ترومبوز آمبولی شریانی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
بسته‌ به‌ مکان‌ استقرار آمبولی‌، موارد زیر رخ‌ می‌دهند:

•مغز: کوری‌ موقت‌، مشکل‌ در تکلم‌، فلج‌ نسبی‌، کاهش‌ شنوایی‌، سردرد و گیجی‌
•اندام‌ها: درد در اندام‌ فوقانی‌ یا ساق‌ بعد از ورزش‌ (با استراحت‌ فروکش‌ می‌کند)؛ ضعف‌، کرختی‌، سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ و احساس‌ سوزش‌؛ ضعف‌ یا فقدان‌ نبض‌ بعد از محل‌ انسداد جریان‌ خون‌. این‌ علام‌ با استراحت‌ فروکش‌ می‌کنند.
•روده‌: درد شکمی‌، تهوع‌، استفراغ‌ و شوک‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: تشکیل لخته و حرکت لخته در ضوارب (شریانها)
ترومبوز آمبولی‌ شریانی‌ ـ thrombosis and embolus arterial

ترومبوز آمبولی‌ شریانی‌ عبارت‌ است‌ از تشكیل‌ لخته‌ خونی‌ در یك‌ شریان‌ (ترومبوز) كه‌ ممكن‌ است‌ به‌ اعضای‌ دور دست‌ برود (آمبولی‌). شریان‌های‌ بزرگ‌ یا كوچك‌ را در هر نقطه‌ از بدن‌، به‌ ویژه‌ شریان‌های‌ گردن‌ یا شریان‌هایی‌ كه‌ به‌ مغز، روده‌، اندام‌های‌ فوقانی‌ یا كلیه‌ می‌روند، درگیر می‌كند.

علل‌
لخته‌ها ممكن‌ است‌ در هر بيماري‌ كه‌ به‌ پوشش‌ يكنواخت‌ قلب‌ يا رگ‌ خوني‌ آسيب‌ بزند، تشكيل‌ شوند.
با رشد لخته‌، قسمت‌هاي‌ كوچك‌ يا بزرگي‌ كنده‌ مي‌شوند و با جريان‌ خون‌ به‌ مغز، شكم‌، اندام‌ها يا ساير قسمت‌ها مي‌روند. بيماري‌هايي‌ كه‌ به‌ پوشش‌ عروقي‌ خوني‌ آسيب‌ مي‌زنند، عبارتند از:
آترواسكلروز (تصلب‌ شرايين‌)
آسيب‌ به‌ يك‌ رگ‌ خوني‌ در اثر سانحه‌ يا جراحي‌
بيماري‌ دريچه‌اي‌ قلب‌
حمله‌ گرما
فيبريلاسيون‌ دهليزي‌ (نوعي‌ ضربان‌ نامنظم‌ قلب‌)

عوامل تشديد كننده بيماري
سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
سيگار كشيدن‌
فشارخون‌ بالا
ديابت‌ شيرين‌
سابقه‌ حملات‌ ايسكميك‌گذرا

پيشگيري‌
در صورت‌ ابتلا به‌ فشارخون‌ بالا يا ديابت‌ شيرين‌، براي‌ كنترل‌ بيماري‌، به‌ برنامه‌ درمان‌ خود پايبند باشيد.
براي‌ ممانعت‌ از تشكيل‌ لخته‌هاي‌ خوني‌، به‌ مدت‌ كوتاهي‌ پس‌ از آسيب‌ يا جراحي‌، داروهاي‌ ضد انعقاد مصرف‌ كنيد.
براي‌ سالم‌ نگه‌ داشتن‌ عروق‌ خوني‌، مرتب‌ ورزش‌ كنيد.

عوارض‌ احتمالي‌
مرگ‌ بافت‌ يا آسيب‌ شديد به‌ سلول‌هايي‌ كه‌ در اثر يك‌ لخته‌ از اكسيژن‌ محروم‌ شده‌اند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا برقراري‌ مجدد جريان‌ خون‌ به‌ وسيله‌ جراحي‌ يا درمان‌هاي‌ ديگر، استراحت‌ كامل‌ الزامي‌ است‌.

رژيم‌ غذايي‌
در طول‌ بهبودي‌ رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد. البته‌ آترواسكلروز و ديابت‌ نيازمند كنترل‌ رژيم‌ غذايي‌ هستند.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ ترومبوز يا آمبولي‌ شرياني‌ را داشته‌ باشيد. اين‌ يك‌ اورژانس‌ است‌! فوراً از پزشك‌ كمك‌ بخواهيد.
اگر علايم‌ بعد از جراحي‌ عود كنند.
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنند.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ ونوگرافي‌ يا آرتريوگرافي‌ (راديوگرافي‌ خوني‌ پس‌ از تزريق‌ ماده‌ حاجب‌) باشند.
درمان‌ زودهنگام‌، ضروري‌ و معمولاً نيازمند جراحي‌ (آمبولكتومي‌) است‌.
جراحي‌ براي‌ ترميم‌ يا جايگزيني‌ عروق‌ خوني‌ آسيب‌ديده‌ يا براي‌ برداشتن‌ يك‌ لخته‌ به‌ وسيله‌ مكش‌ يا باي‌پس‌

داروها
ضد انعقادها براي‌ رقيق‌ كردن‌ خون‌ و كاهش‌ احتمال‌ ايجاد آمبولي‌
گشادكننده‌هاي‌ عروقي‌ براي‌ اتساع‌ عروق‌ خوني‌

