بیماری قلب ناشی از مشکل ریه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

● علایم‌ شایع
▪ خستگی‌ و ضعف‌
▪ تنگی‌ نفس‌ به‌ هنگام‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
▪ غش‌ کردن‌ مکرر
▪ تورم‌ پا و ساق‌ پا در اثر تجمع‌ مایع‌
▪ برجسته‌ شدن‌ رگهای‌ گردن‌
▪ آبی‌ شدن‌ رنگ‌ پوست
▪ درد قفسه‌ سینه‌
▪ بزرگ‌ شدن ‌کبد و تورم‌ شکم‌
▪ تب‌ بالا
▪ سرفه غلیظ
▪ افزایش‌ وزن‌ به‌ میزان‌ ۲-۵/۱ کیلوگرم‌ در عرض‌ ۲-۱ روز

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
بیماری‌ قلب‌ ناشی‌ از مشكل‌ ریه‌ ـ‍Corneal abrasion and ulcer

شرح بيماري
بيماري قلب ناشي از مشكل ريه (پرفشاري خون ريوي) عبارت‌ است‌ از نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ در اثر افزايش‌ فشار خون‌ در ريه‌ها. اين‌ وضعيت‌ عارضه‌اي‌ از بيماري‌هايي‌ است‌ كه‌ جريان‌ خون‌ را در ريه‌ها آهسته‌ يا متوقف‌ مي‌كنند.

علل‌
وجود بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريوي‌ شديد مثل‌ آمفيزم‌؛ ذات‌الريه‌ مكرر؛ برونشكتازي‌؛ سيليكوز؛ سرطان‌ ريه‌؛ سل‌؛ يا بيماري‌هاي‌ كلاژن‌.
لخته‌هاي‌ خوني‌ كوچك‌ كه‌ از ساير نقاط‌ بدن‌ (معمولاً از وريدهاي‌ عمقي‌ پا) به‌ ريه‌ مي‌روند و رگ‌هاي‌ خوني‌ ريه‌ را مسدود مي‌كنند.
بيماي‌هاي‌ قلبي‌، از جمله‌ بيماري‌ روماتيسمي‌ قلب‌ و بيماري‌هاي‌ مادرزادي‌ قلب‌

عوامل تشديد كننده بيماري
استراحت‌ طولاني‌ مدت‌ در رختخواب‌ به‌ دليل‌ هرگونه‌ بيماري‌. اين‌ مسأله‌ باعث‌ افزايش‌ احتمال‌ تشكيل‌ لخته‌ در خون‌ مي‌شود.
سيگار كشيدن‌
زندگي‌ در ارتفاعات‌ بالا
مواجهه‌ شغلي‌ با مواد آسيب‌زا براي‌ ريه‌ها
مصرف‌ برخي‌ از داروها مثل‌ فن‌فلورامين‌ و دكس‌فن‌فلورامين‌

پيشگيري‌
سيگار نكشيد
براي‌ هرگونه‌ بيماري‌ زمينه‌اي‌ كه‌ با جراحي‌ يا درمان‌ طبي‌ خوب‌ مي‌شود به‌ دنبال‌ درمان‌ مربوط‌ باشيد و دستورات‌ درماني‌ را به‌ دقت‌ رعايت‌ كنيد.

عوارض‌ احتمالي‌
نارسايي‌ قلبي‌ برگشت‌ناپذير و مرگ‌

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ بايد كم‌ نمك‌ باشد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا حدي‌ كه‌ وضعيت‌ جسمي‌تان‌ اجازه‌ مي‌دهد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري داشته‌ باشيد، اما بيش‌ از حد به‌ خود فشار نياوريد. بين‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها استراحت‌ داشته‌ باشيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ بيماري‌ قلبي‌ ناشي‌ از مشكل‌ ريه‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
ـ تب‌ بالاتر از 3/38 درجه‌ سانتيگراد
ـ افزايش‌ وزن‌ به‌ ميزان‌ 2-5/1 كيلوگرم‌ در عرض‌ 2-1 روز
ـ بدتر شدن‌ تنگي‌ نفس‌
ـ بدتر شدن‌ تورم‌ ساق‌ پا
ـ بروز سرفه‌اي‌ كه‌ خلط‌ تغيير رنگ‌ يافته‌ يا آغشته‌ به‌ خون‌ دارد.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلي‌
امكان‌ دارد آزمايشات‌ تشخيصي‌ شامل‌ موارد زير باشد: آزمايش‌ خون‌، بررسي‌ كار ريه‌ها، و عكسبرداري‌ از ريه‌ها با اشعه‌ ايكس‌
ممكن‌ است‌ به‌ اكسيژن‌ نياز باشد. پزشك‌ مي‌تواند نوعي‌ اكسيژني‌ كه‌ به‌ شما اجازه‌ خواهد داد تا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ خود را حفظ‌ نماييد را تعيين‌ كند.
وزن‌ خود را روزانه‌ ثبت‌ كنيد. هرگونه‌ افزايش‌ ناگهاني‌ وزن‌ مي‌تواند نشاندهنده‌ تجمع‌ مايع‌ باشد.
گاهي‌ انجام‌ جراحي‌ براي‌ تصحيح‌ مشكلات‌ ناشي‌ از بيماري‌هاي‌ مادرزادي‌ يا اكتسابي‌؛ مثلاً تعويض‌ دريچه‌ قلب‌ آسيب‌ ديده‌

