آنوریسم

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌

* آنوریسم‌ در قفسه‌ صدری‌ باعث‌ درد قفسه‌ صدری‌، گردن‌، کمر، و شکم‌ می‌شود. درد ممکن‌ است‌ ناگهانی‌ و تیز باشد.
* آنوریسم‌ در شکم‌ باعث‌ درد در کمر (گاهی‌ شدید)، بی‌اشتهایی‌ و کاهش‌ وزن‌، و وجود یک‌ توده‌ ضربان‌دار در شکم‌ می‌شود.
* آنوریسم‌ در یک‌ سرخرگ‌ در پا باعث‌ نرسیدن‌ خون‌ به‌ قدر کافی‌ به‌ نقاط‌ مختلف‌ پا می‌شود. در نتیجه‌ پا دچار ضعف‌ و رنگ‌پریدگی‌ می‌شود، یا اینکه‌ متورم‌ شده‌، رنگ‌ آن‌ به‌ آبی‌ تغییر می‌کند. امکان‌ دارد یک‌ توده‌ ضربان‌دار در ناحیه‌ کشاله‌ ران‌ یا پشت‌ زانو وجود داشته‌ باشد.
* وجود آنوریسم‌ در یک‌ سرخرگ‌ مغزی‌ باعث‌ سردرد (اغلب‌ ضربان‌دار)، ضعف‌، فلج‌ یا کرختی‌، درد پشت‌ چشم‌، تغییر بینایی‌ یا نابینایی‌ نسبی‌، و مساوی‌ نبودن‌ اندازه‌ مردمک‌ها می‌شود.
* وجود آنوریسم‌ در عضله‌ قلب‌ باعث‌ نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ و علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ می‌شود.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: گشادی عروق
aneurysm

آنوریسم‌ عبارت‌ است‌ از بزرگ‌ شدن‌ یا بیرون‌زدگی‌ دیواره‌ یك‌ سرخرگ‌ در اثر ضعف‌ دیواره‌ سرخرگ‌.
آنوریسم‌ اغلب‌ پس‌ از حمله‌ قلبی‌ رخ‌ می‌دهد و معمولاً در آئورت‌ (سرخرگ‌ بزرگی‌ كه‌ از قلب‌ منشاء گرفته‌ و در سینه‌ و شكم‌ به‌ سمت‌ پایین‌ حركت‌ می‌كند) یا سرخرگ‌هایی‌ كه‌ مغز، پاها، یا دیواره‌ قلب‌ را تغذیه‌ می‌كنند، ایجاد می‌شود.

علایم شایع :
۱. وجود آنوریسم‌ در عضله‌ قلب‌ باعث‌ نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ و علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ می‌شود.

۲. آنوریسم‌ در قفسه‌ صدری‌ باعث‌ درد قفسه‌ صدری‌، گردن‌، كمر، و شكم‌ می‌شود. درد ممكن‌ است‌ ناگهانی‌ و تیز باشد.

۳. آنوریسم‌ در شكم‌ باعث‌ درد در كمر (گاهی‌ شدید)، بی‌اشتهایی‌ و كاهش‌ وزن‌، و وجود یك‌ توده‌ ضربان‌دار در شكم‌ می‌شود.

۴. وجود آنوریسم‌ در یك‌ سرخرگ‌ مغزی‌ باعث‌ سردرد (اغلب‌ ضربان‌دار)، ضعف‌، فلج‌ یا كرختی‌، درد پشت‌ چشم‌، تغییر بینایی‌ یا نابینایی‌ نسبی‌، و مساوی‌ نبودن‌ اندازه‌ مردمك‌ها می‌شود.

۵. آنوریسم‌ در یك‌ سرخرگ‌ در پا باعث‌ نرسیدن‌ خون‌ به‌ قدر كافی‌ به‌ نقاط‌ مختلف‌ پا می‌شود. در نتیجه‌ پا دچار ضعف‌ و رنگ‌پریدگی‌ می‌شود، یا اینكه‌ متورم‌ شده‌، رنگ‌ آن‌ به‌ آبی‌ تغییر می‌كند. امكان‌ دارد یك‌ توده‌ ضربان‌دار در ناحیه‌ كشالهٔ‌ ران‌ یا پشت‌ زانو وجود داشته‌ باشد.

علل بیماری :
۱. صدمه‌ فیزیكی‌

۲. آترواسكلروز (تصلب‌ شرایین‌)

۳. عفونت‌ آئورت‌ در اثر بیماری‌ سیفلیس‌ (نادر است‌).

