در آستانه غرق شدگی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع
گيجي يا عدم هوشياري
كم بودن يا نبود تنفس يا ضربان قلب
رنگ پريدگي طوري كه فرد به رنگ سفيد مايل به آبي در مي آيد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
انگلیسی=drowning near‌

در آستانه‌ غرق‌ شدگی‌ عبارت‌ است‌ از اثرات‌ فوری‌ مشاهده‌ شده‌ پس‌ از به‌ زیر آب‌ فرو رفتن‌ به‌ مدت‌ طولانی‌.

علل بیماری :
به‌ زیر آب‌ فرو رفتن‌ مشكلات‌ زیر را به‌ همراه‌ دارد: اسپاسم‌ حنجره‌. پس‌ از نجات‌ بیمار، این‌ اسپاسم‌ جلوی‌ رسیدن‌ اكسیژن‌ به‌ ریه‌ها را می‌گیرد. رفتن‌ آب‌ به‌ درون‌ ریه‌ها، كه‌ باعث‌ تغییرات‌ خطرناكی‌ در گردش‌ خون‌ می‌شود.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. افكار خودكشی‌ در فرد
۲. بروز حادثه‌، خصوصاً ضربه‌ به‌ سر، به‌ هنگام‌ شنا كردن‌
۳. نوشیدن‌ الكل‌ به‌ مقدار زیاد و همزمان‌ شنا كردن‌ یا انجام‌ ورزش‌های‌ آبی‌
۴. نبود امكانات‌ حفاظتی‌ در استخر یا عدم‌ نظارت‌ دقیق‌ بر شنا كردن‌ بچه‌ها

پیشگیری :
۱. هیچگاه‌ تنها شنا نكنید.
۲. اطراف‌ استخر را نرده‌ ایمنی‌ بكشید.
۳. احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ (CPR) را فرا بگیرید.
۴. همه‌ اعضای‌ خانواده‌، حتی‌ شیرخواران‌، را تشویق‌ كنید تا شنا یاد بگیرند.

عوارض احتمالی :
۱. عفونت‌ ریه‌
۲. آسیب‌ دایمی‌ به‌ مغز
۳. ترس‌ از آب‌ پس‌ از نجات‌ یافتن‌
۴. ورم‌ ریه‌ (تجمع‌ مایعات‌ بدن‌ در ریه‌)
۵. اختلالات‌ و بی‌نظمی‌های‌ قلب‌، از جمله‌ ایست‌ قلبی‌ و مرگ‌

فعالیت :
استراحت‌ كامل‌ در رختخواب‌ برای‌ حداقل‌ 24 ساعت‌ اول‌ پس‌ از حادثه‌

رژیم غذایی :
تزریق‌ مواد غذایی‌ وریدی‌، در صورتی‌ كه‌ قربانی‌ به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ هوشیار نباشد. پس‌ از بهبود، رژیم‌ خاصی‌ مورد نیاز نیست‌.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر فردی‌ را در حال‌ غرق‌ شدن‌ دیده‌اید كه‌ از زیر آب‌ بیرون‌ كشیده‌ شده‌ است‌. بلافاصله‌ به‌ اورژانس‌ اطلاع‌ دهید.
اگر علایم‌ عفونت‌ (تب‌، سرفه‌، دردهای‌ عضلانی‌ و خستگی‌) پس‌ از بهبود ظاهری‌ پدید آمده‌اند.

[pejuhesh234]

درمان
اصول‌ كلي‌
- اگر قرباني‌ هوشيار نباشد و نفس‌ نكشد، با فرياد كمك‌ بخواهيد. خودتان‌ قرباني‌ را ترك‌ نكنيد.
- بلافاصله‌ تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را آغاز كنيد.
- اگر ضربان‌ قلب‌ وجود نداشته‌ باشد، ماساژ قلب‌ بدهيد.
- از يكي‌ از كساني‌ كه‌ براي‌ كمك‌ فرا خوانده‌ايد بخواهيد كه‌ با اورژانس‌ تماس‌ بگيرد.
- تا زماني‌ كه‌ آمبولانس‌ نرسيده‌ است‌ به‌ عمليات‌ احياء ادامه‌ دهيد.
- فردي‌ كه‌ در آستانه‌ غرق‌ شدگي‌ بوده‌ است‌ را بايد سريعاً به‌ نزديكترين‌ بيمارستان‌ انتقال‌ و تحت‌ مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ قرار داد، حتي‌ اگر هوشياري‌ خود را باز يافته‌ باشد. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ امكان‌ دارد تا 48-24 ساعت‌ پس‌ از حادثه‌، بيمار به‌ علت‌ اختلالات‌ ريتم‌ قلب‌ دچار عوارض‌ شود يا فوت‌ كند.
- به‌ هنگام‌ بهبودي‌ نزد وي‌ بمانيد تا به‌ وي‌ اطمينان‌ خاطر دهيد. فردي‌ كه‌ در آستانه‌ غرق‌ شدن‌ قرار داشته‌ شرايط‌ ناگواري‌ را تجربه‌ كرده‌ است‌.

