اعصاب مرکزی) مرگ بار بوده و میتواند فرد را به کما و یا به کام مرگ بکشاند.
دارو هاي شل كننده عضلاني:
عوارض جانبی پیپکورونیوم برومید Pipecuronium Bromide:
شایع :ندارد.
خطرناک : افت ضربان قلب (برادیکاردی) ،سکته مغزی، ضربان های نابجای قلبی (اکستراسیستول بطنی) ،نارسایی تنفسی یا آپنه
متوکاربامول Methocarbamol:
شایع: ندارد
خطرناک: تشنج، کاهش تعداد ضریان قلب ( برادیکاری ، واکنش حساسیتی مهلک ( آنافیلاکسی )
عوارض جانبي گالامین llamine Triethiodide:
شایع : ندارد.
خطرناک : آپنه طولانی ، برونکواسپاسم ، سیانوز، دپرسیون تنفسی ، هیپرترمی بد خیم .
عوراض جانبي دانترولن سدیم Dantrolene Sodium:
شایع: ضعف عضلانی، خواب آلودگی، گیجی، احساس سبکی در سر، ناراحتی عمومی، سردرد، گیجی، عصبانیت، بی خوابی. خطرناک: صرع، التهاب کبد (هپاتیت).
آتراکوریوم Atracurium Besylate:
شایع :فلاشینگخطرناک :آپنه طولانی وابسته به دوز ، برونکواسپاسم ،لارنگواسپاسم ،آنافیلاکسی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.