۴. شایع‌ترین‌ علت‌، افزایش‌ فشارخون‌ است‌ كه‌ سرخرگ‌ را ضعیف‌ می‌كند.

۵. ضعف‌ مادرزادی‌ سرخرگ‌ (به‌ خصوص‌ در مورد آنوریسم‌های‌ سرخرگ‌هایی‌ كه‌ به‌ مغز می‌روند.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. چاقی‌

۲. فشارخون‌ بالا

۳. سیگاركشیدن‌

۴. سابقه‌ حمله‌ قلبی‌

۵. سن‌ بیشتر از 60 سال‌

۶. سابقه‌ خانوادگی‌ تصلب‌ شرایین‌

۷. آندوكاردیت‌ باكتریال‌ (عفونت‌ سطح‌ داخلی‌ قلب‌)

۸. پلی‌آرتریت‌ گرهی‌ (یك‌ نوع‌ بیماری‌ كه‌ طی‌ آن‌ التهاب‌ سرخرگ‌های‌ كوچك‌ و متوسط‌ رخ‌ می‌دهد)

پیشگیری :
۱. ترك‌ سیگار

۲. ورزش‌ منظم‌

۳. كاهش‌ استرس‌

۴. تغذیه‌ كافی‌ و رژیم‌ كم‌چربی‌

۵. رعایت‌ برنامه‌ درمانی‌ كنترل‌ فشارخون‌

۶. در صورت‌ وجود سیفلیس‌، درمان‌ زودهنگام‌

عوارض احتمالی :
۱. سكته‌ مغزی‌

۲. پاره‌شدن‌ آنوریسم‌. علایم‌ بسته‌ به‌ مكان‌ آنوریسم‌ عبارتند از: سردرد شدید، درد شدید و تند و تیز در قفسه‌ صدری‌، شكم‌ یا پا، از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌. اگر پارگی‌ درمان‌ نشود می‌تواند به‌ مرگ‌ بیانجامد.

فعالیت :
قبل‌ از جراحی‌ از فعالیت‌ سنگین‌ یا فشارآوردن‌ به‌ خود اجتناب‌ كنید. بعد از جراحی‌، به‌ تدریج‌ فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.

رژیم غذایی :
قبل‌ از جراحی‌، غذای‌ پرفیبر مصرف‌ نمایید تا از زور زدن‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ اجتناب‌ كنید. بعد از جراحی‌، رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. اگر پس‌ از جراحی‌، هر كدام‌ از علایم‌ دوباره‌ رخ‌ دهد.

۲. اگر حمله‌ قبلی‌ داشته‌اید و بعد از آن‌ دچار نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ یا علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ شده‌اید.

۳. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آنوریسم‌ را دارید، به‌ خصوص‌ وجود یك‌ توده‌ ضربان‌دار در شكم‌ یا پا، یا درد قفسه‌ صدری‌ یا شكمی‌ این‌ یك‌ اورژانس‌ است‌! كمك‌ بخواهید و تا زمان‌ رسیدن‌ آمبولانس‌ در تخت‌ استراحت‌ كنید.

[pejuhesh234]

درمان :
۱. جراحی‌ برای‌ جایگزین‌ كردن‌ رگ‌ دچار آنوریسم‌ یا بستن‌ آنوریسم‌

۲. تشخیص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ قبل‌ از اینكه‌ آنوریسم‌ پاره‌ شود ضروری‌ است‌.

۳. پس‌ از جراحی‌، اندازه‌گیری‌ فشارخون‌ و كنترل‌ فشارخون‌ را جدی‌ گرفته‌ و یاد بگیرید.

۴. آنوریسم‌ مغزی‌ نیاز به‌ جراحی‌ اورژانس‌ دارد. جراحی‌ برای‌ سایر انواع‌ آنوریسم‌ را می‌توان‌ در میزان‌ مناسب‌ انجام‌ داد.

۵. بررسی‌ها عبارتند از: آزمایش‌ خون‌ از لحاظ‌ انعقادی‌، نوار قلب‌، آنژیوگرافی‌، سایر عكس‌برداری‌ها، سی‌تی‌اسكن‌، یا سونوگرافی‌

جراحي تنها روش درمان آنوريسم در گذشته

تا چند سال گذشته جراحي تنها راه درمان اين بيماري بود. در جراحي قسمتي از آئورت كه مبتلا به آنوريسم است برداشته شده و لوله‌هاي مصنوعي جايگزين آن مي‌شود.

