گیر کردن مدفوع در راست روده

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. فقدان‌ اجابت‌ مزاج‌ طبیعی‌

۲. احساس‌ پری‌ در راست‌روده‌، اما ناتوانی‌ از اجابت‌ مزاج‌

۳. بی‌اختیاری‌ ادرار

۴. گاهی‌ وجود یك‌ توده‌ سفت‌ در قسمت‌ پایینی‌ شكم‌ در سمت‌ چپ‌

۵. ترشحات‌ رقیق‌ و آبكی‌ از مقعد

۶. ندرتاً تهوع‌، استفراغ‌ و بی‌اشتهایی‌

۷. گاهی‌ درد و دل‌پیچه‌. گیر كردن‌ اجابت‌ مزاج‌ غالباً به‌آهستگی‌ پیشرفت‌ می‌كند و در این‌ سیر تدریجی‌ معمولاً ناراحتی‌ چندانی‌ ایجاد نمی‌شود.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
انگلیسی=fecal impaction

گیر كردن‌ مدفوع‌ در راست‌روده‌ گیر كردن‌ مدفوع‌ در راست‌روده‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ شدید یبوست‌ حاد كه‌ در آن‌ یك‌ توده‌ بزرگ‌ از مواد دفعی‌ با زور زدن‌ بیرون‌ نمی‌آید. این‌ مشكل‌ به‌خودی‌ خود جدی‌ نیست‌ اما امكان‌ دارد عارضه‌ای‌ از یك‌ بیماری‌ جدی‌ باشد.


علل بیماری :
۱. تومورهای‌ راست‌روده‌ یا روده‌ بزرگ‌

۲. ناكافی‌ بودن‌ فیبر و مایعات‌ در رژیم‌ غذایی‌

۳. قطع‌ ارتباط‌ عصبی‌ با روده‌ بزرگ‌ یا راست‌روده‌، مثلاً در اثر آسیب‌ به‌ نخاع‌

۴. بلع‌ باریم‌ كه‌ جهت‌ عكس‌برداری‌ از دستگاه‌ گوارش‌ با اشعه‌ ایكس‌ به‌كار می‌رود.

۵. وجود مشكلاتی‌ در مقعد كه‌ باعث‌ ناراحتی‌ به‌هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ طبیعی‌ می‌شوند، مثل‌ بواسیر دردناك‌ یا شقاق‌ (زخم‌) مقعدی‌


عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. كاهش‌ دریافت‌ مایعات‌ یا فیبر غذایی‌

۲. مصرف‌ مسهل‌ها به‌طور مزمن‌ یا طولانی‌مدت‌

۳. مشكلات‌ كمر كه‌ باعث‌ فشار آمدن‌ روی‌ رشته‌های‌ عصبی‌ شده‌ باشند

۴. استراحت‌ در رختخواب‌ به‌ هر دلیل‌، مثلاً به‌علت‌ حمله‌ قلبی‌، جراحی‌، یا شكستگی‌ اخیر

۵. مصرف‌ برخی‌ داروها مثل‌ مخدرهای‌ ضددرد، داروهای‌ ضدپاركینسون‌، آتروپین‌، فنوتیازین‌ها، یا ضدافسردگی‌های‌ سه‌حلقه‌ای‌


پیشگیری :
اگر مجبور به‌ استراحت‌ در رختخواب‌ هستید، مایعات‌ به‌ مقدار زیادتر بنوشید و فیبر غذایی‌ مصرفی‌ را در رژیم‌ غذایی‌ خود افزایش‌ دهید. اگر یبوست‌ ساده‌ اتفاق‌ افتاد، از یك‌ مسهل‌ خفیف‌ مثل‌ شیر منیزیوم‌، نرم‌كننده‌ مدفوع‌، یا تنقیه‌ استفاده‌ كنید. برای‌ اجابت‌ مزاج‌ یك‌ وقت‌ مشخص‌ را در روز در نظر بگیرید (بهترین‌ زمان‌ یك‌ ساعت‌ پس‌ از صرف‌ صبحانه‌ است‌). به‌هیچ‌ عنوان‌ عجله‌ نكنید و حداقل‌ ده‌ دقیقه‌ بنشینید.

