سیلیکوز

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع
در مراحل اولیه :
- كوتاهی نفس
- سرفه با خلط كم یا بدون خلط
- احساس ناخوشی عمومی

در مراحل پیشرفته :
- خواب نامنظم
بی اشتهایی
- درد سینه
خشونت صدا
- خلط خونی
- علایم نارسایی قلبی
- كبودی ناخن ها

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: التهاب‌ ريه‌ ناشي‌ از استنشاق‌ غبارهاي‌ صنعتي (پنبه)
Silicosis

سیلیکا چیست؟
سیلیکا یک ماده معدنی است که تقریباًَ در هر سنگ و صخره ای وجود دارد. در حقیقت قسمت اصلی ماسه, شن, گرانیت و کوارتز میباشد. 25% از پوسته زمین را سیلیکا تشکیل می‌دهد. سیلیکا به سه فرم طبیعی وجود دارد ولی تنها در فرم کریستالین خود برای سلامتی مضر میباشد.

سیلیکوز چیست؟
سیلیکوز یک بیماری ریوی است که می‌تواند کشنده باشد. این بیماری در اثر استنشاق ذرات کوچک کریستالهای سیلیکا ایجاد می‌شود. این کریستالها که اغلب از گرد و غبار هم کوچکترند و با چشم دیده نمی‌شوند در حین تنفس وارد ریه شده و منجر به التهاب و آسیب به بافت ریه می‌گردند. در ابتدا ممکن است فرد علایمی نداشته باشد ولی به مرور زمان دچار تنگی نفس می گردد. سیلیکوز همچنین با سایر بیماریهای ریوی از قبیل فیبروز ریه، أمفیزم، سل ریوی و سرطان ریه ارتباط دارد.

بیماری سیلیکوز به سه شکل خود را نشان میدهد:
1- فرم مزمن که اغلب بعد از تماس با مقادیر کم ذرات سیلیکا و معمولاَ بس از 10 سال یا بیشتر اتفاق میافتد و این فرم شایعترین نوع بیماری است.

2- فرم تسریع شده که معمولاَ بعد از 5 تا 10 سال تماس با مقادیر متوسط سیلیکا ایجاد می‌شود.

3- فرم حاد که معمولاً در عرض چند هفته تا 5 سال تماس با مقادیر زیاد سیلیکا ایجاد می‌شود.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند؟
یلیکا در تعدادی از صنایع به کار می‌رود. خطر بیماری وقتی افزایش می‌یابد که کریستالهای سیلیکا در هوا معلق باشند. در صنایع زیر سیلیکا کاربرد دارد:

1- معادن
2- کارخانجات سیمان و آجرسازی
3- کارخانجات سرامیک، رس و سفالگری و چینی سازی
4- سنگ‌بری‌ها و سنگ‌تراشی‌ها (از جمله تراش عقیق و سنگ‌های قیمتی و تزئینی)
5- صنایع ریخته‌گری
6- صنایع آسفالت

در مجموع هر نوع کاری که منجر به ایجاد غبار سیلیکا شود، باعث ابتلا به این بیماری می‌گردد.


چگونه می‌توان کارگران مشغول به کار در صنایع مورد اشاره را در مقابل ابتلا به این بیماری محافظت نمود؟
اقدامات پیشگیرانه در مقابل ابتلا به این بیماری به شرح زیر می‌باشند:
1- حتی‌المقدور از ایجاد ذرات سیلیکا در محیط کار جلوگیری شود. برای مثال هنگام برش سنگ از ابزار مرطوب‌کننده استفاده شده و یا در کنار تهویه مناسب این کار صورت گیرد.

2- کارگران از لباس و ماسک مناسب استفاده نموده و تا حد ممکن امکانات لازم برای شستشو و تعویض لباس بعد از اتمام کار برای کارگران فراهم گردد.

3- در مورد بیماری و عوارض آن و نیز خطرات ذرات کریستال سیلیکا آموزش و آگاهی لازم و کافی به کارگران داده شود.

4- کارگران مشغول به کار در صنایع مورد اشاره به طور مستمر و منظم تحت معاینات پزشکی قرار گیرند.