ساده و كم عوارض بودن درمان‌هاي جديد آنوريسم آئورت
استفاده از استنت‌هاي آئورت در درمان‌هاي جديد

در روش‌هاي جديد جراحي از استنت‌هاي آئورت استفاده مي‌شود. استنت‌ها يك نوع فنر روكش‌دار بوده كه به صورت بسته و معمولا از طريق عروق پا وارد محل آنوريسم شده و در آنجا باز مي‌شوند.

ابتدا و انتهاي اين استنت‌ها در محل آئورت طبيعي و قسمت مياني آن در محل آنوريسم قرار مي‌گيرد. زماني كه استنت باز مي‌شود قسمت‌هاي بالا و پايين استنت به ديواره آئورت چسبيده و مسير طبيعي براي جريان خون ايجاد مي‌كند.

در نتيجه خون در فضاي آنوريسم وارد نشده و آن قسمت مبتلا به آنوريسم از جريان خون حذف مي‌شود.

برش‌هاي جراحي كوچك در درمان با استنت‌هاي آئورت
كاهش عوارض جراحي با استفاده از درمان‌هاي استنت‌هاي آئورت

در اين روش درماني برش‌هاي جراحي بسيار كوچك تنها در محل وارد شدن استنت ايجاد مي‌شود و بيمار معمولا يك يا دو روز پس از عمل از بيمارستان ترخيص مي‌شود.

در اين روش درماني عوارض جراحي‌هاي بزرگ مانند نارسايي تنفسي، سكته مغزي و نارسايي كليه بسيار نادر است.

عارضه فلج نيز در گزارش‌هاي مختلف كمتر از نصف موارد جراحي است. بنابراين از آنجا كه اين روش‌هاي جديد هم ساده بوده و هم از عوارض كمتري برخوردار است در سراسر دنيا به تدريج جايگزين جراحي مي‌شود.

در حال حاضر در ايالات متحده بيش از 80 درصد آنوريسم‌هاي آئورت با استفاده از استنت درمان مي‌شود.

داروها :
داروهای‌ ضدانعقادی‌ برای‌ جلوگیری‌ از تشكیل‌ لخته‌ و داروهای‌ ضددرد، پس‌ از جراحی‌ تجویز می‌شوند. امكان‌ دارد برای‌ جلوگیری‌ از عفونت‌ آنتی‌بیوتیك‌ تجویز شود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

اغلب‌ به‌ کمک‌ جراحی‌ درمان‌پذیر است‌. در جراحی‌، رگ‌ مصنوعی‌ به‌ جای‌ آن‌ قسمت‌ از رگ‌ که‌ آنوریسم‌ دارد گذاشته‌ می‌شود.

جراحی‌ در مورد آنوریسم‌ قلبی‌ می‌تواند باعث‌ بر طرف‌ شدن‌ نامنظمی‌های‌ ضربانی‌ شود و عمر را طولانی‌تر کند. گاهی‌ آنوریسم‌ عود می‌کند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض ناخواسته بیهوش کننده‌های استنشاقی
بیهوش کننده های استنشاقی می‌توانند سبب ایجاد عوارض ناخواسته زیر شوند:
هذیان، استفراغ، افزایش سرعت تپش قلب(با بعضی از آنها ایجاد شده و توسط هالوتان ایجاد نمی‌شود)، اختلال در ضربان قلب (آریتمی)، ضعف تنفسی، کاهش برگشت پذیر ادرار، ازدیاد بدخیم درجه حرارت بدن (در بیمارانی که به طور ژنتیک حساسند) و سایر عوارض.
عوارض ناخواسته بیهوش کننده های وریدی
عوارض ناخواسته‌ای که توسط این ترکیبات ایجاد می‌شود شامل ضعف تنفسی، تپش نامنظم قلب، سرفه، اسپاسم برونش، اسپاسم حنجره، کاهش فشار خون، حرکات عضلات غیر ارادی و تهوع و استفراغ پس از جراحی می‌باشد.

عوارض زياد جراحي در درمان آنوريسم آئورت

اين روش درماني زمان‌بر بوده و عوارض زيادي مانند سكته مغزي، نارسايي كليه، عفونت در محل جراحي و سياه شدن احشاء بدن را به دنبال دارد.