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
به‌ اعضای‌ آسیب‌ دیده‌، اندازه‌ رگ‌ خونی‌ آسیب‌ دیده‌ و اندازه‌ آمبولی‌ بستگی‌ دارد.
لخته‌های‌ موجود در اندام‌ها را می‌توان‌ با جراحی‌ برداشت‌ و باعث‌ تسکین‌ علایم‌ شد.
لخته‌هایی‌ که‌ به‌ مغز، کلیه‌ و روده‌ها می‌روند، ممکن‌ است‌ قبل‌ از این‌ که‌ بتوان‌ آنها را برداشت‌، باعث‌ مرگ‌ یا ناتوانی‌ دایمی‌ گردند

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

دارو هاي گشاد كننده عروق: NITROGLYCERIN،( NICOTINIC ACID (NIACIN) ISOSORBIDE
عوارض جانبي ISOSORBIDE: سردرد كوبنده، برافروختگي، سرگيجه و كمي فشارخون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است. تهوع ،استفراغ، خشكي دهان، سوزش زير زبان، واكنش افزايش حساسيت وازوديلاتاسيون عروق پوستي طپش قلب، سنكوپ ،غش ،تاكيكاردي هيپو تانسيون، ارتو ستاتيك
توجه: در صورت ايجاد راش درماتيت تاري ديد يا خشك دهان مصرف دارو قطع شود.
هشدارها
1اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود
كم خوني شديد، خونريزي مغزي، ضربه اخير به سر، گلوكوم، عيب شديد كار كليه، پركاري تيروئيد، سابقه انفاركتوس اخير قلبي.
2بامصرف طولاني مدت نيتراتها، ممكن است نسبت به اثر آنها تحمل ايجاد شود و در نتيجه، نياز بيمار به دارو افزايش يابد. براي اطمينان از حفظ اثر مطلوب دارو، پيگيري دقيق وضعيت بيمار توصيه میشود.
3درصورت لزوم قطع مصرف دارو، به دنبال مصرف مقادير زياد يا طولاني مدت، به منظور جلوگيري از بروز حمله واجهشي آنژين ناشي از قطع مصرف دارو، مقدارمصرف بايد بتدريج كاهش داده شود.
4درصورت بروز تاري ديد يا خشكي دهان يا تشديد آن، مصرف دارو بايد قطع شود.
عوارض جانبي NICOTINIC ACID (NIACIN):
اغلب دارو جانبي وابسته به دوز هستند.سرگيجه،سنكوپ،سردرد گذرا،تاكيكاردي،هيپو تانسيون،گشاد شدن عروق محيطي،برافرو ختگي،گرمي،سوزش و خشكي پوست،راش،تهوع،درد معده،استفراغ،اسهال،نفخ شكم،فعال شدن زخم پيتيك،هپاتوتوكسيسيتي، هيپيرگليسمي،هيپريوريسمي،تاري ديد،
توجه: در صورت غير طبيعي شدن تست هاي فونكسيون كبدي مصرف دارو قطع شود.

عوارض جانبيNITROGLYCERIN: هيپو تانسيون ارتو ستاتيك، تاكيكاردي ، بر افرو ختگي، طپش قلب، تحريك پوست تهوع، استفراغ ،سوزش زير زبان، خشكي دهان، واكنش هاي افزايش حساسيت (راش درماتيت) تاري ديد سردرد كوبنده، برافروختگي، سرگيجه و كمي فشارخون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است. توجه: در صورت ايجاد راش درماتيت تاري ديد يا خشك دهان مصرف دارو قطع شود.
. مصرف دارو طبق برنامه بايد ادامه يابد.

دارو هاي ضد انعقادي (WARFARIN Sodium) : Coumadin،HEPARIN Sodium،liquaemin Sodium)
عوارض جانبي HEPARIN Sodium:تحريك بافتي درد خفيف خارش اكيموز سندرم لخته سفيد(يك نوع از ترومبوز شرياني) واكنش افزايش حساسيت
توجه: در صورت ايجاد علايم خونريزي و يا تشكيل ترومبوز جديد مصرف دارو قطع گردد.
عوارض ناخواسته بیهوش کننده‌های استنشاقی
بیهوش کننده های استنشاقی می‌توانند سبب ایجاد عوارض ناخواسته زیر شوند:
هذیان، استفراغ، افزایش سرعت تپش قلب(با بعضی از آنها ایجاد شده و توسط هالوتان ایجاد نمی‌شود)، اختلال در ضربان قلب (آریتمی)، ضعف تنفسی، کاهش برگشت پذیر ادرار، ازدیاد بدخیم درجه حرارت بدن (در بیمارانی که به طور ژنتیک حساسند) و سایر عوارض.
عوارض ناخواسته بیهوش کننده های وریدی
عوارض ناخواسته‌ای که توسط این ترکیبات ایجاد می‌شود شامل ضعف تنفسی، تپش نامنظم قلب، سرفه، اسپاسم برونش، اسپاسم حنجره، کاهش فشار خون، حرکات عضلات غیر ارادی و تهوع و استفراغ پس از جراحی می‌باشد.

عوارض روش جراحي CABGيا پيوند باي پس عروق كرونر قلب:
از عوارض روش قلب باز اين است كه ممكن است رگ ها خوب با هم پيوند نخورد يا به هم بچسبد. از طرف ديگر در جراحي هاي باز باز شدن قفسه سينه با ر رواني زيادي را براي بيمار به همراه دارد و وضعيت عمومي بيمار پس از عمل بهبود و ترميم زخم ها از ديگر مشكلات بيماران بعد از جراحي هاي باز قفسه سينه است.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.