فیبریلاسیون دهلیزی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :

گاهی‌ بدون‌ علامت‌ است‌، نامنظمی‌ دایم‌ ضربان‌ قلب‌، كه‌ طی‌ آن‌ هیچ‌ ضربه‌ای‌ با دیگری‌ از نظر قدرت‌ یا مدت‌ برابر نیست‌.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:: بی نظمی در ضربانات قلب با منشاء دهلیز
فیبریلاسیون دهلیزی-atrial fibrillation

فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ ضربان‌ قلب‌ كاملاً نامنظم‌. لغت‌ فیبریلاسیون‌ به‌ معنی‌ حالت‌ لرزش‌ رشته‌های‌ عضلانی‌ قلب‌ است‌.
آن‌ قسمت‌هایی‌ كه‌ درگیر می‌شوند عبارتند از عضله‌ قلب‌؛ دهلیز قلب‌ (محفظه‌ای‌ از قلب‌ كه‌ به‌ بطن‌ چپ ، محفظه‌ اصلی‌ راه‌ می‌یابد)؛ و سیستم‌ هدایت‌ الكتریكی‌ قلب‌.

علایم شایع :
گاهی‌ بدون‌ علامت‌ است‌، نامنظمی‌ دایم‌ ضربان‌ قلب‌، كه‌ طی‌ آن‌ هیچ‌ ضربه‌ای‌ با دیگری‌ از نظر قدرت‌ یا مدت‌ برابر نیست‌.

علل بیماری :
۱. پركاری‌ تیرویید
۲. نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
۳. بیماری‌ روماتیسمی‌ قلب‌ كه‌ در نتیجه‌ تب‌ روماتیسمی‌ ایجاد می‌شود.
۴. آترواسكلروز (تصلب‌ شرایین‌) در رگ‌های‌ قلبی‌، با یا بدون‌ سابقه‌ سكته‌ قلبی‌

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. استرس‌
۲. آمبولی‌ ریوی‌
۳. سیگار كشیدن‌
۴. مصرف‌ الكل‌
۵. چاقی‌
۶. بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌؛ جراحی‌ قلب‌ اخیر
۷. اختلالات‌ الكترولیتی‌، به‌ خصوص‌ كاهش‌ پتاسیم‌
۸. استفاده‌ بیش‌ از حد از بعضی‌ داروها، مثل‌ هورمون‌های‌ تیروئیدی‌، كافئین‌ و غیره‌

پیشگیری :
۱. ترك‌ سیگار
۲. ورزش‌ منظم‌
۳. استرس‌ حتی‌المقدور به‌ حد قابل‌ تحمل‌ كاهش‌ داده‌ شود.
۴. اگر دیابت‌ (مرض‌ قند) دارید یا فشار خونتان‌ بالا است‌، برنامه‌ درمانی‌ مربوط‌ را به‌ دقت‌ اجرا كنید.
۵. رعایت‌ توصیه‌های‌ ارایه‌ شده‌ در قسمت‌ رژیم‌ غذایی‌. برای‌ فرزندان‌ والدینی‌ كه‌ دچار این‌ بیماری‌ هستند ممكن‌ است‌ رژیم‌ كم‌ چربی‌ بهتر باشد.

عوارض احتمالی :
۱. نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
۲. ادم‌ حاد ریوی‌ (آب‌ آوردن‌ ریه‌ به‌ طور ناگهانی‌)
۳. ترومبوز (لخته‌) یا آمبولی‌ (لخته‌ كنده‌ و جابجا شده‌) در سرخرگ‌ها
۴. سایر نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ كه‌ شاید باعث‌ ایست‌ قلبی‌ شوند.

فعالیت :
به‌ محض‌ بهبود علایم‌، فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید. انجام‌ ورزش‌ به‌ طور منظم‌ توصیه‌ می‌شود.

