ترومبوفلبیت

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع
تصلب وریدهای سطحی (مثل یک طناب می شود).
قرمزی ، حساسیت به لمس و درد در ناحیه مبتلا
تب (گاهی اوقات )

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: التهاب‌ و وجود لخته‌هاي‌ خون‌ در يك‌ وريد سطحي‌
thrombophlebitis superficial

ترومبوفلبيت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ و وجود لخته‌هاي‌ خون‌ در يك‌ وريد سطحي‌ (معمولاً اندام‌هاي‌ تحتاني‌) كه‌ به‌طور اوليه‌ ناشي‌ از عفونت‌ يا آسيب‌ است‌. اين‌ نوع‌ التهاب‌ برخلاف‌ ترومبوز وريدي‌ عمقي‌ به‌ ندرت‌ باعث‌ رهاشدن‌ لخته‌ و جريان‌ يافتن‌ آن‌ در گردش‌ خون‌ مي‌گردد. تمامي‌ سنين‌ را مبتلا مي‌كند ولي‌ در بزرگسالان‌ و زنان‌ شايع‌تر است‌.

علل‌
افزايش‌ فيبرين‌ و لخته‌ شدن‌ گلبول‌هاي‌ قرمز در يك‌ وريد در اثر:
آسيب‌ به‌ غشاي‌ پوشاننده‌ وريد در اثر ضربه‌، تزريق‌ يا تزريق‌ داخل‌ وريدي‌
گسترش‌ يك‌ سرطان‌ خوني‌ بدخيم‌
جمع‌شدن‌ خون‌ به‌ دنبال‌ جراحي‌ يا استراحت‌ طولاني‌ در بستر

عوامل تشديد كننده بيماري
بيماري‌ همراه‌ با اقامت‌ طولاني‌ در بستر
سيگار كشيدن‌
استفاده‌ از قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌. تركيب‌ قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌ و سيگار كشيدن‌، به‌ ميزان‌ زيادي‌ خطر را افزايش‌ مي‌دهد.
چاقي‌
وريدهاي‌ واريسي‌
جراحي‌، آسيب‌، سوختگي‌، عفونت‌ بارداري‌
سوءمصرف‌ داروهاي‌ داخل‌ وريدي‌
اختلالات‌ عروق‌ خوني‌

پيشگيري‌
در صورت‌ استفاده‌ از قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌، سيگار نكشيد.
در صورتي‌ كه‌ به‌ هر دليل‌ مجبور به‌ استراحت‌ طولاني‌مدت‌ در بستر هستيد، تا حدامكان‌ پاها را حركت‌ دهيد تا از تجمع‌ خون‌ در وريدها جلوگيري‌ كنيد.
در صورت‌ امكان‌ از هيچ‌گونه‌ داروهاي‌ داخل‌ وريدي‌ استفاده‌ نكنيد.

عوارض‌ احتمالي‌
ممكن‌ است‌ منجر به‌ ترومبوز وريدي‌ عمقي‌ (لخته‌ در وريدهاي‌ عمقي‌) گردد.
اگر عفونتي‌ وجود داشته‌ باشد و درمان‌ نشود، مي‌تواند منجر به‌ مسموميت‌ خون‌ شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت‌ در بستر به‌ همراه‌ بالا بردن‌ اندام‌ آسيب‌ ديده‌ ممكن‌ است‌ به‌ مدت‌ 2-1 روز كمك‌كننده‌ باشد. در بيشتر اوقات‌، پاها، مچ‌ پاها و ساق‌ها را حركت‌ دهيد. وقتي‌ التهاب‌ شروع‌ به‌ فروكش‌ كردن‌ كند، به‌ آهستگي‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي‌ را از سر بگيريد در بيشتر مواقع‌ استراحت‌ كنيد. به‌ مدت‌ طولاني‌ ننشينيد و نايستيد و پاها را روي‌ هم‌ نگذاريد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ ترومبوفلبيت‌ سطحي‌ را داشته‌ باشيد.
اگر در طول‌ درمان‌ موارد زير رخ‌ دهند: ـ تب‌ 9/38 درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر ـ درد غيرقابل‌ تحمل‌ ـ سرفه‌ خوني‌ ـ تنگي‌ نفس‌ ـ درد قفسه‌ سينه‌ ـ تورم‌ ساق‌ يا پا
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنند.

[pejuhesh234]

درمان

اصول کلی
تشخیص با تظاهرات فیزیکی تورم و قرمزی ورید آسیب دیده صورت می پذیرد.
درمان معمولاً شامل استراحت و بالابردن اندام و گاهی بسته به موارد، استفاده از دارو است .
پوشیدن جوراب های کشی یا استفاده از بانداژکشی ممکن است توصیه شود تا جریان خون در وریدها تسریع یابد و باعث تسکین نارحتی و کمک به پیشگیری از تشکیل لخته شود. از بند جوراب و جوراب کشباف استفاده نکنید.
برای تسکین درد از پوشش های مرطوب استفاده نکنید.
سیگار را ترک کنید و مصرف قرص های ضد بارداری را کنار بگذارید. در صورت ادامه هر دو، حمله بعدی لخته های وریدی ممکن است یک لخته خطرناک ورید عمقی باشد.

داروها
داروهای ضد التهاب غیراستروییدی از جمله آسپیرین برای کاهش التهاب و درد
آنتی بیوتیک ها در صورت شک به عفونت باکتریایی
در صورت وجود خارش ، پمادهای موضعی برای تسکین آن

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
معمولاً در عرض ۲ هفته قابل علاج است .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.
عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.