پرولاپس دریچه میترال قلب

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. منگی‌

۲. اضطراب‌

۳. تپش‌ قلب‌

۴. خستگی‌، كوتاهی‌ نفس‌

۵. درد سینه‌ (تیركشنده‌، مبهم‌ یا فشارنده‌)

۶. احساس‌ سبكی‌ سر هنگام‌ برخاستن‌ از حالت‌ نشسته‌ یا خوابیده‌

۷. اغلب‌ علامتی‌ وجود ندارد و این‌ اختلال‌ در طی‌ یك‌ معاینه‌ معمول‌ كشف‌ می‌گردد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:افتادگي دريچه ميترال
پرولاپس‌ دریچه‌ میترال‌ ـ mitral valve prolapse

پرولاپس دريچه قلب در واقع همان سندرم افتادگي دريچه ميترال به طرف دهليز چپ طي انقباض قلب است. در اين حالت يك يا هر دو دريچه ممكن است خوب بسته نشوند كه باعث بازگشت (پس‌زني) خون مي‌شود.
اين پس‌زني خون مي‌تواند منجر به مورمور يا سوفل قلبي (صداي غيرطبيعي در قلب كه مربوط به جريان خون غيرطبيعي است) شود. پس‌زني ميترال معمولا حالت خفيفي دارد.
دريچه ميترال بين دهليز چپ و بطن چپ قرار گرفته است و شامل دو دهانه است. به طور طبيعي دهانه‌ها طي انقباض بطن چپ (سيستول) به وسيله تارهاي نگه‌دارنده محكم بسته نگه داشته مي‌شوند.
در پرولاپس دريچه ميترال اين دهانه‌ها بزرگ مي‌شود و به سمت داخل دهليز چپ كشيده مي‌شوند كه گاهي اوقات طي سيستول ناگهان با صدا بسته مي‌شوند و ممكن است منجر به برگشت خون به دهليز چپ (پس‌زني) شود.
پرولاپس به دو صورت اوليه و ثانويه وجود دارد. پرولاپس اوليه به واسطه ضخيم شدن يكي از يا هر دو دهانه دريچه مشخص مي‌شود. اثرات ديگر آن شامل فيبروز سطح دهانه دريچه ، نازك يا طويل شدن تارهاي نگهدارنده و باقيمانده‌هاي فيبرين روي دهانه مي‌باشد.
در نوع ثانويه MVP ، دهانه‌ها ضخيم نمي‌شوند بلكه علت پرولاپس وارد شده صدمه ايسكميك (ايجاد شده توسط كاهش جريان خون در نتيجه بيماري عروق كرونر) به عضلات نگهدارنده دريچه متصل به تارهاي نگهدارنده و يا تغيير عملكرد در ميوكارديوم است.
MVP ثانويه ممكن است ناشي از وارد شدن آسيب به ساختار دريچه طي انفاركتوس ميوكارديال حاد ، بيماري روماتيسم قلبي ، يا كارديوميوپاتي هايپرترونيك (بزرگ شدن بطن چپ قلب) باشد.


علل‌

* علت‌ این‌ اختلال‌ در بسیاری‌ موارد ناشناخته‌ است‌.
* بعضی‌ شواهد نشان‌دهنده‌ ارثی‌ بودن‌ این‌ اختلال‌ بوده‌اند.
* این‌ اختلال‌ ممکن‌ است‌ با بیماری‌های‌ مادرزادی‌ قلب‌ همراه‌ باشد.

عوامل تشدید کننده بیماری
وجود کاردیومیوپاتی، تب‌ روماتیسمی‌ یا بیماری عروق کرونر

پیشگیری‌
ندارد.

عوارض‌ احتمالی‌

* خطر بروز عوارض‌ اندک‌ است‌.
* نارسایی‌ میترال‌ (پس‌ زدن‌ خون‌ از طریق‌ دریچه میترال )
* به‌ ندرت‌ بروز عوارض‌ زیر:
o نارسایی احتقانی قلب
o سکته‌ مغزی‌
o آندوکاردیت‌ عفونی‌ (التهاب‌ پوشش‌ داخلی‌ قلب‌، به‌ ویژه‌ در ناحیه‌ دریچه‌های‌ قلبی‌)

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ وجود ندارد

رژیم‌ غذایی‌
* رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. میزان‌ مصرف‌ مایعات‌ را در حد معمول‌ توصیه‌ شده‌ حفظ‌ کنید.
* در مورد بعضی‌ علایم‌ نظیر تپش‌ قلب‌، قطع‌ مصرف‌ کافئین و الکل ممکن‌ است‌ سودمند باشد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان دارای‌ علایم‌ پرولاپس‌ دریچه‌ میترال‌ باشید.

[pejuhesh234]

تشخيص:
تشخیص پرولاپس افرادي كه دچار پرولاپس دريچه قلب هستند معمولا نشانه‌اي ندارند و تشخيص آن از طريق آزمايشات روتين صورت مي‌گيرد.
يك راه تشخيص گوش دادن به صداي قلب به وسيله استتوسكپ است كه پرولاپس را تشخيص مي‌دهد.
علاوه بر سابقه پزشكي كامل و آزمايشات بدني ، روش‌هاي تشخيصي براي Mvp به قرار زير است:

- الكتروكارديوگرام (ECG يا EKG): تستي است كه فعاليت الكتريكي قلب را ثبت مي‌كند ، ضربان‌هاي بي‌نظم را نشان مي‌دهد و صدمه عضلاني قلب را تشخيص مي‌دهد.