رژیم غذایی :
اگر چاق‌ هستید، وزن‌ خود را كم‌ كنید، اما از داروهای‌ كاهش‌دهنده‌ اشتها استفاده‌ نكیند. این‌ داروها ممكن‌ است‌ خود باعث‌ بدتر شدن‌ اختلالات‌ ریتم‌ قلب‌ شوند.
برای‌ كنترل‌ بیماری‌ زمینه‌ساز قلب‌ ممكن‌ است‌ نیاز به‌ رژیم‌ كم‌ نمك‌ یا كم‌ چربی‌ و مكمل‌ پتاسیم‌ وجود داشته‌ باشد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ را دارید. اگر به‌ هنگام‌ درمان‌، یكی‌ از مشكلات‌ زیر رخ‌ دهد: تغییر در تعداد ضربان‌ قلب‌، ریتم‌، یا قدرت‌ ضربان‌، درد قفسه‌ سینه‌، تعریق‌، و ضعف‌، تنگی‌ نفس‌، و تورم‌ پا و مچ‌ پا، درد در پشت‌ ساق‌ پا به‌ هنگام‌ راه‌ رفتن.‌ اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل كنترل شده اید. توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند

[pejuhesh234]

درمان :

۱. آزمایشات‌ تشخیصی‌ عبارتند از: نوار قلب‌، و آزمایش‌ خون‌ برای‌ اندازه‌گیری‌ سطح‌ خونی‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌
۲. بستری‌ در بیمارستان‌ (گاهی‌)
۳. شوك‌ الكتریكی‌، كه‌ شاید باعث‌ طبیعی‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ شود.
۴. كاری‌ كنید كه‌ اعضای‌ خانواده‌ و دوستانتان‌ روش‌ احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ را یاد بگیرد تا در صورتی‌ كه‌ خدای‌ ناكرده‌ دچار ایست‌ قلبی‌ شدید، بتوانند به‌ كمكتان‌ بشتابند.
۵. سیگار نكشید، از داروهای‌ روان‌گردان‌ استفاده‌ نكنید، الكل‌ هم‌ ننوشید.
۶. روش‌ بررسی‌ نبض‌ خود را از لحاظ‌ تعداد ضربان‌ قلب‌، ریتم‌ قلب‌ (منظم‌ یا غیرمنظم‌)، و قدرت‌ نبض‌ فرا بگیرید. در صورت‌ تغییر مشخصات‌ فوق‌ با پزشك‌ خود تماس‌ حاصل‌ نمایید.
۷. استرس‌ را به‌ حداقل‌ برسانید.
۸. از مصرف‌ داروهای‌ ضدگرفتگی‌ و آبریزش‌ بینی‌ خودداری‌ كنید.

داروها :
داروهای‌ قلبی‌، مثل‌ دیژیتال‌، كینیدین‌، مسدودكننده‌های‌ كانال‌ كلسیمی‌، یا بتا بلوكرها. از این‌ داروها برای‌ منظم‌ كردن‌ ضربان‌ قلب‌ استفاده‌ می‌شود. داروهای‌ ضدانعقادی‌ برای‌ جلوگیری‌ از تشكیل‌ لخته‌.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

در حدود 50% از بیماران‌، می‌توان‌ با كمك‌ شوك‌ الكتریكی‌، ریتم‌ ضربان‌ قلب‌ را به‌ حالت‌ عادی‌ در آورد. در 50% بقیه‌، بعضی‌ از علایم‌ را می‌توان‌ با دارو كنترل‌ كرد.