داروها
اكسيژن‌
داروهاي‌ كورتيزوني‌ براي‌ پيشگيري‌ يا درمان‌ التهاب‌ ريه‌
آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ پيشگيري‌ از عفونت‌ ريه‌
داروهاي‌ گشاد كننده‌ نايژه‌ها براي‌ اينكه‌ اكسيژن‌ بتواند به‌ ريه‌ها برسد.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
بستگی‌ به‌ مدت‌ زمانی‌ كه‌ فرد زیر آب‌ بوده‌ است‌ دارد. اگر فرد زود نجات‌ یابد و تحت‌ درمان‌ قرار گیرد، امكان‌ بهبود كامل‌ وجود دارد. توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ به‌ دلیل‌ فعال‌ شدن‌ بعضی‌ از مكانیسم‌های‌ خاص‌ بدن‌ در آب‌ یخ‌، امكان‌ بهبود كامل‌ پس‌ از به‌ زیر آب‌ رفتن‌ طولانی‌ مدت‌ در این‌ گونه‌ آب‌ها وجود دارد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
دارو هاي گشاد كننده هاي برونش
عوارض جانبي SALMETEROL:
برونكواسپاسم ناشي از ازدياد حساسيت و يا بصورت پارادوكسيكال، درماتيت و واكنشهاي ازدياد حساسيت بصورت آنژيوادم، بثورات جلدي و كهير، اسپاسم وتحريك يا ورم حنجره از جمله عوارض گزارش شده سالمترول ميباشند. از عوارض ديگر ميتوان به تاكيكاردي، سردرد، بيقراري و حالات عصبي، لرز، سرفه، خشكي دهان يا گلو، ضعف و خستگي، هيپوكالمي، افزايش فشارخون، آريتمي قلبي، كرمپهاي عضلاني، تهوع و استفراغ، اشاره كرد.

عوارض جانبي THEOPHYLLINE- AMINOPHYLLINE: تحريك پذيري،سرگيجه ،سردرد، بيقراري،بيخوابي،تشنج ،افسردگي، طپش قلب،هيپو تانسيون،تاكيكاردي،سينوسي، تاكيكاردي بطني و ساير ديس ريتمي هاي خطر ناك،نارسايي گردش خون،تهوع ،استفراغ،درداپي گاستر،كاهش اشتها،اسهال، تاكي پنه،ايست قلبي،تب،برافرو ختگي،احتباس ادرار،هيپر گليسمي

عوارض جانبي BECLOMETHASONE Dipropionate:سردرد،گرگرفتگي،راش،خشكي دهان،خشونتصدا،تحريك زبان و حلق،كاهش حس چشايي،برونكواسپاسم،ويزينگ،

عوارض جانبي CROMOLIN Sodium:سرگيجه،سردرد،نوريت،راش،كهير،درماتيت،لاكريماسيون،تورم غدد پاروتيد،تحريك دهان،حلق و تراشه،سرفه،برنكو اسپاسم،ازو فاژيت،تحريك فارنكس،ويزينگ،تهوع ،استفراغ، سوزش ادرار،تكرر ادرار،نفريت،تورم و درد مفاصل،انژيوادم،ميالژي
[
عوارض جانبي( IPRATROPIUM Bromide( Atrovent

سرگيجه،سردرد،طپش قلب،بثورات جلدي،تاري ديد،سرفه،رينيت،سينوزيت،تهوع،خشكي دهان،ديسترس گوارشي،عفونت دستگاه فو قاني،برونشيت،سرفه،تنگي نفس،فارنژيت،برونكو اسپاسم،افزايش خلط،دردقفسه سينه،علايم شبيه به انفو لانزا

عوارض جانبی کورتیزون:
عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال
موارد منع مصرف:حساسیت مفرط به دارو، عفونت سیستمیک قارچی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.