پدیده و بیماری رینود

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم شایع

علايم مراحل اوليه :
- رنگ پريدگي انگشتان هنگام مواجهه با سرما يا استرس . پس از رنگ پريدگي ، حالت كبودي و سپس قرمزي انگشتان بروز مي كند. درد، كرختي و گزگز كردن با اين تغييرات رنگ همراه است . گرما اين علايم را تخفيف مي دهد.

علايم مراحل پيشرفته :
- عفونت هاي مزمن اطراف ناخن هاي انگشتان دست و پا
- بروز زخم در نوك انگشتان به دليل ناكافي بودن جريان خون انگشتان علايم به تدريج در طي سال ها بارز مي گردند. در مورد پديده رينود علايم ممكن است ناگهاني آغاز گردند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
raynaud's disease and phenomenon

پدیده‌ و بیماری‌ رینود بیماری‌ رینود یك‌ اختلال‌ اولیه‌ دستگاه‌ گردش‌ خون‌ است‌ كه‌ جریان‌ خون‌ انگشتان‌ دست‌ و گاهی‌ انگشتان‌ پا را درگیر می‌سازد. پدیده‌ رینود یك‌ اختلال‌ دستگاه‌ گردش‌ خون‌ است‌ كه‌ به‌عنوان‌ عارضه‌ای‌ از سایر بیماری‌ها بروز می‌كند. هر دو اختلال‌ مذكور شریان‌های‌ كوچك‌ دست‌ و پا را درگیر ساخته‌ و در هر دو جنس‌ دیده‌ می‌شوند ولی‌ در خانم‌های‌ سنین‌ 40-20 سال‌ شایعترند.

علل
انقباض شريان هاي تأمين كننده خونرساني انگشتان دست و پا در اثر حساسيت بيش از حد به سرما. اين حساسيت ممكن است ناشي از عملكرد ضعيف دستگاه خودايمني باشد.

عوامل افزايش دهنده خطر
استرس
استعمال دخانيات كه باعث اختلال در جريان خون انتهاها مي شود.
آب و هواي سرد و مرطوب
مشاغلي كه با كار با وسايل سنگين داراي ارتعاش شديد، نظير اره برقي يا مته بادي در ارتباطند.
اسكلرودرمي ، لوپوس اريتماتو يا ساير اختلالات بافت همبند
بيماري برگز.
بيماري قلب ناشي از بيماري ريوي
مصرف برخي دارها از قبيل تركيبات ارگوت ، داروهاي ضدپرفشاري خون ، مسدودكننده هاي گيرنده آلفا و بتا آدرنرژيك و مسدودكننده هاي كانال كلسيم

پيشگيري
از استعمال دخانيات پرهيز كنيد. تنباكو باعث شعله ور شدن اين اخلال مي گردد. اين بيماري در بين افراد غيرسيگاري نادر است .
اقدام براي درمان طبي بيماري هاي ذكرشده به عنوان علت بيماري
از تماس با دود سيگار افراد ديگر نيز اجتناب كنيد.

عوارض احتمالي
ضعف و كرختي دايمي انگشتان دست و پا
قانقاريا و قطع انگشتان (تنها در موارد خيلي شديد بيماري )
پديده رينود ممكن است به سمت بيماري رينود پيشرفت نمايد.

فعاليت
محدوديتي وجود ندارد، مگر در ارتباط با پرهيز از سرما. در هنگام شركت در ورزشهاي فعال از سرد شدن بدن جلوگيري كنيد.

رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست .

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم بيماري يا پديده رينود باشيد.
تشديد ناراحتي با وجود درمان
ظاهر شدن زخم هاي غيرالتيام يابنده بر روي انگشتان دست يا پا

[pejuhesh234]

درمان

اصول كلي
- بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون ، راديوگرافي دست ها و پاها، آزمون مواجهه با سرما (قرار دادن دستها در آب با دماي 15-10 درجه سانتيگراد)
- ترك استعمال دخانيات . با اين كار علايم بهبود مي يابند.
- خودداري از تماس با سرما به هر شكل ، استفاده از دستكش هنگام كار در فضاي باز يا هنگام كار با يخ يا غذاهاي منجمد
- استفاده از كفش هاي مناسب و جوراب هاي پشمي
- دوري از موقعيت هاي استرس زا
- در صورت نقل مكان به يك نقطه آب و هوايي گرم براي زندگي
- تمرين هاي بازخورد زيستي جهت يادگيري طرز بالا بردن درجه حرارت پوست ممكن است كمك كننده باشد.
- جراحي بر روي اعصاب سمپاتيك عضو درگير در موارد شديد بيماري

داروها
داروهاي گشادكننده عروق به منظور باز كردن شريان هاي كوچك و بهبود خونرساني آنها
داروهاي آرامبخش به منظور كاهش استرس

[pejuhesh234]