كسانی‌ كه‌ ریتم‌ قلبشان‌ به‌ حالت‌ عادی‌ بر می‌گردد، عمر طولانی‌تر و قدرت‌ و انرژی‌ بیشتری‌ دارند تا كسانی‌ كه‌ ریتم‌ قلبشان‌ به‌ صورت‌ فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ باقی‌ می‌ماند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

. داروهاي بلو ك كننده كانال كلسيم:، ATENOLOL، VERAPAMIL HCl NIFEDIPINET،Procardia،Adalat،Cordipin،Zanifed
عوارض جانبي ATENOLOL،: برادي كاردي علامتي (سرگيجه)، اسپاسم برونش (اشكال در تنفس يا خس خس سينه)، نارسايي احتقاني قلب (تورم مچ پا و اندامهاي تحتاني، تنگي تنفس)، افسردگي رواني و كاهش گردش خون محيطي (سردي دستها و پاها) با مصرف اين دارو گزارش شده است.

عوارض جانبي NIFEDIPINE:سرگيجه، برافرو ختگي ،سردرد، ضعف، سنكوپ، ادم، محيطي هيپو تانسيون، طپش قلب، انفاركتوس ميوكارد احتقان بيني تهوع سوزش سر دل اسهال كرامپ هاي عضلاني تنگي نفس نارسايي احتقاني قلب

عوارض جانبي VERAPAMIL HCl: سرگيجه، سر درد،ضعف ،خستگي، براديكاردي ،هيپو تانسيون، ادم ،بلوك قلبي ، نارسايي احتقاني قلب،آسيستول يبوست تهوع درد شكمي، ادم ريوي
توجه:در صورتي كه فشار سيستوليك به كمتر از 90 ميلي متر جيوه برسد ويادر صورتي كه ديس ريتمي براديكاردي شديد و يا بلو ك قلبي در جه 3 ايجاد شود مصرف دارو قطع شود.

دارو هاي ضد انعقادي (WARFARIN Sodium) : Coumadin،HEPARIN Sodium،liquaemin Sodium
عوارض جانبي HEPARIN Sodium:تحريك بافتي درد خفيف خارش اكيموز سندرم لخته سفيد(يك نوع از ترومبوز شرياني) واكنش افزايش حساسيت
توجه: در صورت ايجاد علايم خونريزي و يا تشكيل ترومبوز جديد مصرف دارو قطع گردد.

دارو هاي مسدود كننده بتا-آدرنرژيك: TIMOLOL. DORZOLAMIDE- ATENOLOL . PROPRANOLOL HCl
عوارض جانبي PROPRANOLOL HCl:ضعف،لتارژي،روياهاي واضح،توهمات،براديكاردي،هيپو تانسيون،نارسايي احتقاني قلبي،بيماريهاي عروق قلبي،راش، تهوع،استفراغ، اسهال،ايمپو تانس، تب،ارترالژي، هيپو گليسمي بدون تاكيكاردي
عوارض نامطلوب ديگوكسين DIGOXIN
عوارض جانبي ديگوكسين از مقدار زياد اين دارو در خون ناشي ميشود. تاري ديد،تهوع ،استفراغ،اسهال، فتوفوبي ،دو بيني،خستگي، ضعف عمومي،اژيتاسيون،توهم،سردرد،بي حالي،ورتيگو،استوپور،پارستزي،افزايش شدت نارسايي احتقاني قلب،دريسريتمي قلبي(اختلالات هدايتي قلب)هيپو تانسيون
توجه:در صورت ايجاد مسموميت با ديژيتال مصرف دارو قطع گردد.

عوارض جانبي QUINIDINE Bisulfate :ورتيگو،سردرد،كنفوزيون،بي قراري،عرق سرد،رنگ پريدگي، غش،فراموشي، راش ،خونريزي پتشيال مخاط دهان،خارش ،وزوز گوش،ترشح بزاق،تاري ديد،اسهال ،تهوع،بي اشتهايي،دردشكم،انمي هموليتيك،ترومبو سيتوپني، اگرانولو سيتوز،مسموميت كبدي،هپاتيت گرانولو ماتوز،انژيوادم،حملات حاد اسم ،تب،سينكونيسم،نارسايي احتقاني قلب، بلوك سينوسي، دهليزي،انقباضات پيش رس بطني،

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.