- اكو كارديوگرام: يا اكو ، يك روش غيرتهاجمي است كه در آن از امواج صوتي براي مطالعه حركت حفره‌هاي قلب و دريچه‌ها استفاده مي‌شود. امواج صوتي كه تصويري را روي صفحه مونيتور به صورت يك مبدل اولتراسوند ايجاد مي‌كنند از قلب عبور داده مي‌شود. اكو كارديوگرافي مفيدترين روش تشخيص Mvp است.

در برخي موارد وقتي نشانه‌ها شديدتر هستند ، روش‌هاي ديگري براي تشخيص مورد استفاده قرار مي‌گيرند.اين روش‌ها شامل موارد زير مي‌باشد:

- تست استرس يا همان تست ورزش روشي است كه در حالي كه بيمار روي يك سطح متحرك راه مي‌رود انجام مي‌شود تا قلب را طي ورزش نشان دهد. تنفس و ميزان فشار خون نيز نشان داده مي‌شود.

- كاتاتريزاسيون قلبي: با اين روش،‌ تصاوير اشعه ايكس پس از تزريق ماده شفاف كننده به يك سرخرگ، گرفته مي‌شود تا محل باريك شدن، انسداد و ديگر ناهنجاري‌هاي خاص عروق را نشان دهد. به علاوه عملكرد قلب و دريچه‌ها نيز قابل ارزيابي است.

نحوه درمان روش درماني پرولاپس دريچه ميترال به وسيله متخصص قلب مشخص مي‌شود و بستگي به موارد زير دارد:
- سلامت كلي فرد و سابقه پزشكي او
- تحمل فرد براي داروهاي خاص ، روش‌ها يا درمان‌ها
- شدت بيماري
- نشانه‌ها و علائم
- نظر و انتخاب بيمار به دليل آن كه Mvp ندرتا به يك مشكل جدي تبديل مي‌شود معمولا درمان خاصي نياز ندارد اما كنترل مرتب زيرنظر پزشك توصيه مي‌شود

درمان‌

اصول‌ کلی‌

* برای‌ اکثر بیماران‌ درمانی‌ نیاز نیست‌. ارزیابی‌ بیشتر ممکن‌ است‌ هر 3-2 سال‌ یکبار صورت‌ گیرد.
* به‌ ندرت‌ جراحی‌ دریچه‌ قلب‌ برای‌ برخی‌ بیماران‌ خاص‌ ممکن‌ است‌ در نظر گرفته‌ شود.
* مصرف‌ آنتی بیوتیک ها جهت‌ هرگونه‌ اعمال‌ دندانپزشکی‌ یا اقدامات‌ جراحی‌ بالقوه‌ غیراستریل‌ (مربوط‌ به‌ مجاری‌ ادرار یا روده‌ها) توصیه‌ می‌گردد.

داروها
معمولاً دارویی‌ نیاز نیست‌. در صورت‌ وجود علایم‌ (مثلاً درد سینه‌) داروهای‌ قبلی‌ یا سایر درمان‌ها ممکن‌ است‌ تجویز شود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ موردانتظار

معمولاً یک‌ اختلال‌ خوش‌خیم‌ است‌ که‌ زندگی‌ طبیعی‌ را مختل‌ نمی‌کند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض ناخواسته بیهوش کننده‌های استنشاقی
بیهوش کننده های استنشاقی می‌توانند سبب ایجاد عوارض ناخواسته زیر شوند:
هذیان، استفراغ، افزایش سرعت تپش قلب(با بعضی از آنها ایجاد شده و توسط هالوتان ایجاد نمی‌شود)، اختلال در ضربان قلب (آریتمی)، ضعف تنفسی، کاهش برگشت پذیر ادرار، ازدیاد بدخیم درجه حرارت بدن (در بیمارانی که به طور ژنتیک حساسند) و سایر عوارض.
عوارض ناخواسته بیهوش کننده های وریدی
عوارض ناخواسته‌ای که توسط این ترکیبات ایجاد می‌شود شامل ضعف تنفسی، تپش نامنظم قلب، سرفه، اسپاسم برونش، اسپاسم حنجره، کاهش فشار خون، حرکات عضلات غیر ارادی و تهوع و استفراغ پس از جراحی می‌باشد.

عوارض جراحي دريچه قلب:
اغلب بیماران احساسات غیر منتظره ای نظیر موارد زیر را بعد از عمل تجربه می کنند :

احساس سرخوشی به مدت چند روز
بی اشتهائی و احساس بدمزگی غذا که بیش از یک ماه ادامه می یابد .
اختلال خواب به مدت چند هفته
اختلال بینایی (کره چشم بطور موقت آب را جذب می کند که در بینایی اثراتی گذاشته و موجب می شود که عینک نامناسب به نظر برسد) تورم پاها به مدت چند هفته
آگاهی از این موارد نگرانی شما را در مورد این که فقط شما چنین احساساتی دارید، کم می کند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.