داروها
داروهاي‌ ادرارآور (ديورتيك‌) براي‌ پيشگيري‌ از تجمع‌ مايع‌
ديژيتال‌ براي‌ تقويت‌ قدرت‌ انقباضات‌ عضله‌ قلب‌
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ درمان‌ عفونت‌هاي‌ مكرر
داروهاي‌ گشادكننده‌ رگ‌ براي‌ كاهش‌ مقاومت‌ رگ‌هاي‌ خوني‌، تا به‌ اين‌ ترتيب‌ خون‌ بهتر جريان‌ پيدا كند.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر غیرقابل‌ علاج‌ است‌. بسیاری‌ از بیماران‌ 15-10 سال‌ پس‌ از تشخیص‌ زندگی‌ می‌کنند، اما به‌ تدریج‌ ناتوانی‌ زیادتر می‌شود. البته‌ علایم‌ را می‌توان‌ برطرف‌ کرد یا تحت‌کنترل‌ در آورد. به‌ کمک‌ پیوند ریه‌ شاید بتوان‌ بیمار را معالجه‌ کرد.

تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارد، بنابراین‌ امید می‌رود که‌ روشهای‌ درمانی‌ مؤثرتری‌ ابداع‌ شوند و نهایتاً بتوان‌ این‌ بیماری‌ را معالجه‌ نمود. نارسایی‌ قلبی‌ برگشت‌ناپذیر و مرگ‌ از عوارض احتمالی بیماری هستند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض نامطلوب ديگوكسين DIGOXIN
عوارض جانبي ديگوكسين از مقدار زياد اين دارو در خون ناشي ميشود. تاري ديد،تهوع ،استفراغ،اسهال، فتوفوبي ،دو بيني،خستگي، ضعف عمومي،اژيتاسيون،توهم،سردرد،بي حالي،ورتيگو،استوپور،پارستزي،افزايش شدت نارسايي احتقاني قلب،دريسريتمي قلبي(اختلالات هدايتي قلب)هيپو تانسيون
توجه:در صورت ايجاد مسموميت با ديژيتال مصرف دارو قطع گردد.
عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض جانبی دارو هاي ادرار اور
شایع : ندارد.
خطرناک : کاهش تعداد پلاکتها (ترومبوسیتوپنی) ، افزایش پتاسیم خون (هیپرکالمی )، واکنش مهلک حساسیتی
ديورتيك(lasix-norose mide-rosemid-uritol)
عوارض جانبي FUROSEMIDE:كاهش حجم و دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون ار توستاتيك،درماتيت،حساسيت به نور،كري گذرا ناشي از تزريق سريع وريدي،دردش شكم و اسهال،اگرانولوسيتوز،لكوپني گذرا،ترومبو سيتوپني،الكالوز هيپو كلرميك،هيپر يوريسمي بدون علامت،هيپو كالمي،هيپو منيزيمي،و هيپو ناترمي،هيپر گليسمي،عدم تحمل گلو كز،
توجه:در صورت دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون و يا افزايش BUNوكراتي نين مصرف دارو بايد قطع شود.

دارو هاي گشاد كننده عروق: NITROGLYCERIN،( NICOTINIC ACID (NIACIN) ISOSORBIDE


عوارض جانبي ISOSORBIDE DINITRATE :سردرد كوبنده، برافروختگي، سرگيجه و كمي فشارخون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است. تهوع ،استفراغ، خشكي دهان، سوزش زير زبان، واكنش افزايش حساسيت وازوديلاتاسيون عروق پوستي طپش قلب، سنكوپ ،غش ،تاكيكاردي هيپو تانسيون، ارتو ستاتيك
توجه: در صورت ايجاد راش درماتيت تاري ديد يا خشك دهان مصرف دارو قطع شود.