نارسايي تنفسي طولاني مدت هم مي‌تواند از عوارض جراحي در درمان آنوريسم باشد. همچنين عارضه فلج يكي از عوارض مهم جراحي‌هاي آئورت است كه به دنبال قطع خون‌رساني به نخاع اتفاق مي‌افتد.

محدوديت‌هاي استفاده از استنت‌هاي آئورت و راهكارهاي موجود در اين زمينه

محل برخي از آنوريسم‌ها به گونه‌اي است كه شاخه‌هاي مهمي از شريان‌ها مانند شريان‌هاي كليه يا مغز از آنجا جدا مي‌شوند؛ بنابراين قرار گرفتن استنت در آن محل به بسته شدن جريان خون آنها منجر مي‌شود.

براي حل اين مشكل ابتدا مي‌توان اين رگ‌ها را به روش جراحي باي پس كرده و سپس به منظور خون‌رساني به ارگان‌هاي بدن نسبت به گذاشتن استنت اقدام كرد.


استنت‌هاي شاخه‌اي بايد متناسب با وضعيت آناتومي بيمار باشد

در اين روش استنت مورد نياز هر بيمار بايد مناسب با وضعيت آناتومي خود آن بيمار ساخته شود. بر اين اساس بوسيله سي تي اسكن و تصويربرداري دقيق، محل جدا شدن شاخه‌هاي آئورت، قطر و زاويه آنها مشخص شده و استنت مورد نياز متناسب با آناتومي بيمار

ساخته مي‌شود. پس از آن استنت اصلي به علاوه شاخه‌هاي جانبي كه مسووليت خون‌رساني به اعضاي بدن را برعهده دارند، در محل آنوريسم قرار مي‌گيرد. بنابراين استفاده از استنت‌هاي شاخه‌اي مقداري زمان‌بر است.

عوارض جانبي اشعه ايكس (راديو لوژي)
اثرات قطعي بدني يا جسماني : جزو آثار اوليه يا زودرس بوده كه وقوع آنها حتمي است . كه از سرخي پوست
« Erythema» تا نكروز سلولها و عقب افتادگي رشد زماني« كه حاصل تابش مناطق اپي فيزييال در كودكان است » متفاوت است .
آثار آماري بدن : همانطور كه از نام آنها پيداست آماري بوده كه از مهمترين آنها لوسمي « Leukemia » انواع سرطانها و كوتاهي عمر است . نام ديگر اين آثار ، آثار ديررسي است .
اثرات ژنتيكي : اثراتي كه در فرزندان و نسل هاي آينده افراد مورد تابش ظاهر مي شوند و ناشي از اثر پرتو بر روي DNA مي باشد .
اثر اشعه روي سلولها : به دو عامل مقدار اشعه و نوع سلول بستگي دارد . بطور كلي هر چه زمان تابش اشعه كمتر
باشد اثر آن زيادتر است زيرا در طي آن فرصت براي ترميم سلول وجود ندارد . اثر اشعه در قسمتهاي مختلف سلول و همينطور انواع سلول يكسان نمي باشد و همينطور اين اثرات در حالات مختلف يك سلول متفاوت مي باشد . طبق تجربه هسته سلول 25 بار حساس تر از سيتوپلاسم است از طرفي مي دانيم خاصيت توليد مثل مربوط به هسته بوده بنابراين ضايعات آن به مراتب وخيم تر مي باشد به علاوه تغييرات هسته برعكس سيتوپلاسم قابل ترميم نمي باشد . اگر چه همه سلولهاي زنده به اشعه X حساسند ولي اين حساسيت در آنها متفاوت است . طبق قانون برگوني و توبيوند هرچه فعاليت تقسيم سلولي زيادتر و فاصله آن از زمان تقسيم بعدي بيشتر و عمل فيزيولوژيكي آن نامشخص تر باشد حساسيت آن نسبت به اشعه X بيشتر خواهد بود . در بين موجودات تك سلولي معمولاً باكتريها حساسيت زيادي به اشعه ندارند اما با تابش پرتو X و ساير پرتوهاي يونساز مي توان كشت ميكروبي را استريل كرد و بطور كلي حساسيت ميكروبهاي بيماري زا خيلي كمتر از سلولهاي بدن است و از حساس ترين سلولهاي بدن به ترتيب نزولي WBC و RBC موجود در طحال و تيموس و مغز استخوان و سلولهاي سمينال و مولد اپيدرم است .بايد يادآوري كرد كه هر گاه بافتي به هر علت مثلاً آماس به حالت جنيني بازگشت كند حساسيت آن به اشعه زياد مي شود .
اثرات اشعه بر گلبولهاي خوني : خود گلبولها در برابر پرتو حساسيت زياد ندارند اما سلولهاي توليد كننده آنها در
غدد لنفاوي و طحال و مغز استخوان حساسيت بالايي دارند ودر بين آنها بافت لنفوئيد از بقيه حساستر بوده و بافت ميلوئيد كه شامل گلبولهاي سفيد چند هسته اي است حساسيت كمتري دارد به همين دليل لكوپني زودتر از آنمي ظاهر مي شود .
اثر اشعه بر ساير بافتها : بافت هاي همبند داراي حساسيت كم در برابر اشعه هستند و عوارض ايجادي در آنها در نهايت آماس است ، غدد مترشحه نسبت به اشعه حساسيت زياد داشته و منجر به اختلالاتي در ترشحات آنها مي شود صلبيه چشم بخصوص در دوره جنيني به اشعه حساس بوده و در افراد بالغ گاه پس از چند ماه منجر به كاتاراكت مي شود .
كم خوني پرنيشيوز ، در اثر تابش طولاني و مكرر اشعه به بدن ، مثلاً در پرتو كارها كه در معرض تابش مقادير كم پرتو بطور مداوم قرار مي گيرند اختلالاتي در فرمول خون آنها بروزمي كند كه گاهي علامت شروع لوسمي است .
اثر اشعه بر غدد تناسلي : اگر بيضه در معرض تابش قرار گيرد حجم كار آن كم شده و تعداد اسپرماتوزوئيدها نيز كم شده و سپس به كلي از بين مي رود اما فعاليت جنسي عادي است . عقيمي ممكن است موقتي يا دائمي باشد . مقادير كم اشعه كه هيچ گونه ضايعه پوستي در بيضه ايجاد نكند ممكن است منجر به عقيمي شود . پرتو X بر تخمدان نيز اثر داشته و منجر به عقيمي موقت يا دائمي مي شود ، هر چه فوليكولها به مرحله رسيدگي نزديكتر باشد به اشعه حساسترند كه اگر دوز اشعه كافي نباشد عقمي موقت ايجاد مي شود .
عوارض سي تي اسكن
خطرات
در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.