5- در صورت کشف مورد ابتلا به این بیماری به مراکز بهداشتی ذیصلاح اطلاع داده شود.

اقدامات کلی برای پیشگیری از ابتلا به بیماری سیلیکوز

اگر در محل آلوده و یا مشکوک مشغول به کار هستید مکوارد زیر را رعایت نمائید:
1- قبل از صرف غذا و آشامیدن حتماٌ دست و صورت خود را بشوئید.

2- از لباس و ماسک مناسب استفاده نمائید (ماسک‌های کاغذی برای این منظور مناسب نیستند).

3- قبل از ترک محل کار در همان محل دوش گرفته و لباسهای خود را تعویض نمائید تا آلودگی به محیط منزل و یا درون اتومبیل شما منتقل نشود.

4- از کشیدن سیگار خودداری نمائید چون مصرف سیگار در افراد مبتلا به سلیکوز و یا در معرض ابتلا به آن باعث بدتر شدن وضعیت ریه‌ها میشود.

عوارض احتمالی :
۱. سرطان‌ ریه‌

۲. پلوزری‌ (التهاب‌ پرده‌ جنب)

۳. سل‌ (در مراحل‌ پیشرفته‌ سیلیكوز)

۴. نارسایی‌ قلبی‌ ناشی‌ از بیماری‌ ریوی‌

۵. كلاپس‌ ریه‌ (خالی‌ از هوا شدن‌ قسمتی‌ از ریه‌ یا همه‌ آن‌)

فعالیت :
در طی‌ دوره‌ عفونت‌ها در بستر استراحت‌ نمایید. پس‌ از درمان‌ به‌محض‌ بهبود علایم‌ هرچه‌ سریعتر فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. افزایش‌ مصرف‌ مایعات‌ توصیه‌ می‌شود.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. تب‌

۲. تشدید درد سینه‌ یا تنگی‌ نفس‌

۳. خلط‌ خونی‌

۴. كاهش‌ وزن‌ مداوم‌

۵. گیجی‌ یا بیحالی‌

۶. اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان
اصول كلی
- بررسی های تشخیصی ممكن است شامل رادیوگرافی سینه ، آزمون های عملكرد ریه و برونكوسكوپی (عبور دادن یك وسیله بصری با چراغی در نوك آن از نای و سپس نایژه ها به منظور مشاهده داخل آنها) باشد.
- درمان مؤثری برای سیلیكوز شناخته نشده است .
اقدامات زیر ممكن است به تخفیف علایم و جلوگیری از بروز عفونت های ریوی مكرر كمك كنند:
- اقدام به درمان طبی در مورد هرگونه عفونت ریوی شامل سرماخوردگی
- پیشگیری از ابتلا به عفونت ها با دوری كردن از اجتماعات و افراد دچار عفونت های تنفسی
- واكسیناسیون بر ضد آنفلوانزا و پنوموكوك
- نقل مكان به یك منطقه آب و هوایی گرم و خشك در صورت پیشرفته بودن بیماری
- فیزیوتراپی تنفسی (نظیر سرفه كنترل شده ) و تخلیه ترشحات ریوی به پاكسازی ترشحات كمك می كند. آموزش های طبی لازم در مورد این اقدامات فیزیوتراپی باید به بیمار ارایه شود.
- از یك دستگاه مرطوب كننده با بخار سرد برای رقیق كردن ترشحات ریوی و در نتیجه تخلیه آسان تر ترشحات با سرفه استفاده كنید. دستگاه مرطوب كننده را هر روز تمیز كنید.