هشدارها
1اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود
كم خوني شديد، خونريزي مغزي، ضربه اخير به سر، گلوكوم، عيب شديد كار كليه، پركاري تيروئيد، سابقه انفاركتوس اخير قلبي.
2بامصرف طولاني مدت نيتراتها، ممكن است نسبت به اثر آنها تحمل ايجاد شود و در نتيجه، نياز بيمار به دارو افزايش يابد. براي اطمينان از حفظ اثر مطلوب دارو، پيگيري دقيق وضعيت بيمار توصيه میشود.
3درصورت لزوم قطع مصرف دارو، به دنبال مصرف مقادير زياد يا طولاني مدت، به منظور جلوگيري از بروز حمله واجهشي آنژين ناشي از قطع مصرف دارو، مقدارمصرف بايد بتدريج كاهش داده شود.
4درصورت بروز تاري ديد يا خشكي دهان يا تشديد آن، مصرف دارو بايد قطع شود.

عوارض جانبي NITROGLYCERIN: :هيپو تانسيون ارتو ستاتيك، تاكيكاردي ، بر افرو ختگي، طپش قلب، تحريك پوست تهوع، استفراغ ،سوزش زير زبان، خشكي دهان، واكنش هاي افزايش حساسيت (راش درماتيت) تاري ديد سردرد كوبنده، برافروختگي، سرگيجه و كمي فشارخون وضعيتي با مصرف اين دارو گزارش شده است. توجه: در صورت ايجاد راش درماتيت تاري ديد يا خشك دهان مصرف دارو قطع شود.
. مصرف دارو طبق برنامه بايد ادامه يابد.
عوارض جانبي NICOTINIC ACID (NIACIN):اغلب دارو جانبي وابسته به دوز هستند.سرگيجه،سنكوپ،سردرد گذرا،تاكيكاردي،هيپو تانسيون،گشاد شدن عروق محيطي،برافرو ختگي،گرمي،سوزش و خشكي پوست،راش،تهوع،درد معده،استفراغ،اسهال،نفخ شكم،فعال شدن زخم پيتيك،هپاتوتوكسيسيتي، هيپيرگليسمي،هيپريوريسمي،تاري ديد،
توجه: در صورت غير طبيعي شدن تست هاي فونكسيون كبدي مصرف دارو قطع شود.
عوارض ناخواسته بیهوش کننده‌های استنشاقی
بیهوش کننده های استنشاقی می‌توانند سبب ایجاد عوارض ناخواسته زیر شوند:
هذیان، استفراغ، افزایش سرعت تپش قلب(با بعضی از آنها ایجاد شده و توسط هالوتان ایجاد نمی‌شود)، اختلال در ضربان قلب (آریتمی)، ضعف تنفسی، کاهش برگشت پذیر ادرار، ازدیاد بدخیم درجه حرارت بدن (در بیمارانی که به طور ژنتیک حساسند) و سایر عوارض.
عوارض ناخواسته بیهوش کننده های وریدی
عوارض ناخواسته‌ای که توسط این ترکیبات ایجاد می‌شود شامل ضعف تنفسی، تپش نامنظم قلب، سرفه، اسپاسم برونش، اسپاسم حنجره، کاهش فشار خون، حرکات عضلات غیر ارادی و تهوع و استفراغ پس از جراحی می‌باشد.

عوارض جراحي دريچه قلب:
اغلب بیماران احساسات غیر منتظره ای نظیر موارد زیر را بعد از عمل تجربه می کنند :