عوارض احتمالی :
۱. بدتر شدن‌ بواسیر

۲. بیرون‌ زدن‌ راست‌روده‌ از مقعد

۳. افرادی‌ كه‌ اخیراً دچار حمله‌ قلبی‌ شده‌اند (در عرض‌ یك‌ هفته‌ گذشته‌)، ممكن‌ است‌ به‌هنگام‌ زور زدن‌ برای‌ مدفوع‌ گیركرده‌ دچار پارگی‌ مرگبار عضله‌ قلب‌ شوند.

فعالیت :
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. تاحدی‌ كه‌ می‌توانید فعالیت‌ خود را حفظ‌ كنید. آمادگی‌ جسمانی‌ مناسب‌ باعث‌ بهتر شدن‌ اجابت‌ مزاج‌ می‌شود.

رژیم غذایی :
یك‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌، متعادل‌ و پرفیبر داشته‌ باشید. روزانه‌ حداقل‌ 8 لیوان‌ مایعات‌ بنوشید.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ علایم‌ گیركردن‌ مدفوع‌ را دارید. اگر نظم‌ طبیعی‌ اجابت‌ مزاج‌ شما به‌هم‌ خورده‌ باشد. اگر به‌هنگامی‌ كه‌ تحت‌ درمان‌ سایر بیماری‌ها هستید، اجابت‌ مزاج‌ شما دچار مشكل‌ شده‌ است‌.

[pejuhesh234]

درمان :
درمان‌ معمولاً شامل‌ تنقیه‌ است‌. اگر تنقیه‌ مؤثر واقع‌ نشد، اجابت‌ مدفوع‌ كرده‌ با دست‌ درآورده‌ خواهد شد.

داروها :
پس‌ از رفع‌ گیركردگی‌ مدفوع‌، امكان‌ دارد نرم‌كننده‌های‌ مدفوع‌ تجویز شوند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
معمولاً با درمان‌ خوب‌ می‌شود، اما اگر علت‌ زمینه‌ای‌ درمان‌ نشود، این‌ مشكل‌ دوباره‌ عود می‌كند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

داروهاي ملين:
اين دارو ها به چند شكل ميباشند:
قرص
كپسول
شربت
پودرها(به صورت محلول در آب يا آب ميوه)
انما و شياف

انواع دارو هاي ملين:

ملين هاي حجيم كننده

اين ملين هاحجم مدفوع را افزايش داده و مدفوع را نرم مي كنند . با مصرف چند روز از اين داروها يبوست بر طرف مي شود . متاموسيل و سيتروسل دارو هاي ملين حجم دهنده مي باشندو استفاده طولاني مدت از آنها بي خطر است.

دارو هاي ملين حجم دهنده بايستي به صورت خشك بلعيده نشوند و با مايع مخلوط شوند .

براي اينكه داروهاي ملين به طور صحيح عمل كنندو روده دچارانسداد نشود، بايستي مقدار كافي مايع مصرف شود .

اثر اين نوع داروهاي ملين بعد از 12ساعت و در بعضي موارد بعد از 3-2 ساعت ديده مي شود .

ملين هاي محرك

اين نوع از ملين ها سرعت حركات روده را افزايش مي دهند .

اثر اين ملين ها درصورتي كه با غذا خورده شود كاهش مي يابد.

اين نوع ملين ها غالبا در موقع خواب مصرف مي شوند.

ملين هاي اسموتيك

اين ملين ها با كشيدن آب به داخل روده باعث مي شوندمدفوع نرم تر شده و به آساني عبور كند.

اين ملين ها به چند دسته تقسيم مي شوند:

نمك ها( نمك هاي منيزيوم،سديم، فسفات):اين ملين ها در درمان طولاني مدت يبوست استفاده نمي شوند .غالبا نيم تا 3 ساعت بعد از مصرف اثر دارو ظاهر مي شود. زماني كه مقادير زياد دارو با معده خالي مصرف مي شود، اثر دارو سريع تر مي باشد .

لاكتولوز:اين ملين ها براي درمان طولاني مدت يبوست استفاده ميشوند. .غالبا بعد از يك تا دو روز اثر دارو ظاهر مي شود.