داروها
آنتی بیوتیك ها برای عفونت ها
داروهای گشادكننده نایژه ها (انواع خوراكی یا استنشاقی ) همراه استنشاق درمانی (در ابتدا تحت نظارت متخصص مربوطه ) جهت گشاد كردن لوله های نایژه ای تا حداكثر میزان ممكن
برای ناراحتی خفیف ، استفاده از داروهای بدون نسخه . نظیر استامینوفن یا آسپیرین ممكن است كافی باشد.
فعالیت
در طی دوره عفونت ها در بستر استراحت نمایید.
پس از درمان به محض بهبود علایم هرچه سریعتر فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرید.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر غیرقابل‌ علاج‌ محسوب‌ می‌گردد. این‌ بیماری‌ طول‌ عمر را كاهش‌ می‌دهد. سیلیكوز باعث‌ اختلال‌ ریوی‌ پیشرونده‌ می‌گردد. با این‌ حال‌ علایم‌ بیماری‌ با درمان‌ قابل‌ تسكین‌ یا كنترل‌ هستند. تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارد و این‌ امید وجود دارد كه‌ درمان‌هایی‌ مؤثر و در نهایت‌ علاج‌بخش‌ برای‌ آن‌ عرضه‌ شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن ACETAMINOPHEN:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

.عوارض جانبي اسپيرين
تهوع، احساس سوزش یا آشوب در سر دل از عوارض شایع مصرف آسپیرین است، اما در صورت بروز عوارض زیر باید به پزشك مراجعه كرد:
ـ استفراغ خونی یا دفع مدفوع به رنگ سیاه كه بوی بسیار بدی داشته و به كاسه توالت چسبندگی دارد.
ـ كهیر، تپش قلب، احساس خفگی كه نشان از بروز واكنش‌های حساسیتی بوده و باید از ادامه مصرف امتناع كرده و فورا به اورژانس مراجعه كرد.
در صورتی كه بیمار مبادرت به مصرف 200 ـ 300 میلی‌گرم به ازای هر كیلوگرم وزن بدن بكند در معرض مسمومیت قرار دارد. مسمومیت خود را با تهوع، استفراغ، وزوزگوش و اختلال در شنوایی، تنفس‌های تند، تب و از دست رفتن آب بدن نشان می‌دهد. با این‌كه آسپیرین باعث ممانعت از بروز لخته می‌گردد، با این حال در مسمومیت با آسپیرین احتمال بروز خونریزی جدی نادر است.حدود 2 درصد افراد به ويژه بيمـاران مبتلا به آسم , به آسپرين واكنش هاي حساسيتي نظير بثورات , خارش , خفگي و تنگى نفس شديد نشان مي دهند.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

دارو هاي گشاد كننده هاي برونش
عوارض جانبي SALMETEROL:
برونكواسپاسم ناشي از ازدياد حساسيت و يا بصورت پارادوكسيكال، درماتيت و واكنشهاي ازدياد حساسيت بصورت آنژيوادم، بثورات جلدي و كهير، اسپاسم وتحريك يا ورم حنجره از جمله عوارض گزارش شده سالمترول ميباشند. از عوارض ديگر ميتوان به تاكيكاردي، سردرد، بيقراري و حالات عصبي، لرز، سرفه، خشكي دهان يا گلو، ضعف و خستگي، هيپوكالمي، افزايش فشارخون، آريتمي قلبي، كرمپهاي عضلاني، تهوع و استفراغ، اشاره كرد.
عوارض جانبي THEOPHYLLINE- AMINOPHYLLINE] تحريك پذيري،سرگيجه ،سردرد، بيقراري،بيخوابي،تشنج ،افسردگي، طپش قلب،هيپو تانسيون،تاكيكاردي،سينوسي، تاكيكاردي بطني و ساير ديس ريتمي هاي خطر ناك،نارسايي گردش خون،تهوع ،استفراغ،درداپي گاستر،كاهش اشتها،اسهال، تاكي پنه،ايست قلبي،تب،برافرو ختگي،احتباس ادرار،هيپر گليسمي
عوارض جانبي BECLOMETHASONE Dipropionate:سردرد،گرگرفتگي،راش،خشكي دهان،خشونتصدا،تحريك زبان و حلق،كاهش حس چشايي،برونكواسپاسم،ويزينگ،
عوارض برونکوسکوپی

عفونت تراشه یا برونش ها
کاهش اکسیژن
آریتمی قلبی
خونریزی
عفونت
اسپاسم برونش
ادم حنجره یا لارنگس

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.