عواقب‌ موردانتظار

* بیشتر افراد خود را به‌خوبی‌ با این‌ بیماری‌ وفق‌ داده‌ و در صورت‌ عدم‌ بروز عوارض‌، طول‌ عمر طبیعی‌ خواهند داشت‌.
* حدوداً در نیمی‌ از بیماران‌، بیماری‌ پس‌ از چند سال‌ بهبود یافته‌ یا به‌کلی‌ برطرف‌ می‌شود.
* پدیده‌ رینود در صورت‌ قابل‌ علاج‌ بودن‌ علت‌ زمینه‌ای‌ آن‌، علاج‌پذیر است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی دارو هاي ارام بخش:
1-خواب آلودگی و خستگی صبح روز بعد از مصرف.در صورت بروز این علایم از رانندگی و کار کردن با ماشین آلات خودداری کنید.
2-عدم هماهنگی عضلات، ضعف، سرگیجه، گیجی، آلرژی، تاری دید، توهم، بی حالی، تعریق، خشکی دهان، بثورات جلدی و سر درد.
3-اشکال در گفتار، حافظه و قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و سوزش سردل.
5-ایجاد فراموشی پیش گستر(خاطرات اخیر به یاد نمی مانند).
6-خشونت طلبی و پرخاشگری،بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی و اختلال در حفظ تعادل.
عوارض دراز مدت:
1-ایجاد تحمل(TOLERANCE): به نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.
2-وابستگی(DEPENDANCY): پس از ایجاد تحمل و افزایش دوز مصرفی و مصرف مداوم داروهای آرام بخش در فرد وابستگی روانی و جسمانی نیز ایجاد میگردد. هنگامی هم که مصرف کننده بطور ناگهانی مصرف دارو را قطع میکند دچار علایم محرومیت(WITHDRAWL) میگردد. این علایم شامل بی قراری، بی خوابی، اضطراب، تهوع، کرامپ شکمی، تپش قلب، لرز، رعشه، درد عمومی، اسهال، توهم، افسردگی، پارانویا، هذیان، کاهش اشتها، حملات وحشت زدگی، پرفشاری خون، بی خوابی ، اسپاسم عضلات، حساسیت به نور و صدا، تشنج و مرگ میباشد. باربیتوراتها اعتیاد آور تر از بنزودیازپین ها میباشند.
3-سوء مصرف و اور دوز(OVER DOSE): خطر مصرف این دسته از داروها به عنوان داروهای تفننی به ویژه باربیتوراتها زیاد است. مصرف بیش از مقادیر تجویز شده نیز میتواند سبب مسمومیت و حتی مرگ فرد گرد.
4- خودکشی با مصرف دوز بالای آرام بخش ها.
نکته مهم: مصرف الکل به همراه آرام بخشها به علت اثرات مشابه (کاهش فعالیت مغز و سیستم اعصاب مرکزی) مرگ بار بوده و میتواند فرد را به کما و یا به کام مرگ بکشاند.

دارو هاي گشاد كننده عروق: NITROGLYCERIN،( NICOTINIC ACID (NIACIN) ISOSORBIDE

عوارض جانبيISOSORBIDE DINITRATE: سردرد كوبنده، برافروختگي، سرگيجه و كمي فشارخون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است. تهوع ،استفراغ، خشكي دهان، سوزش زير زبان، واكنش افزايش حساسيت وازوديلاتاسيون عروق پوستي طپش قلب، سنكوپ ،غش ،تاكيكاردي هيپو تانسيون، ارتو ستاتيك
توجه: در صورت ايجاد راش درماتيت تاري ديد يا خشك دهان مصرف دارو قطع شود.
هشدارها
1اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود
كم خوني شديد، خونريزي مغزي، ضربه اخير به سر، گلوكوم، عيب شديد كار كليه، پركاري تيروئيد، سابقه انفاركتوس اخير قلبي.
2بامصرف طولاني مدت نيتراتها، ممكن است نسبت به اثر آنها تحمل ايجاد شود و در نتيجه، نياز بيمار به دارو افزايش يابد. براي اطمينان از حفظ اثر مطلوب دارو، پيگيري دقيق وضعيت بيمار توصيه میشود.
3درصورت لزوم قطع مصرف دارو، به دنبال مصرف مقادير زياد يا طولاني مدت، به منظور جلوگيري از بروز حمله واجهشي آنژين ناشي از قطع مصرف دارو، مقدارمصرف بايد بتدريج كاهش داده شود.
4درصورت بروز تاري ديد يا خشكي دهان يا تشديد آن، مصرف دارو بايد قطع شود.

عوارض جانبي NICOTINIC ACID (NIACIN):اغلب دارو جانبي وابسته به دوز هستند.سرگيجه،سنكوپ،سردرد گذرا،تاكيكاردي،هيپو تانسيون،گشاد شدن عروق محيطي،برافرو ختگي،گرمي،سوزش و خشكي پوست،راش،تهوع،درد معده،استفراغ،اسهال،نفخ شكم،فعال شدن زخم پيتيك،هپاتوتوكسيسيتي، هيپيرگليسمي،هيپريوريسمي،تاري ديد،
توجه: در صورت غير طبيعي شدن تست هاي فونكسيون كبدي مصرف دارو قطع شود.
عوارض جانبيNITROGLYCERIN: هيپو تانسيون ارتو ستاتيك، تاكيكاردي ، بر افرو ختگي، طپش قلب، تحريك پوست تهوع، استفراغ ،سوزش زير زبان، خشكي دهان، واكنش هاي افزايش حساسيت (راش درماتيت) تاري ديد سردرد كوبنده، برافروختگي، سرگيجه و كمي فشارخون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است. توجه: در صورت ايجاد راش درماتيت تاري ديد يا خشك دهان مصرف دارو قطع شود.
. مصرف دارو طبق برنامه بايد ادامه يابد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.