کم خونی همولیتیک

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌
خستگي‌
حالت‌ تنگي‌ نفس‌
ضربان‌ قلب‌ نامنظم‌
زردي‌ (زرد شدن‌ پوست‌ و چشم‌ها، تيرشدن‌ رنگ‌ ادرار)
بزرگ‌ شدن‌ طحال‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: کمخونی ناشی از تخریب سلولهای قرمز خون
كم‌خونی‌ هِمولیتیك‌ ـ anemia hemolytic

كم‌خونی‌ هِمولیتیك‌ عبارت‌ است‌ از تخریب‌ زودتر از موعد گلبول‌های‌ قرمز بالغ‌. در این‌ حالت‌ مغز استخوان‌ قادر نیست‌ با سرعت‌ كافی‌ گلبول‌های‌ قرمز جدید تولید كند تا جایگزین‌ گلبول‌های‌ قرمز تخریب‌ شده‌ شوند. هِمولیز لفظی‌ است‌ كه‌ برای‌ تخریب‌ گلبول‌های‌ قرمز به‌ كار می‌رود.

علل بیماری :
۱. اغلب‌ علت‌ ناشناخته‌ است‌.

۲. مصرف‌ برخی‌ داروها، از جمله‌ بعضی‌ داروها بدون‌ نسخه‌، كه‌ باعث‌ آسیب‌ به‌ گلبول‌های‌ قرمز می‌شوند.

۳. گاهی‌ در بدن‌ پادتن‌هایی‌ كه‌ برای‌ مبارزه‌ با عفونت‌ تولید می‌شوند، به‌ علت‌ نامعلومی‌ به‌ گلبول‌های‌ قرمز حمله‌ می‌كنند. این‌ واكنش‌ گاهی‌ به‌ دنبال‌ تزریق‌ خون‌ آغاز می‌شود.

۴. بیماری‌های‌ ارثی‌ مثل‌ اسفروسیتوز ارثی‌، كمبود آنزیم‌ گلوكز ـ 6 ـ فسفات‌ دهیدروژناز (G6PD) ، كم‌خونی‌ فقر آهن‌، یا تالاسمی‌ فاویسم‌ یك‌ نوع‌ كم‌خونی‌ همولیتیك‌ است‌ كه‌ به‌ دنبال‌ خوردن‌ باقلا رخ‌ می‌دهد. در بعضی‌ افراد، به‌ خصوص‌ یونانی‌ الاصل‌ها، شایع‌ است‌. این‌ بیماری‌ به‌ علت‌ نقص‌ زیست‌ شیمیایی‌ ارثی‌ روی‌ می‌دهد.

عوامل افزایش دهنده خطر :
سابقه‌ خانوادگی‌ كم‌خونی‌ همولیتیك‌، استفاده‌ از هرگونه‌ دارو.

پیشگیری :
هیچ گاه دارویی را كه قبلاً كم خونی همولیتیك در شما ایجاد كرده است مصرف نكنید.اگر سابقه خانوادگی كم خونی همولیتیك وجود دارد (انواع ارثی)، پیش از بچه دار شدن مشاوره ژنتیكی انجام دهید.

عوارض احتمالی :
بزرگ‌ شدن‌ طحال‌ به‌ مقدار زیاد، كه‌ باعث‌ افزایش‌ تخریب‌ گلبول‌های‌ قرمز توسط‌ آن‌ می‌شود. درد، شوك‌، و وضعیت‌ جدی‌ای‌ كه‌ در اثر همولیز (تخریب‌ گلبول‌های‌ قرمز) ممكن‌ است‌ ایجاد شود.

فعالیت :
پس‌ از درمان‌، هرچه‌ زودتر فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را آغاز نمایید. از بودن‌ در هوای‌ سرد خودداری‌ كنید.

رژیم غذایی :
هیچ‌ رژیم‌ مخصوصی‌ وجود ندارد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ علایم‌ كم‌خونی‌ همولیتیك‌ را دارید.

۲. اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل كنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

۳. اگر علایم‌ زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهند: تب، سرفه، گلودرد، تورم‌ مفاصل، درد عضلانی، ادرار خونی، بروز علایم‌ عفونت‌ در هر كجای‌ بدن‌ (قرمزی‌، درد، تورم‌، تب‌)

[pejuhesh234]

درمان :
آزمایشات‌ تشخیصی‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌ و بررسی‌های‌ مختلف‌ روی‌ آن‌ است‌. درمان‌ برحسب‌ وضعیت‌ و نوع‌ همولیز، در هر فرد متفاوت‌ است‌. با پرهیز از مصرف‌ برخی‌ داروها یا غذاها كه‌ باعث‌ همولیز می‌شوند، می‌توان‌ جلوی‌ بعضی‌ از انواع‌ را گرفت‌. امكان‌ دارد برداشتن‌ طحال‌ توصیه‌ شود.

داروها :
داروهای‌ سركوب‌كننده‌ ایمنی‌ (مثل‌ پردنیزون‌) برای‌ كنترل‌ واكنش‌ پادتن‌ها معمولاً تجویز می‌شوند. دارو برای‌ كاهش‌ درد. برای‌ دردهای‌ جزئی‌، می‌توان‌ از استامینوفن‌ استفاده‌ كرد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
اگر كم‌خوني‌ هموليتيك‌ در يك‌ فرد ارثي‌ نباشد و به‌ طور اكتسابي‌ ايجاد شده‌ باشد، معمولاً مي‌توان‌ با حذف‌ علت‌، مثلاً يك‌ دارو، آن‌ را درمان‌ كرد. گاهي‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد كه‌ طحال‌ برداشته‌ شود.

اگر كم‌خوني‌ هموليتيك‌ ثانويه‌ به‌ يك‌ بيماري‌ زمينه‌ساز رخ‌ داده‌ باشد، سرنوشت‌ بيمار با سير بيماري‌ زمينه‌ساز گره‌ خورده‌ است‌.

اگر كم‌خوني‌ هموليتيك‌ ارثي‌ باشد، در حال‌ حاضر روشي‌ براي‌ درمان‌ آن‌ وجود ندارد. اما در عين‌ حال‌ مي‌توان‌ علايم‌ را تخفيف‌ داد يا كنترل‌ كرد.

تحقيقات‌ علمي‌ در زمينه‌ علل‌ و درمان‌ ادامه‌ دارد، بنابراين‌ اميد به‌ يافتن‌ درمان‌هاي‌ بهتر و مؤثرتر نيز وجود دارد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفنACETAMINOPHEN
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

عوارض جانبي PREDNISOLONE:سرخوشي،بي خوابي،سردرد،رفتارهاي سايكوتيك،تغييرات منتال،عصبي شدن ،بيقراري،نارسايي احتقاني قلب،هيپر تانسيون،ادم،تاخير در بهبود زخم،اكنه،بثورات جلدي ،استريا،كاتاراكت،گلوكوم،برفك،زخم پپتيك،تحريك پذيري،افزايش اشتها،هيپو كالمي ،احتباس سديم و مايعات،افزايش وزن،هيپر گليسمي،مهار در رشد كودكان،اتروفي عضلاني،ضعف،پانكراتيت،هير سوتيسم،سندرم قطع دارو(تهوع ،تنگي نفس،ميالژي،بي اشتهايي،سرگيجه،غش،)قطع ناگهاني دارو ممكن است كشنده باشد و يا موجب تشديد بيماري زمينه ايي گردد،نارساييحاد ادرنال ممكن است در اثر عفو نت،جراحي ،ترو ماو يا قطع ناگهاني دارو بعد از درمان دراز مدت ايجادگردد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.