عوارض جانبي ،نحوه عمل داروهاي ملين

عوارض جانبي

نفخ شكم- دردشكم- اسهال- تهوع- تجمع گاز- احساس تشنگي زياد- انسداد روده(براي جلوگيري از انسداد روده بايستي مقداري آب نوشيده شود ).

ازبافتهاي اطراف بدن آب را به داخل كولون مي كشد و باعث تسهيل عبور مدفوع
مي شود.
هپيراُسموتيك هاي خوراكي- شربت نمك هاي منيزيوم،شربت لاكتولوز،ماكروگل،انماي فسفات،سديم سيترات، سوربيتول، سي لاكس

نفخ شكم- درد شكم- افزايش يبوست ( اگر آب كافي همراه آن مصرف نشود).

جاذب آب اند و باعث تشكيل مدفوع نرم و حجيم مي شوند كه باعث انقباض طبيعي عضلات روده مي گردد.

حجم سازهاي خوراكي- پسيليوم-متاموسيل – موسيليوم- پلي كاربوفيل
تحريك گلو- درد معده و روده- دردهاي شكمي

افزايش رطوبت مدفوع كه باعث افزايش حركات روده بدون كشيدگي روده مي شوند.

نرم كننده هاي مدفوع خوراكي- سورفاك،كولاس مينرال اويل
آروغ زدن- تجمع گاز- درد شكم- اسهال- تهوع - تغيير رنگ ادرار- تحريك ركتوم (مقعد)- درد شكم

محرك انقباضات ريتميك عضلات روده براي دفع مدفوع

محرك هاي خوراكي-
سي لاكس ،بيزاكوديل،دوكوزات سديم،شياف هاي گليسرول،سنا ،شربت انجير

مصرف ملين هاي خوراكي موجب كاهش جذب برخي از داروها و مواد غذايي در بدن ميشوند ولي ملين هاي ركتال چنين عارضه اي را ندارند.
ملين هاي تركيبي :

بعضي محصولات تركيبي از انواع مختلف ملين ها نظير ملين هاي تحريك كننده و ملين هاي نرم كننده ساخته شده است ولي هيچ مزيتي نسبت به داروهاي انفرادي ندارند. علاوه بر اينكه ممكن است باعث بروز عوارض بيشتري بشوند. به دقت به برچسب داروها دقت كنيد تا بفهميد چند نوع ملين در يك محصول بكار رفته است.

مصرف دارو هاي ملين دركودكان:
دارو هاي ملين بايستي به كودكان زير 6سال بدون تجويز پزشك داده نشود(به دليل اينكه علائم خود را به صورت دقيق نمي توانند توضيح دهند)و ممكن است به درمانهاي ديگر نياز داشته باشند.

قرص هاي بيزاكوديل نبايد در بچه هاي زير 6 سال مصرف شوند بخاطر اينكه بچه ها ممكن است قرص بيزاكوديل را جويده و در معده ايجاد حساسيت كنند .

مصرف دارو هاي ملين درسالمندان:

در صورتي كه دارو هاي ملين تحريك كننده به طور مداوم مصرف شوند باعث بدتر شدن ضعف ،عدم تطابق ،سرگيجه و احساس سبكي سردر سالمندان مي شوند.

مصرف داروهاي ملين درحاملگي:

اكثر ملين هادر طول دوران بارداري قابل استفاده مي باشند.در حاملگي غالباملين هاي حجم دهنده ها و نرم كننده هاي مدفوع ترجيح داده مي شوند .در صورت مصرف داروهاي ملين در طول حاملگي بايستي به نكات زير توجه نمود:

بعضي ملين ها به ويژه ملين هاي حجم دهنده محتوي مقادير بالاي شكر و سديم مي باشندكه ممكن است به صورت ناخواسته باعث افزايش فشار خون يا احتباس مايع در بدن شوند.

بايستي از مصرف ملين هاي نمكي حاوي منيزيوم،پتاسيم و فسفات در نارسايي عمل كليه خودداري شود .

ملين هاي محرك در خانم هاي باردار ممكن است باعث بروز عوارض جانبي شوند .

روغن كرچك به علت احتمال بروز انقباضات رحمي در خانم هاي باردار نبايد مصرف شود .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.