احساس سرخوشی به مدت چند روز
بی اشتهائی و احساس بدمزگی غذا که بیش از یک ماه ادامه می یابد .
اختلال خواب به مدت چند هفته
اختلال بینایی (کره چشم بطور موقت آب را جذب می کند که در بینایی اثراتی گذاشته و موجب می شود که عینک نامناسب به نظر برسد) تورم پاها به مدت چند هفته
آگاهی از این موارد نگرانی شما را در مورد این که فقط شما چنین احساساتی دارید، کم می کند.
عوارض جانبي اشعه ايكس (راديو لوژي)
اثرات قطعي بدني يا جسماني : جزو آثار اوليه يا زودرس بوده كه وقوع آنها حتمي است . كه از سرخي پوست
« Erythema» تا نكروز سلولها و عقب افتادگي رشد زماني« كه حاصل تابش مناطق اپي فيزييال در كودكان است » متفاوت است .
آثار آماري بدن : همانطور كه از نام آنها پيداست آماري بوده كه از مهمترين آنها لوسمي « Leukemia » انواع سرطانها و كوتاهي عمر است . نام ديگر اين آثار ، آثار ديررسي است .
اثرات ژنتيكي : اثراتي كه در فرزندان و نسل هاي آينده افراد مورد تابش ظاهر مي شوند و ناشي از اثر پرتو بر روي DNA مي باشد .
اثر اشعه روي سلولها : به دو عامل مقدار اشعه و نوع سلول بستگي دارد . بطور كلي هر چه زمان تابش اشعه كمتر
باشد اثر آن زيادتر است زيرا در طي آن فرصت براي ترميم سلول وجود ندارد . اثر اشعه در قسمتهاي مختلف سلول و همينطور انواع سلول يكسان نمي باشد و همينطور اين اثرات در حالات مختلف يك سلول متفاوت مي باشد . طبق تجربه هسته سلول 25 بار حساس تر از سيتوپلاسم است از طرفي مي دانيم خاصيت توليد مثل مربوط به هسته بوده بنابراين ضايعات آن به مراتب وخيم تر مي باشد به علاوه تغييرات هسته برعكس سيتوپلاسم قابل ترميم نمي باشد . اگر چه همه سلولهاي زنده به اشعه X حساسند ولي اين حساسيت در آنها متفاوت است . طبق قانون برگوني و توبيوند هرچه فعاليت تقسيم سلولي زيادتر و فاصله آن از زمان تقسيم بعدي بيشتر و عمل فيزيولوژيكي آن نامشخص تر باشد حساسيت آن نسبت به اشعه X بيشتر خواهد بود . در بين موجودات تك سلولي معمولاً باكتريها حساسيت زيادي به اشعه ندارند اما با تابش پرتو X و ساير پرتوهاي يونساز مي توان كشت ميكروبي را استريل كرد و بطور كلي حساسيت ميكروبهاي بيماري زا خيلي كمتر از سلولهاي بدن است و از حساس ترين سلولهاي بدن به ترتيب نزولي WBC و RBC موجود در طحال و تيموس و مغز استخوان و سلولهاي سمينال و مولد اپيدرم است .بايد يادآوري كرد كه هر گاه بافتي به هر علت مثلاً آماس به حالت جنيني بازگشت كند حساسيت آن به اشعه زياد مي شود .
اثرات اشعه بر گلبولهاي خوني : خود گلبولها در برابر پرتو حساسيت زياد ندارند اما سلولهاي توليد كننده آنها در
غدد لنفاوي و طحال و مغز استخوان حساسيت بالايي دارند ودر بين آنها بافت لنفوئيد از بقيه حساستر بوده و بافت ميلوئيد كه شامل گلبولهاي سفيد چند هسته اي است حساسيت كمتري دارد به همين دليل لكوپني زودتر از آنمي ظاهر مي شود .
اثر اشعه بر ساير بافتها : بافت هاي همبند داراي حساسيت كم در برابر اشعه هستند و عوارض ايجادي در آنها در نهايت آماس است ، غدد مترشحه نسبت به اشعه حساسيت زياد داشته و منجر به اختلالاتي در ترشحات آنها مي شود صلبيه چشم بخصوص در دوره جنيني به اشعه حساس بوده و در افراد بالغ گاه پس از چند ماه منجر به كاتاراكت مي شود .
كم خوني پرنيشيوز ، در اثر تابش طولاني و مكرر اشعه به بدن ، مثلاً در پرتو كارها كه در معرض تابش مقادير كم پرتو بطور مداوم قرار مي گيرند اختلالاتي در فرمول خون آنها بروزمي كند كه گاهي علامت شروع لوسمي است .
اثر اشعه بر غدد تناسلي : اگر بيضه در معرض تابش قرار گيرد حجم كار آن كم شده و تعداد اسپرماتوزوئيدها نيز كم شده و سپس به كلي از بين مي رود اما فعاليت جنسي عادي است . عقيمي ممكن است موقتي يا دائمي باشد . مقادير كم اشعه كه هيچ گونه ضايعه پوستي در بيضه ايجاد نكند ممكن است منجر به عقيمي شود . پرتو X بر تخمدان نيز اثر داشته و منجر به عقيمي موقت يا دائمي مي شود ، هر چه فوليكولها به مرحله رسيدگي نزديكتر باشد به اشعه حساسترند كه اگر دوز اشعه كافي نباشد عقمي موقت ايجاد مي شود .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.