آنژیوگرافی
رگ نگاری یا آنژیوگرافی پرتونگاری از رگهای خوني
angiography

انجام این بررسی نیاز به یک روز بستری شدن دارد ولی انجام آن دقایقی بیش به طول نمی‌انجامد و معمولاً بیمار بدون عارضه‌ای خاص از بیمارستان مرخص می‌شود. اگر در حین عبور کاتتر بیمار دچار مشکل شود معمولاً می‌توان به سرعت داروهای لازم را به طور مستقیم به داخل قلب تزریق کرد و مشکل را رفع نمود. اگرچه آنژیوگرافی قلب معمولاً روش بی‌خطری است، بصورت نادر ممکن است با عوارضی چون آسیب عروق، نارسایی کلیه (به علت ماده حاجب) سکته قلبی یا مغزی همراه باشد. معمولا در آنژيوپلاستي يکي از عوارض‌ نسبتا شايع اين است که اگر پزشک تبحر کافي نداشته باشد، طي فشاري که توسط بالون به رگ وارد مي ‌شود، رگ پاره مي‌ شود که البته در بيمارستان ‌هايي که آنژيوپلاستي انجام مي ‌شود دکتر بي‌ هوشي و جراح قلب آماده‌اند تا در صورت نياز به بيمار کمک کنند.


دارو هاي ضد انعقادي (WARFARIN Sodium) : Coumadin،HEPARIN Sodium،liquaemin Sodium
عوارض جانبي HEPARIN Sodium:تحريك بافتي درد خفيف خارش اكيموز سندرم لخته سفيد(يك نوع از ترومبوز شرياني) واكنش افزايش حساسيت
توجه: در صورت ايجاد علايم خونريزي و يا تشكيل ترومبوز جديد مصرف دارو قطع گردد.

عوارض جانبي
WARFARIN Sodium
:درماتيت،كهير،راش،نكروز،پتشي،الو پسي،اكيموز،ايلئوس پاراليتيك،انسداد روده،اسهال،استفراغ،كرامپ،تهوع،ملنا،هماتمز،افزايش خونريزي رحيم،خونريزي با دوز هاي بالا،لكوپني،تب،هموپتيزي،احساس سوزش در پاها،

عوارض جانبي دارو هاي ضددرد:
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.
عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.